Physiopatho 4 Flashcards
Définition réaction anaphylactique
Réaction allergique GRAVE, qui se développe rapidement et qui peut causer la mort
4 types d’agent causal
-Médicament et produit pharmaceutiques (pénicilline et autres antibio)
-Nourriture et additifs (noix, arachides, fruits de mer)
-Piqûres d’insectes (abeilles et guêpes)
-Autres (latex, moisissures)
Signes et symptômes système respiratoire(10)
-Dyspnée
-Respiration sifflante
-Étouffements, toux
-Congestion nasale
-Voix rauque, pleurs modifiés
-Désaturation, cyanose
-Difficultés à avaler
-Tirage
-utilisation des muscles accessoires
-Altération de l’état de conscience
Pourquoi l’anaphylaxie peut causer la dyspnée
Bronchospasme, inflammation muqueuse arbre respiratoire
Pourquoi l’anaphylaxie peut causer la respiration sifflante
Passage rapide de l’air dans les conduits rétrécis par bronchospasme, œdème et mucus
Pourquoi l’anaphylaxie peut causer l’étouffement et la toux
augmentation de mucus= stimule réflexe toux
Pourquoi l’anaphylaxie peut causer la congestion nasale
augmentation de mucus
Pourquoi l’anaphylaxie peut causer la voix rauque et des pleurs modifiés
œdème des tissus mous du larynx ( réduction de la lumière des VRS)
Pourquoi l’anaphylaxie peut causer la désaturation
augmentation de la résistance passage de l’air donc diminution de la respiration externe
Pourquoi l’anaphylaxie peut causer la difficulté à avaler
Œdème des tissus des VRS inconfort lors de la déglutition
Pourquoi l’anaphylaxie peut causer le tirage
Diminution soudaine de la pression intra alvéolaire ( effort inspiratoire, car résistance au passage de l’air) = mouvement vers l’intérieur des tissus mous de la cage
Pourquoi l’anaphylaxie peut causer l’utilisation des muscles accessoires
augmentation de la résistance au passage de l’air, diminution ventilation alvéolaire. organisme recrute muscles accessoire pour augmenter le volume courant
Pourquoi l’anaphylaxie peut causer l’altération de l’état de conscience (respi)
Hypoxie des tissus cérébraux et acidose respiratoire = diminution des fonctions neurologiques
Signes et symptômes du système cardiovasculaire(6)
-Tachycardie
-Pâleur
-Douleur, serrement à la poitrine
-Hypotension
-Étourdissement et ou vertige
-Altération de l’état de conscience
Pourquoi l’anaphylaxie peut causer la tachycardie
diminution de la pressions, SNS = augmentation de la résistance périphérique et ainsi augmente la FC
Pourquoi l’anaphylaxie peut causer la pâleur
Libération de l’adrénaline = vasoconstriction des vaisseaux sanguins peau et muqueuses
Pourquoi l’anaphylaxie peut causer la douleur, serrement à la poitrine
ischémie du myocarde = douleur
Pourquoi l’anaphylaxie peut causer l’hypotension
diminution de la résistance périphérique ( vasodilatation périphérique)
Pourquoi l’anaphylaxie peut causer l’étourdissement ou le vertige
Diminution de l’oxygénation des tissus
Pourquoi l’anaphylaxie peut causer la altération de l’état de conscience (cardio)
Hypoxie cérébrale
Signes et symptômes du système digestif (3)
-Nausée et ou vomissement
-Douleur abdo
-Diarrhée
Pourquoi l’anaphylaxie peut causer des signes et symptômes digestif
histamine = augmentation de la contractilité de l’iléon = augmentation des sécrétions gastriques
Signes et symptômes du système cutané
-Urticaire
-Angioœdème
-Prurit (démangeaisons)
Pourquoi l’anaphylaxie peut causer les signes et symptômes cutané
augmentation de la perméabilité des capillaires de la peau et muqueuses
autre signes et symptôme de l’anaphylaxie
-Anxiété
-Sentiment de détresse
- Céphalée
Dose épi
> ou = 50 kg : 0.5mg
25-49 kg : 0.3 mg
< et moins 24 kg : 0,15
Médicaments anaphylaxie
épinéphrine
Médicament réaction allergique
anti histaminique
effet épi (3)
- bronchodilatation
- vasoconstriction
- inhibe libération d’histamine mastocytaire
Effet systémique anaphylaxie
-bronchoconstriction
-bronchospasmes
-vasodilatation
-libère l’histamine mastocytaire
Tableau clinique d’anaphylaxie
Histoire : Contact avec un allergène connu ou suspecté dans les 4 heures précédant le début des s et s
ET
S et s :
Détresse respiratoire
OU
Hypotension
OU
présence de 2 des 4 :
- difficulté respiratoire
-Atteinte circulatoire
- Atteinte cutanée ou des muqueuses (urticaire, prurit, flushing ou angio-oedème)
-symptômes gastro-intestinaux
condition administration épi
tableau clinique de réaction anaphylactique
contre-ind administration épi
aucune
présentation épi
ampoule de 1mg
Répétition épi
- Toutes les 5 minutes, si le patient présente une détérioration
- Toutes les 10 minutes, s’il n’y a pas d’amélioration ou que les indications sont encore présentes
Combien de dose maximum pour l’épi
aucun maximum
effets secondaires épi
-euphorie
-nervosité
-anxiété
-agitation
quoi faire si le patient a reçu une ou plusieurs doses avant l’arrivé des TAP?
