Diabète - Physiopatho 3 Flashcards
Glande endocrine
Responsable de la sécrétion d’hormone directement dans la circulation sanguine =
à l’intérieur du corps
ex: pancréas, ovaires, testicules, glandes surrénales
Glande exocrine
sécrète des substances destinées à être expulsées du corps dans le milieu extérieur
-peau
-tube digestif
-voies respiratoires
ex: glandes sudoripares, glandes salivaires, pancréas, sperme
Glandes mixtes
les glandes mixtes sont à la fois endocrine et exocrine
ex: pancréas, ovaires, testicules
pancréas
endocrine: le pancréas sécrète de l’insuline et du glucagon
exocrine: le pancréas sécrète du suc pancréatique qui contient des enzymes digestives dans l’intestin grêle
2 hormones pancréatiques
Insuline et glucagon
Insuline
Hormone HYPOglucémiante = fait DIMINUER la glycémie
Glucagon
Hormone HYPERglycémiante = fait AUGMENTER la glycémie
Quoi donner si le patient à une glycémie trop basse
Glucagon
Quoi donner si le patient à une glycémie trop élevée
Insuline
Définition de diabète
Hyperglycémie chronique = dérangement du métabolisme des glucides, des lipides et des protéines.
Par quoi les problèmes métaboliques sont causés?
Par un dérèglement de la sécrétion ou l’action de l’insuline
Signes et symptômes hypoglycémie
- Nervosité
- Tremblement
- Tachycardie
- Peau froide ou moite
- Irritabilité ou combatif
- Altération de l’état de conscience
- Confusion et ou peut avoir l’air intox
Causes de l’hypoglycémie
causé par le manque de glucose au niveau des neurones du système nerveux
Tx de l’hypoglycémie
- Sucre PO selon l’état de conscience ( insta-glucose ou DEX-4)
- Glucagon (IM)
< 4 mmol par litre AVEC incapacité à prendre une solution glucosé PO OU 15 minutes post 2e solution glucosé PO
-Baqsimi (IN)
< 4 mmol par litre AVEC incapacité à prendre une solution glucosé PO OU 15 minutes post 2e solution glucosé PO
4 catégories de patient incapable de prendre une solution glucosée PO
1-Incapacité à comprendre les consignes
2- Altération de l’état de conscience
3- Problème de déglutition suspecté
4- Besoin de rester à jeun
Critère d’exclusion glucagon
anaphylaxie au latex
Critère d’exclusion Baqsimi
Aucune
Dosage glucagon
- 0.5mg si < 25 kg ou <8 ans
- 1 mg si > ou égal à 25 kg ou > ou égal à 8 ans
Dosage baqsimi
3 mg
Effet systémique Rx hypoglycémiant
- Transforme le glycogène du foie en glucose
- Provoque une augmentation de la glycémie
Effets secondaires Rx hypoglycémiants
- no
- vo
alpha (glucagon ou insuline)
glucagon
Beta ( glucagon ou insuline)
insuline
où se retrouve les cellules alphas et beta?
ilots pancréatiques
Qu’est-ce qui forme l’ATP
oxygène + glucose
Quel organe prend le glucose directement de la circulation sanguine ?
cerveau
Comment le corps maintient une glycémie normale
équilibre dynamique(compétition) dans le corps entre l’insuline et le glucagon
Diabète type 1
Insulino-dépendant
le corps ne produit plus d’insuline, les cellules betas sont détruite = reste juste du glucagon dans le corps = augmentation glucose
le système immunitaire du corps attaque ses propres cellules
normalement, il touche les juvéniles (- de 25 ans)
pourquoi l’acidose est un problème courant chez les db type 1
parce que le corps n’ayant plus d’insuline (cellule beta) aura les cellule alpha( glucose) élevé = le corps prendra son énergie ailleurs = dégrade les protéines =problème
Diabète type 2
non insulinodépendant
touche souvent les adultes. maladies acquise par surabondance de glucides( sucre) à cause de leur mode de vie ( mal nutrition, immobile, obèse)
Diabète gestationnel
Diabète de grossesse
Détecter fin 2e trimestre ou début 3e
bébé + gros = difficulté à l’accouchement
cause de l’hypoglycémie
- pas manger
- activité physique importante
- alcool (riche en sucre = glycémie augmente vite, mais + urine = glycémie baisse)
- mauvaise gestion Rx (non pris ou trop pris, infection)
-cancer pancréas
causes des signes et symptômes
activation du SNAS = adrénaline libéré pcq c’est une situation de stress pour le corps
adrénaline = hyperglycémiant = augmente le glucose dans les vaisseaux sanguins
adrénaline libérer pour être capable de réagir à la menace
manque de glucose au niveau des neurones du système nerveux
- irritabilité, combatif, faiblesse, confusion
- pt à l’air intox
- altération de l’état de conscience
- Convulsions
- Coma
Cause: cerveau en manque de glucose
site d’injection du glucagon
vaste externe de la cuisse
2 types d’hyperglycémie
- Acidose cétose (db type 1)
- Hyperosmolaire non cétoniques (HHNC) (Db type 2)
Respiration Kussmaul
augmentation de la FR et de l’amplitude de l’inspi et de l’expi
Hyperglycémie acidose cétose
< 40 ans
s et s rapide < 2 jours (rapide) = respiration rapide et profonde, haleine fruitée, etc
glucose < 33 mmol par litre
pH < 7.35 ( diminution pH= augmentation de déchets =acidocétose)
corps cétoniques présents dans le sang ou l’urine le glucose n’est pas absorbée et s’accumule dans le sang et le corps transforme les graisses en sucre = corps cétonique
< ou égal à 10% du poids du corporel (déficit hydrique)
3 à 10% mortalité ou 20% si >65 ans
Tx: insuline dans la plupart des cas
HHNC
< 60 ans
s et s < 5 jours (lent) urine ++ et souvent prise de diurétique = diminution de la PA
> 33 mmol par litre
pH > 7.3
absence de corps cétonique
< ou égal à 15% du poids corporels (déficit hydrique)
10 à 20% de mortalité
Tx: pas d’insuline, car pas de diminution du pH et l’insuline fonctionne habituellement encore, mais pas assez efficace ou élevée
+urine = déshydratation = alt état de conscience
sang épais : sirop
fatigue ++
faim ++
tx glucophage (2)
+ objectif visé
- metformine
- diabeta (glyburide)
But: favoriser la production d’insuline pour diminuer la production de glucose dans le sang et diminuer la résistance des cellules à l’insuline = insuline agit mieux sur les cellules périphériques
Tx insuline (3)
- Humulin
- Humalog mix
- Novolin
action du glucagon
Stimulus : hypoglycémie
Glande: glande du pancréas
Cellule: alpha
Hormone: glucagon
Effets: vide les réserves de sucres du fois
= augmente la glycogénolyse ( transforme le glycogène en glucose)
cibles: molécule non- glucidique (lipides)
Réserve: foie
Résultats: taux de sucre revient à la normal (augmentation de la glycémie)
Action de l’insuline
Stimulus: Hyperglycémie
Glande: glande pancréatiques
Cellule: beta
Hormone: insuline
Effets: diminue le taux de sucre (glucose rentre dans les cellules) met le glucose en glycogène (réserve)
cibles: muscles, foie, sang
Résultats: diminution de la glycémie (retour à la normal)
