Régulation cardiovasculaire (cours 5) Flashcards
Que représente la tension artérielle ou pression artérielle?
C’est la force exercée par le sang sur une paroi vasculaire (valeur normale = 100mm Hg)
Quelle est la différence entre une hypertension artérielle et une hypotension artérielle
Hypertension = haute pression Hypotension = basse pression
Quels sont les deux principaux facteurs qui influence la pression artérielle?
Le débit cardiaque et la résistance périphériques (ex. tuyau écrasé)
Quels sont les 2 principaux facteurs qui influence le débit cardiaque?
Le volume d’éjection et la fréquence cardiaque
Pourquoi le maintien de la pression artérielle est important?
Afin d’assurer la perfusion des organes (que le sang se rendent jusqu’aux organes)
Définition barorécepteurs
Ce sont des terminaisons nerveuses agissant comme récepteurs sensibles à l’étirement et ils se trouvent dans la paroi de certains vaisseaux sanguins
Quel est le lien entre la pression artérielle et les barorécepteurs?
Les barorécepteurs ont un contrôle sur la pression artérielle en l’ajustant en temps réel (ex. si PA aug, il y a aug de la décharge des fibres provenant des barorécepteurs)
Où se trouve les barorécepteurs?
Dans la crosse de l’aorte (pic de l’aorte genre) et dans la bifurcation des carotides/sinus carotidien (vaisseaux sortant de l’aorte)
Quels nerfs sont utiliser par les barorécepteur pour transmettre leur décharge jusqu’à la moelle épinière (centre médullaire)?
Nerf glossopharyngien et vague (voie afférente)
Quel msg reçoivent le tonus sympathique et parasympathique lorsque la pression artérielle augmente
Le tonus sympathique est inhibé et le tonus parasympathique est augmenté via les fibres efférentes
Qu’arrive-t-il à la fréquence cardiaque si vous prenez une grande inspiration? + explication
La fréquence cardiaque augmente (explication : grande inspiration = pression thoracique diminue = moins de pression dans l’aorte = moins d’étirement des barorécepteur = activation sympt. + inhibition parasympt. = fréquence cardiaque augmenté)
De quoi est responsable le système nerveux autonome?
Des fct involontaires du corps (muscles lisses, glandes exocrines, certaine glandes endocrine)
Quels sont les divisions du système nerveux autonome?
Le système sympathique (fight or flight) et parasympathique (relaxation)
Que provoque l’activation du système sympathique au niveau de la circulation sanguine?
- Augmente la résistance au flot sanguin
- Diminue le flot sanguin vers l’organe en question
Quel vaisseau est entouré de plus de cellules musculaires lisses et quel vaisseau est entouré du moins de cellule musculaires lisses?
Artérioles sont entourés de plus de c musculaires lisses (+ d’innervation)
Capillaires sont entourés de - de c musculaires lisses (- d’innervation)
Quel nerf régit le tonus parasympathique (ou tonus vagal)?
Nerf vague
*le tonus parasympathique = activité nerveuse du système parasympathique
Synonyme du tonus sympathique et définition
Tonus vasculaire
C’est la degré d’activation du système nerveux autonome sympathique
Définition constriction et vasoconstriction
Constriction : Action des serrer
Vasoconstriction : Diminution du calibre (rayon) des vaisseaux sanguins
Le tonus vasculaire / sympathique fait en sorte qu’au repos on observe une petite constriction des muscles lisses des artérioles périphériques, pourquoi?
Pour maintenir une tension artérielle normale
Comment la tension artérielle revient normale à la suite d’une chute de pression artérielle?
- S’il y a une chute de la pression artérielle, il va y avoir une vasoconstriction (activation système sympathique)
- La vasoconstriction va entrainer une augmentation de la résistance vasculaire
- La tension artérielle est proportionnelle au débit cardiaque et à la résistance, donc augmentation de la tension artérielle
Quel impact important peut avoir le système veineux sur le volume sanguin?
Le réseau veineux est un réservoir de sang important.
Si il manque de sang (blessure), on peut prendre du sang dans le réservoir sans impacter sur la pression artérielle
Où se trouve le 2/3 du volume sanguin total?