administrer l’épi si les indications sont toujours présentes
Pourquoi l’épi doit être administrée le plus vite possible?
désactive les mastocytes ( effet contraire de l’histamine)
c’est quoi des mastocytes?
cellules immunitaires qui détectent les cellules étrangères et amorce la réaction inflammatoire
4 éléments d’une réaction inflammatoire
1- rougeur
2- chaleur ( augmentation du métabolisme)
3- douleur
4- œdème
Par quoi l’épinéphrine est absorbé?
par la circulation sanguine
Ou sont les globules blancs
dans la lymphe
C’est quoi la lymphe
liquide du filtrat qui contient les macrophages (globules blancs)
À quoi sert le système lymphatique
- aide à défendre le corps (syst immunitaire)
- surveille la présence de germes, de substances étrangères et de cellules anormales dans la lymphe
- évacuent les déchets et les bactéries
lymphocyte b
fabriquent des anticorps qui combattent les infections
détermine l’immunité humoral
lymphocyte t
défendent le corps contre les maladies et les infections et ils controlent la réaction immunitaire
Phagocytose
quand le mastocytes va manger le pathogène
Qu’est-ce qui fait que l’histamine est libérée?
lorsque le mastocyte mange le pathogène, il libère le médiateur chimique (l’histamine)
qu’est-ce qui crée l’inflammation?
l’histamine à cause de l’augmentation de la vasodilatation
3 étapes syst immunitaire inée
1- intrusion d’un pathogène
2- réaction des globules blancs (phagocytose et histamine relâchée)
3- histamine se propage = inflammation ( rougeur, chaleur, œdème)
2 phases syst immunitaire acquis
1- première exposition : réaction et mémorisation ( réaction bénigne)
lymphocyte b se transforme en lymphocyte b mémoire et en plasmocyte
2- 2e exposition: système réagit au pathogène connu ( lymphocyte b mémoire déjà prêt
allergie
système immunitaire perçoit l’Allergène comme une menace (pathogène)
- bénin et localisé
- antihistaminiques
Anaphylaxie
Le système perçoit l’allergène comme un envahisseur, et tente de s’en débarrasser de façon exagérée
- histamine propagé dans tout le corps
- besoin épi
5 effets de l’histamine
- dilatation des artérioles = vasodilatation
- contraction des bronches = bronchospasmes
- contraction des muscles du péristaltisme
- tachycardie
- augmentation de la perméabilité des capillaires = réaction inflammatoire
macrophage
types de cellule protectrice ; phagocyte
plasmocyte
lymphocyte b différencier- produit et libère des anticorps (IGE)
Anticorps (IGE)
immunoglobuline: déclenche la libération d’histamine qui contribue à l’inflammation et à certaines réaction allergique
mastocyte
cellule immunitaire qui détecte les cellules étrangères et amorcent la réaction inflammatoire ( libère l’histamine)
Histamine
substance sécrétée par les mastocytes: cause une vasodilatation et une augmentation de la perméabilité vasculaire = inflammation
objectif de l’épinéphrine IM
bloquer la majeure partie des effets primaires comme la bronchoconstriction et l’hypotension
adrénaline
hormone de la famille des catécholamines, sécrétée par les glandes surrénales
effet de l’épi sur les récepteurs alpha (2) et beta (3)
alpha :
1- vasoconstricteur
2- réduit l’oedeme des muqueuses
beta:
1- bronchodilatateur
2- augmente le DC
3- inhibe la libération d’histamine
