Hémodynamique (cours 4) Flashcards
Définition systole et diastole
Systole : décrit la contraction d’une chambre cardiaque ou le moment
du cycle cardiaque ou une contraction se produit et où il y a éjection
du sang
Diastole : décrit le moment de relaxation d’une chambre cardiaque,
habituellement en lien avec le remplissage du sang
Définition tachycardie et bradycardie
Tachycardie : Fréquence cardiaque rapide (> 100bpm)
Bradycardie : Fréquence cardiaque basse (< 60bpm)
Sang désoxygéné (sans O) revient dans le cœur (OD) via quels vaisseaux?
- Veine cave sup (tête et bras)
- Veine cave inf (jambes, organes)
- Sinus coronaire (cœur)
Nom valve entre OD/VD et nom valve entre OG/VG
Valve OD/VD = valve tricuspide
Valve OG/VG = valve mitrale
Qu’est-ce qui fait que la valve entre OD/VD s’ouvre, laissant ainsi passer le sang?
Elle s’ouvre quand la pression dans l’oreillette est plus grande que la pression dans le ventricule
Quel sont les 2 phases du remplissage du ventricule droit?
Passif (majoritaire) et actif (contraction ou systole de l’oreillette, minoritaire)
Le remplissage actif de l’oreillette droite correspond à quelle onde?
onde p
Quelles sont les 4 veines qui apporte le sang oxygéné au cœur?
Les 4 veines pulmonaires (2 par poumon)
Quel est le type de système du retour veineux (veines pulmonaires et veine cave)
Système à basse pression, car le coeur droit doit apporter le sang jusqu’au poumon (aller-retour) donc moins loin que systémique (tout le corps)
Quel circulation du sang est un système à haute pression?
Circulation systémique, cœur gauche (artères), car doit apporter le sang dans tout le corps
Pourquoi la pression de la circulation sanguine systémique n’est pas constante?
La pression diminue progressivement, car le sang divergent dans toutes les régions du corps. Lorsque le sang converge pour retourner au cœur, la pression augmente.
Qu’est-ce que le débit cardiaque et comment la calculer?
Débit cardiaque : le flot sanguin éjecté par le cœur dans une unité de temps
Calcul : Débit Cardique = Volume d’Éjection x Fréquence Cardique
Qu’est-ce que le débit cardiaque et comment la calculer?
Débit cardiaque : le flot sanguin éjecté par le cœur dans une unité de temps
Calcul : Débit Cardiaque = Volume d’Éjection x Fréquence Cardique
Qu’est-ce qui dicte la fréquence cardiaque?
Le nœud sinusal ou sino-auriculaire
Qu’est-ce qui peut modifier le débit cardique?
La modification de la fréquence cardiaque (directement proportionnel)
Quel sous-système du système autonome influence les myocytes
Système sympathique
Quels éléments ont une influence inhibitrice sur le nœud sinusal / sino-auriculaire?
- Veut dire que ça réduit la fréq cardiaque
- Stimulation parasympathique (ACh)
- Haute pression artérielle aigue
- Hypothermie
- Hyperkaliémie
- Hypocalcémie
- Meds
Quels éléments ont une influence inhibitrice sur le nœud sinusal?
- Veut dire que ça réduit la fréq cardiaque
- Stimulation parasympathique (ACh)
- Haute pression artérielle aigue
- Hypothermie
- Hyperkaliémie (car besoin de sortir K de la c, mais si yen a déjà trop dehors, K voudra pas sortir)
- Hypocalcémie (car on a besoin de Ca dans c, mais si yen a deja pas bcp à l’ext de la c, yen a moins qui va pouvoir rentrer)
- Meds
Qu’est-ce qu’un effet chronotrope positif?
Augmente la fréquence cardique
Quels éléments ont un effet chronotrope positif?
- Système sympathique (épinéphrine, norépinéphrine); - Hypercalcémie; - Hormones thyroïdiennes; - Température corporelle élevée (Fièvre, Chaleur extrinsèque, Exercice) • Chute de pression artérielle abrupte (barorécepteurs); • Chimiorécepteurs*impo • Médicaments
Quels éléments ont un effet chronotrope positif?
