Système digestif -Physiopatho 4 Flashcards
Noms des 9 régions de l’abdomen
hypocondre droit - région épigastrique - Hypocondre gauche
Flanc droit- région ombilicale- Flanc gauche
Région inguinale droite- région pubienne- Région inguinale gauche
Nom de la ligne qui coupe la 1/2 clavicule
ligne médio-claviculaire
Nom de la ligne horizontale supérieure
Ligne sous-costale issue des paries inférieures des cartilages costaux les plus bas
Nom de la ligne horizontale inférieure
Ligne intertuberculaire
Qu’est-ce que la ligne intertuberculaire relie?
relie les tubercules du bassin
Organes de l’hypocondre droit (2)
- foie
- vésicule biliaire
Organes de la région épigastrique (3)
- Estomac
- Pancréas
- Foie (lobe gauche)
Organes de l’hypocondre gauche (3)
- Estomac
- Rate
- Pancréas
Organes du flanc droit (1)
- Colon droit
Organe de la région ombilicale (1)
-Intestin grêle
Organe du flanc gauche (1)
- Colon gauche
Organe de la région inguinale droite ( 2)
- appendice
- colon droit
Organe de la région sus-pubienne (1)
- Intestin grêle
Organe de la région inguinale gauche (1)
Colon
Varices œsophagiennes
hypertension dans les vaisseaux sanguins à l’intérieur et autour du foie,
Généralement asymptomatique, mais peuvent saigner spontanément
Hémorragie digestive
- hématémèse : vo de sang
- Méléna: sang digéré(noir) dans les selles
- Rectorragie: Sang provenant du rectum
Oesophagite
inflammation de l’œsophage
Spasmes oesophagiens
- Diffus: progression inefficace du péristaltisme
- L’œsophage casse-noisettes: amplitude excessive
- Crée des douleurs thoraciques
Ulcères gastroduodénaux
première cause d’hémorragie digestive supérieure
Peut se présenter comme un tableau clinique similaire à un IAM ou AAA
Complication possible pour les diarrhée
déshydratation
S/s déshydratation
- peau froide, bleuâtre , qui ne reprend pas sa place rapidement lorsqu’on la pince doucement
- irritabilité
- somnolence
- sensation de soif extrême
- respiration plus rapide
Hépatite
inflammation du foie
Causes d’une hépatite
- virale
- alcool
- médication
- maladie auto-immune
cirrhose
détérioration progressive du tissu hépatique. Résulte d’une lésion permanente ou du développement de cicatrices dans le foie.
ictère
coloration jaunatre causé par l’hyperbillirubine dans les globules rouges. causes: hépatite , cirrhose
ascite
Cholécystite
Inflammation de la vésicule biliaire
présentation clinique cholécystite
- Drl hypocondre droit, épigastrique
- Peut irradier dans l’épaule droite ( dlr référée)
Présentation clinique appendicite
- Dlr épigastrique, péri-ombélicale
- après quelques heures, dlr fosse iliaque droite
- l’appendice peut se trouver à différents endroits ( emplacement de la dlr différent)
Pancréatite
- douleur épigastrique
- douleur souvent très sévère
- douleur qui augmente en décubitus dorsal
- peut mener à l’état de choc
Occlusion intestinale
- crampes abdos péri-ombilicales et épigastriques
- constipation
- vomissement (fécaloïde possible)
Ischémie mésentérique aigue
Blocage soudain du flux sanguin vers l’intestin grêle et parfois le côlon qui peut entraîner une nécrose et une perforation.
