Système rénale partie 3 (cours 11 - 30 mars) Flashcards
RAPPEL
Comment la pression varie au début vs à la fin du glomérule?
P nette de 15mmHg vers la capsule de Bowman au début
P nette de 0 vers la fin (35mmHg pour P osmotique = 35mmHg pour P hydrostatique)
RAPPEL
Quel est l’effet de l’angiotensine 2 sur le glomérule?
Ferme (vasoconstriction) afférence efférente du glomérule
RAPPEL
Quel partie du système tubulaire ne permet pas la réabsorption de l’eau?
Anse large ascendante (de Henlé)
RAPPEL
Quel est le rôle fondamentale du Na?
Sa concentration va permettre de réabsorber l’eau
Cb d’eau contient l’être humain?
50%
Quelle structure stocke les hormones antidiurétiques?
Hypophyse (chef d’orchestre)
VRAI OU FAUX
Les compartiments intra et extracellulaire ont la même osmolalité qui est fixée physiologiquement
VRAI
Qu’est-ce que l’osmolalité?
Nombre de particules osmotiquement actives par kg d’eau
Quel est le principal ion responsable de l’osmolalité extracellulaire?
Sodium
La natrémie est régulé à cb?
- Natrémie = concentration de sodium dans le plasma
- 140mmol/L
Comment le corps va réguler la concentration de sodium dans le milieu extracellulaire?
- Cerveau perçoit chang. osmolalité au niveau de l’hypothalamus (noyaux gris centraux)
- L’hypothalamus régule la natrémie en modulant la soif (ingestion d’eau) et l’excrétion rénale d’eau sous l’effet de l’hormone antidiurétique (ADH)
- L’ADH est relâché par l’hypophyse et stimule le rein à conserver l’eau a/n du tubule collecteur
- Le rein peut diluer les urines (pratiquement de l’eau) ou les concentrer 15x sous l’effet de l’ADH
Comment s’effectue la régulation du bilan hydrique (eau)?
Si on boit pas assez :
- Ça va faire une hypertonicité (hyper-osmolalité, hypernatrémie)
- L’hypertonicité (contraction des liquides corporels) stimule la sécrétion d’ADH
- L’ADH aug la réabsorption d’eau a/n du tubule collecteur
- On excrète un petit volume d’urine hypertonique (très concentré)
Si on boit trop d’eau :
- Ça va faire une hypotonicité (hypo-osmolalité, hyponatrémie)
- L’hypotonicité inhibe la sécrétion d’ADH
- L’ADH en moindre qté, dim la réabsorption d’eau a/n du tubule collecteur
- L’urine est plus diluer et on excrète une plus grande qté d’eau
Quelle partie du système tubule est plus propice à la réabsorption de l’eau et pk?
Tubule collecteur, car l’eau suit tjrs le sodium sauf à cet endroit
En terme simple, comment l’eau est réabsorbée?
Le sodium va être réabsorbé dans l’interstitium (entre tubule), ca va attirer l’eau via les aquaporine (permet à l’eau de traverser membrane)
Pourquoi la perméabilité de l’eau change a/n de la branche ascendante de Henlé?
Cette partie devient imperméable à l’eau, car les canaux à eaux (aquaporine) disparaissent complètement des c
Qu’est-ce qui diminue l’osmolalité du liquide tubulaire dans la région de la branche ascendante de Henlé?
- Le Cl est réabsorber de façon passive
- L’eau n’est PAS réabsorbé
= dim osmolalité (moins de particule/kg d’eau)
Pourquoi l’eau n’est pas réabsorbé a/n du tubule distal et collecteur après l’anse de Henlé?
Car les canaux à eu de la membrane luminale restent fermés par l’absence d’hormone ADH
Jusqu’à cb peut diminuer l’osmolalité du liquide tubulaire en l’absence d’ADH?
50 mmol/kg
Qu’est-ce qu’une diurèse aqueuse
Urine particulièrement dilué, urine hypotonique (faible osmolalité)
Comment l’eau est réabsorbé a/n du tubule distal et collecteur après l’anse de Henlé?
- Quand il y a présence d’ADH
- L’ADH fait insérer des canaux à eau
- Réabsorption passive de l’eau
Jusqu’à cb peut augmenter l’osmolalité du liquide tubulaire en présence d’ADH?
300mmol/kg à 1200mmol/kg (urine hypertonique - maximalement concentré)
L’hyponatrémie est associé à quels événements observable en clinique?
Chutes et fractures (dim équilibre)
Quelle est la concentration du potassium (K) intra et extra cellulaire?
2% extracellulaire
98% intracellulaire
Plus de K DANS la c
Comment le gradient de concentration Na-K est maintenu entre l’int et l’ext de la c?
Via la pompe Na-K ATPase qui marche avec de l’ATP et sort 3 Na+ de la c et fait rentrer 2 K+
Quelles structures stocke (réservoir) le plus de K?
- Muscles (principal)
- Foie
- Globule rouge (GR)
Le potassium (K) ingéré est excrété par quel organe?
Rein
Cb de K est ingéré/absorbé quotidiennement (par jour)?
1mmol/kg
Dans le système tubulaire, quelle partie sécrète la plupart du K excrété dans l’urine?
Tubule distal et collecteur cortical
De cb est l’excrétion urinaire de K et représente quel % de la qté filtré?
- 70à100 mmol/jour est excrétée ce qui est = à la qté ingéré
- 15% de la qté filtré a/n du glomérule est réellement excrétée
Quelle hormone régule le transport du potassium a/n du tubule collecteur?
Aldostérone
Quel est la qté de K filtré par le rein?
700mmol
À quel endroit est principalement excrété le potassium dans le système tubulaire?
Tubule proximal et la branche ascendante large de l’anse de Henlé
Qu’est-ce que l’hypokaliémie?
Taux de potassium dans le sang faible
Qu’est-ce qui peut entrainer une hypokaliémie?
- Pertes digestives (vomissements, diarrhées)
- Pertes rénales (diurétiques)
- Manque d’apport (rare)
- Refeeding (si tu as pas eu à manger pendant longtemps et que tu en reçoit, les c vont recevoir nutriment avant sang, donc la concentration de K dans le sang reste bas)
Qu’est-ce que l’hyperkaliémie?
Concentration de K augmenté à l’ext des c
Qu’est-ce qui peut entrainer une hyperkaliémie?
- Technique (ex. garrot)
- Insuffisance rénale
- Translocation (choc, acidose, exercice)
- Déficience insuline (diabète)
- Intoxication
Est-ce que les problèmes de kaliémie (hypo ou hyper) sont dangereux?
Oui
Une kaliémie trop basse (hypokaliémie) ou une kaliémie trop élevée (hyperkaliémie) peut être mortelle (arythmie)
La concentration extracellulaire de potassium (kaliémie) est maintenue constante à cb?
3,5 à 5,0 mmol/L
À partir de quelle concentration, une kaliémie est considérer comme élevée?
plus que 6 mmol/L
Comment les c et les reins réagissent face à une kaliémie élevée?
- Kaliémie élevée
- Aug aldostérone = stimule sécrétion de K
- Aug insuline et catécholamines (adré et nora) = stimule la translocation du K à l’int des c