- Système sympathique (épinéphrine, norépinéphrine); - Hypercalcémie; - Hormones thyroïdiennes; - Température corporelle élevée (Fièvre, Chaleur extrinsèque, Exercice) • Chute de pression artérielle abrupte (barorécepteurs); • Chimiorécepteurs*impo • Médicaments
A quel moment les chimiorécepteurs vont-ils envoyer un msg chronotrope positif?
si:
• Diminution de la PO2
- Augmentation de la PCO2
- Diminution du pH (+acide)
Autres facteurs qui peuvent influencer la fréquence cardiaque?
+ : Grossesse, fétus/kid, femme
- : Athlète, homme
Qu’est-ce que le volume d’éjection et comment le calculer?
Déf : C’est la quantité de sang éjecté à
chaque contraction (ou systole)
du ventricule
Calcul : Volume d’éjection (ml) = Volume Télé-Diastolique (ml) – Volume Télé-Systolique (ml)
Quels sont les déterminants du volume d’éjection?
- Pré-charge
- Contractilité
- Post-charge
Définition pré-charge
Remplissage ventriculaire ou degré d’étirement des fibres musculaires avant d’entamer la systole (contraction)
Définition post-charge
Pression qui s’oppose à la sortie du sang des ventricules ou degré
de résistance que rencontre le
ventricule pour éjecter le sang
Définition contractilité
Force de contraction d’une fibre musculaire
indépendante de son niveau d’étirement, donc de la précharge
Quel volume la pré-charge influence?
Le volume télé-diastolique
Qu’est-ce qui influence la pré-charge?
- Retour veineux (majoritairement)
- Fréquence cardiaque (partiellement)
Qu’est-ce qui influence le retour veineux et donc la pré-charge et expliquer brièvement chacun d’entre eux?
- Pompe musculaire(muscles squeeze veine = sang remonte)
- Pompe respiratoire (à l’inspiration, changement de pression fait bouger le sang)
- Activation sympathique;
- La fonction de l’autre ventricule.
Est-ce que l’augmentation de la pression intra-thoracique (diaphragme descend à l’inspiration) augmente le retour veineux ou le remplissage?
Retour veineux, le sang veut sortir et aller au cœur
Qu’est-ce que l’inotropie?
C’est le degré de contractilité (propriété intrinsèque du myocarde)
Quel volume est influencé par la contractilité?
Volume télé-systolique (volume qui reste dans le ventricule après qu’il se soit vidé lors de la systole)
Donc si bonne contractilité, diminution du VTS
Qu’est ce qu’un effet inotrope négatif ou positif?
Inotrope négatif : diminution des contractions des muscles
Inotrope positif : augmentation des contractions des muscles
Qu’est-ce qui peut provoquer un effet inotrope négatif?
- Médicaments;
- Acidose métabolique (si ya accumulation d’acide dans le sang)
- Hypocalcémie (moins de Ca dans la sang)
- Hyperkaliémie (trop de K dans le sang)
- Hypernatrémie (trop de Na dans le sang)
Qu’est-ce qui peut provoquer un effet inotrope positif?
- Système sympathique (épinéphrine, norépinéphrine)
- Hormones (Thyroïdiennes + Glucagon)
- Médicaments
- Hypercalcémie
Comment la post charge affecte le volume d’éjection
Influence le volume télé-systolique qui influence le volume d’éjection
Qu’est-ce qui peut rendre la post charge anormale?
- Pression élevé dans les artères (haute pression artérielle); - Maladie valvulaire – sténose aortique; - Obstruction de sortie (cardiopathie hypertrophique).
Qu’est-ce qui entraine l’augmentation du débit cardiaque par rapport au volume d’éjection?
- Chronotrope positif (aug FC)
- Inotrope positif (aug contraction muscles)
- Précharge aug
- Postcharge diminué
Que mesure une fraction d’éjection
L’efficacité du ventricule à
éjecter le sang
Formule fraction d’éjection
VTD-VTS/VTD x 100