Dans les veines/veinules
Quel effet la stimulation sympathique peut avoir sur les vaisseaux?
Vasoconstriction (réduire leur calibre)
Comment fonctionne le mécanisme de stimulation sympathique pour les artérioles?
Terminaisons nerveuse sympathique relâche de la noradrénaline (1) qui stimule les récepteurs alpha-adrénergique (2) et engendre la contraction des muscles lisses et donc une vasoconstriction (3)
Où se trouve les récepteurs alpha-1 adrénergique
Cœur et rein dans les vaisseaux périphériques, surtout post-synaptique
Quel est le résultat da la stimulation des récepteurs alpha-1 adrénergique?
Ils régulent le tonus vasculaire/sympathique
Entraine une vasoconstriction des artérioles.
Les récepteurs alpha-1 adrénergique agissent sur quelle structure?
Les c musculaires lisses
Quels sont les effets de la stimulation des récepteurs beta-1 adrénergique?
- Effet inotrope positif : augmente la force et la durée de la contraction du cœur (améliore la contractilité)
- Effet chronotrope positif : augmente fréquence cardiaque en augmentant la dépolarisation spontanée des c pacemaker (NSA)
- Effet dromotrope positif : accélère la conduction O et V
- Effet lusitrope positif : améliore relaxation du coeur
- Sécrétion de la rénine
Où sont situé les récepteurs beta-2 adrénergique?
C musculaires lisses des bronches, surtout post-synaptique
Quels sont les effets de la stimulation des récepteurs beta-2 adrénergique?
- Dilatation des bronches (aide pour crise d’asthme)
- Relaxation des muscles lisses - vasodilatation
- Augmente fréquence cardiaque
Qu’est-ce qu’un effet inotrope positif et négatif?
Inotrope positif : augmente la contractilité du myocarde
Inotrope négatif : Diminue la contractilité du cœur
Quel est le lien entre l’augmentation du tonus sympathique et le débit cardiaque?
Aug tonus sympathique = concentration noradrénaline au récepteurs béta-1 adrénergique = aug de la contractilité du cœur = aug volume d’éjection = aug débit cardiaque
Qu’est-ce qu’un bêta-bloqueur?
Meds qui se lient aux récepteurs béta du système sympathique et agit comme antagoniste ou agoniste partiel
Effet bêtabloqueurs sur les récepteurs beta-1 (impo)
- Diminue fréq cardiaque (effet chronotrope négatif)
- Diminue contractilité (effet inotrope négatif)
- Diminue vitesse de conduction
- Diminue production de rénine
Effet bêtabloqueurs sur les récepteurs beta-2 (impo)
- Constriction des muscles lisses des bronches
- Vasoconstriction
Quel sont les 2 classes de bêta-bloqueur?
- Cardio-sélectifs (lie au beta-1)
2. Non-sélectifs (lie au beta-1 et beta-2)
Le système parasympathique relâche le neurotransmetteur acétylcholine qui a quel effet sur le corps?
- Diminue la fréquence cardiaque
- Diminue la vélocité (vitesse)
de conduction du noeud AV - Diminue la contractilité des oreillettes
Quel récepteur est dans le système parasympathique?
Récepteur muscarinique
Quel est l’effet des médicament anti-cholinergique?
Bloque les récepteurs muscarinique pour empêcher la liaison avec l’acétylcholine.
Effet = aug de la fréquence cardiaque et amélioration de la conduction électrique au nœud AV
Où se situe les chimiorécepteurs?
Crosse aortique et sinus carotidiens
Facteurs qui augmente la pression artérielle
- Diminution concentration O
- Augmentation concentration CO2
- Augmentation de l’acidité dans le sang
Quel est le rôle (minimal et majoritaire) des chimiorécepteurs?
Rôle minimal dans la régulation de la tension artérielle
Rôle majoritaire pour le contrôle aigu et rapide (court terme) de la tension artérielle
Le système nerveux autonome est un mécanisme de régulation de la pression artérielle à court ou long terme?