Dlr +++, mais peu de symptôme, dlr abdo diffuse
Péritonite
Dlr très intense ( dépend de la cause)
à la palpation: abdomen de bois
Diverticulite
- Dlr abdo sous forme de crampe au QIG
- cause d’hémorragie digestive basse
Maladies inflammatoire de l’intestin (2)
- Colite ulcéreuse
- Maladie de Crohn
s/s maladies inflammatoire de l’intestin (3)
- épisodes de crise intense
- Signes de déshydratation possible
- Signes de malabsorption (perte de poids)
2 types d’hémorroïdes
-hémorroïdes internes
-hémorroïdes externes
Cause fréquente de rectorragie
Processus digestif (6 étapes)
1- ingestion
2- propulsion des aliments( déglutition, péristaltisme)
3- digestion mécanique (mastication, pétrissages, segmentation)
4- digestion chimique
5- absorption des nutriments et de l’eau
6- Élimination des déchets
Motifs de consultation pour l’abdomen (7)
- Douleur abdo (aigue et chronique)
- Nausée et vomissements
- constipation et diarrhée
- Problème cardiovasculaire ( IM atypique, AAA)
- Trouble obstétrique
- Trouble génito-urinaire
- Musculosquelettique
2 aspects de l’examen physique en préhos
- inspection
- palpation légère
3 types de douleur de la région abdominale
- douleur somatique
- douleur viscérale
- douleur référée (projetée)
Douleur référée
-la douleur est perçue dans une région autre que le site du stimulus douloureux
ex: douleur à l’estomac ressenti jusqu’au milieu des omoplates
type de pathologie possible pour dlr épigastrique (6)
- AAA
- Cholécystite
- Gastrite
- Œsophagite
- Ischémie du myocarde
- Pancréatite
type de pathologie possible pour QSD (5)
- cholécystite
- hépatite
- pancréatite
- perforation d’un ulcère
- douleur rénale droite
Type de pathologie possible pour QSG (3)
- gastrite
- pancréatite
- dlr rénale gauche
Type de pathologie possible pour le QID (8)
- Dissection de l’aorte abdominale
- Appendicite
- Hernie
-Kyste ovarien - Torsion testiculaire ou ovarienne
- inflammation pelvienne
- grossesse ectopique
- calcul rénal
type de pathologie possible pour le QIG (8)
- dissection de l’aorte abdominale
- diverticulite
- hernie
- kyste ovarien
- torsion testiculaire ou ovarienne
- inflammation pelvienne
- grossesse ectopique
-calcul rénal
seul différence de pathologie possible entre le QID et QIG
QID: appendicite
QIG: diverticulite
pathologie avec douleur diffuse (3)
- Péritonite généralisée
- Occlusion intestinale
- Perforation du tube digestif
Éléments à regarder lors de l’inspection de la peau et abdomen
- changements cutanés ( couleur: paleur, cyanose, ictère) , éruption cutanée, lésions.) ex: hématome
- ombilic: emplacement et contour ex: ascite
- symétrie et contour de l’abdomen: plat, rond, distendu
- Masses observables: hernie ou autres ex: hernie abdo
- cicatrices
- mouvements: pulsation
à quoi sert la palpation légère
- détecte l’hypersensibilité, la résistance musculaire, les masses et oedeme, masse pulsatile
Questionnaire de qualité pour abdomen
- atcd de santé
- perte de poids dans les derniers mois
- médications (laxatifs, antiacide, consommation de bicarbonate de soude)
- intervention chirurgicale
- sortie à l’étranger/ voyage ( infection hépatique ou parasitaire)
- consommation d’alcool ou tabagisme
- habitudes alimentaire ou liquidienne
- possibilité d’allergies ou d’intolérance alimentaire
- anticoagulants
- cycle menstruel et/ou grossesse potentielle
Qu’est ce que c’est l’échelle de bristol
analyse les types de selles en 7 catégories
quelle est la principale complication des saignements gastro-intestinaux
choc hypovolémique
Pourquoi les saignements gastro-intestinaux peuvent s’avérer problématique?
parce qu’il s’agit d’un saignement interne et aussi lié au fait que le système digestif est hautement vascularisé
2 signes de saignements gastro-intestinaux
- hématémèse: vomissement de sang
sang rouge clair si le sang n’est pas digéré et sang en grains de café si le sang a subi un processus digestif - mélénas : selles noires goudronneuses et malodorantes habituellement liées à un saignement digestif haut
100 ml de sang sont suffisants pour produire des mélénas ( être vigilant aux suppléments de fer parce qu’ils sont irritants pour l’estomac et les intestins et peuvent causer des saignements)
Malabsorption
découlent d’un problème au niveau de la lumière du tube digestif, de la muqueuse (plus commun) ou du transit intestinal
provoquent des signes associés à une déficience spécifique ou généralisée de certains nutriments
- perte de poids rapide
- diarrhée
- perte de masse musculaire
- carence de certains éléments dans l’organisme, détectée lors d’une analyse sanguine
causes de diarrhée (4)
- diminution de l’absorption des ions entraine une accumulation d’eau
- Présence de toxines bactériennes
- inflammation ou destruction de la muqueuse
- augmentation de la motilité du chyme à travers le tube digestif