Court terme, car si la pression artérielle est haute trop longtemps, le mécanisme va s’adapter en changeant le seuil de normalité
Quels vont être les réactions du corps face à la baisse de pression artérielle?
- Vasoconstriction veineuse pour aug le retour veineux vers le coeur
- Vasoconstriction des artérioles périphériques pour aug la résistance vasculaire périphérique
- Aug de la fréquence cardiaque et de la contractilité pour aug le débit cardiaque
Synonyme de pression artérielle
Tension artérielle
Quel est l’effet rapide de passer de la position coucher à debout
Baisse du débit cardiaque - baisse de la pression artérielle
Qu’est-ce qui est essentiel au maintient de la pression artérielle en position debout?
La contraction des muscles squelettiques
Quel est l’effet d’une aug de pression sur les reins?
Aug du débit urinaire, donne envie de faire pipi (diurèse) et natriurèse (excrétion urinaire de Na)
Quel est le facteur déterminant principal dans la qté de volume extra-cellulaire?
Sel (NaCl) avec l’osmose
Le système rénine-angiotensine-aldostérone est un mécanisme de contrôle de la pression artérielle à court ou long terme?
Long terme
La rénine est stocké dans l’appareil juxtaglomérulaire rénale, où se situe-t-il?
Artérioles afférentes (pré-glomérulaire)
La rénine est quel type de protéine?
Enzyme
Comment le relâchement de la rénine est-il activé?
Par une baisse de la pression artérielle
Quel est l’effet de la rénine sur l’angiotensinogène et l’angiotensine 1?
La rénine exerce son effet enzymatique sur l’angiotensinogène pour le transformer en angiotensine 1.
Où est synthétisé l’angiotensinogène
Peptide libéré par le foie
Où et comment l’angiotensine 1 devient l’angiotensine 2?
Poumon
1 est transformé en 2 par l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA)
Quel effet peut avoir l’angiotensine 2?
C’est un vasoconstricteur
Comment l’angiotensine 2 entraine une augmentation de la pression artérielle?
- Vasoconstriction des artérioles qui augmente la résistance vasculaire périphérique
- Diminution de la sécrétion d’eau et de sel ce qui augmente le volume extra-c et la pression artérielle
Comment l’angiotensine 2 impacte la rétention hydrosodée (de l’eau)?
- En agissant directement sur les reins
2. En favorisant la sécrétion d’aldostérone qui favorise la réabsorption de Na et ainsi d’eau
Quel organe sécrète la rénine
Rein
Quel est l’effet des meds IECA et ARA
Diminution de la pression artérielle et de la filtration glomérulaire
Comment fonctionne les meds IECA (inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine) et ARA (antagoniste des récepteurs de l’angiotensine 2)?
- Angiotensine 2 = vasoconstriction des artérioles
- Ce qui aug la pression hydrostatique et donc la perfusion rénale
- Les meds diminuent la vasoconstriction et donc la pression hydrostatique
- Donc diminution de la filtration glomérulaire et de la pression artérielle
Pourquoi a-t-on besoin d’une circulation coronarienne?
Pour vasculariser les partie du coeur qui ne sont pas en contact avec le sang (seul l’endocarde est en contact avec la sang - int des cavités cardiaques)
Qu’est-ce que l’auto-régulation du flot?
Capacité de plusieurs organes de maintenir un flot sanguin constant, malgré des variations dans la tension artérielle moyenne
Quels éléments ont un impact sur le flot coronarien?
La différence de pression et la résistance coronarienne
ex. si la résistance est fixe et que la pression aug, le flot aug
Quels ventricules tolère mieux l’ischémie (manque d’apport en O et nutriment)?
Droit, car contraction moins vigoureuse, a besoin de moins d’O
Quelle région du coeur (épicardique/ext et sous-endocardique/int) est plus susceptible de souffrir en cas d’obstruction du flot coronarien (manque d’O)?
*pas sure de cette question
La région sous-endocardiaque/int car les artères sont comprimé en systole ce qui réduit le flot sanguins
Comment diminuer l’angine (douleur poitrine) et le travail myocardique?
- Vasodilatation du réseau veineux (impo)
- Vasodilatation artérielle
