AVC- Physiopatho 3 Flashcards

1
Q

Avc définition

A

interruption de l’approvisionnement sanguin au cerveau et présence de s et s neurologiques

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2
Q

cause AVC ischémique

A

87% des avc
cause: blocage
-thrombus
- embole
- hypoperfusion

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3
Q

2 causes AVC hémorragique

A

13% des avc
1- Sous arachnoïdiennes ( HSA) : saignement entre la dure-mère et la pie-mère ( causé par l’exercice physique, déféquer, relation sexuelle)

2- Intracérébrales (HIC): rupture d’anévrisme

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4
Q

Accident ischémique transitoire (ICT)

A

mini AVC
interruption temporaire de la circulation vers le cerveau ( varie de < 5 min à 1-2 heures)
le caillot se dissout par mécanismes naturels de l’organisme
prochain étape AVC = doit transporter le pt à l’hôpital

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5
Q

Tableau clinique + commun de l’AVC aigu

A
  • paralysie ou parésie
  • paresthésie
  • tb du langage
  • confusion
  • agitation
  • perte d’équilibre
  • vertiges
  • ataxie ( prob coordination)
  • Céphalée (intense et ou subite)
  • héminégligence
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6
Q

3 types d’aires fonctionnelles

A

1- aire motrice: aire de Broca ou l’air motrice du langage
2- aire sensitive: conscience des sensations
3- aire d’association : couleur + forme =

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7
Q

bulbe rachidien

A

lien entre les centres cérébraux supérieurs et la moelle
et
centre réflexe autonome
-rythme cardiaque
- respiration
- déglutition
- vo
- hoquet, toux, éternuements

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8
Q

cervelet

A

traite l’information et donnes des directives pour
- permet l’équilibre et la locomotion
- synchronise les mouvements squelettiques ; coordination

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9
Q

pourquoi l’avc est urgent

A

chronodépendant

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10
Q

5 éléments de l’évaluation des signes neuro de base

A

1- sensibilité des 4 membres
2- motricité des 4 membres
3- symétrie faciale
4- réaction pupillaire
5- élocution

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11
Q

3 éléments de l’Échelle de Cincinnati

A

1- affaissement facial
2- affaissement d’un bras
3- parole ou discours inadéquat (selon état normal du patient)

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12
Q

Affaissement du visage

A

demander au pt de faire un sourire en montrant les dents
- normal: les 2 côtés du visage bougent symétriquement
- anormal: 1 côté du visage ne bouge pas du tout ou semble affaissé

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13
Q

affaissement des bras

A

Demander au patient d’étendre les bras vers l’avant durant 10 secondes les yeux fermés
-normal: les 2 bras bougent également ou pas du tou
- anormal : 1 bras descend comparativement à l’autre

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14
Q

Parole et discours inadéquats

A

Demander au pt de dire le ciel est bleu à Cincinatti
- normal: le patient utilise les mots correctement sans problème
- anormal: mots dit de façon inappropriée ou pas du tout

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15
Q

Type d’AVC plus fréquent

A

ischémique

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16
Q

facteurs de risques AVC

A
  • histoire récente d’ICT ou d’AVC
  • atcd cardiaque ou HTA
  • femme
  • hypercoagulation (embole ou thrombus)
  • hyperlipidémie
  • sédentarité
    -diabète ou cholestérol
  • tabagisme
17
Q

2 traitements de reperfusion cérébrale

A
  • thrombolyse: pour les avc ischémique seulement
    but: dissoudre le thrombus

-Thrombectomie: Avc ischémique seulement
6-8 h début signes et symptôme
but: briser et aspirer le thrombus

18
Q

mimétiques avc

A
  • convulsions
  • paralysie post ictale (quand il se réveille de la syncope)
  • syncope
  • intoxication
  • hypoglycémie
  • Néoplasie cérébrale
  • TCC
  • Paralysie de Bell (inflammation du nerf)
19
Q

Critère de reperfusion cérébrale

A

1- adulte (signes de puberté ou > ou = 15 ans)
2- état de conscience a A ou V sur AVPU
3- délai d’arrivée au CH offrant un traitement de reperfusion inférieur à 5h
4- glycémie > ou = à 3.0 mmol par litre
5- PAS de niveau de soins fin de vie ou niveau de soin D

20
Q

tableau clinique AVC aigu

A
  • paralysie ( absence de mvnt), parésie (affaiblissement ou diminution force) ou paresthésie (engourdissements)
  • tb du langage( dysphasie)
  • confusion, agitation, perte d’équilibre, vertiges, ataxie (difficulté à marcher et se tenir en équilibre), céphalée (intense et ou subite), héminégligence (oublie l’autre moitié)
21
Q

Hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA)

A

céphalée explosive ou de type de coup de tonnerre, intense ou inhabituelle associé à
- dlr ou rigidité de la nuques
- s et s neuro : confusion, diplopie…
- vo
- convulsions
-altération de l’état de conscience
ou
Hx d’activité pouvant augmenter la TA
sexe, sport, caca

22
Q

Hémorragie intracérébrale (HIC)

A
  • céphalée intense ( peut ne pas être présent)
  • S et s neuro: Hémiplégie ou paresthésie complète ou partielle, aphasie ou dysphasie
  • vo
  • altération de l’état de conscience
  • changement de comportement
23
Q

déficit neuro définition

A

diminution ou perte d’une ou de plusieurs fonctions neurologiques, motrices, sensitives, visuelles, cognitives, de la coordination des mouvements, de l’atteinte d’une ou plusieurs des paires crâniennes

24
Q

causes non traumatiques de déficit neurologiques

A
  • AVC
  • néoplasie cérébrale ou de la moelle épinière
  • Embolies artérielles (par déficit de vascularisation des nerfs)
  • Hernie discale ( par compression d’un nerfs)
25
Q

Cause traumatiques de déficit neuro

A

-TCC
-Trauma du rachis ( colonne vertébrale et de la moelle épinière)

26
Q

Tableau clinique de l’AVC ischémique

A
  • altération de l’état de conscience: confusion, v,p ou u, convulsions
  • tb du langage et de la compréhension;
    aphasie, dysphasie,dysarthrie, aphonie, dysphonie
  • plégie ou parésie faciale
  • tb de motricité ou sensibilité:
    absence de coordination des mvnts, faiblesse localisée à un ou des membres, anomalie ou diminution de la sensibilité de la moitié du corps
  • tb de l’équilibre ( ataxie)
  • Tb visuels:
    perte de vision soudaine, diminution du champs visuel, vue embrouillé ou double
27
Q

principaux facteurs de risque de HSA

A
  • hypertension
  • tabagisme
  • consommation excessive d’alcool
  • Maladie rénale polykystique
  • ATCD HSA
  • coarctation de l’aorte
28
Q

principaux anticoagulants

A

warfarine- coumadin
dabigatran - pradaxa
rivaroxaban- xarelto
apixaban - eliquis

29
Q

10-10

A

s: va , sexe, age
b: score cincinatti
heure début des s ou s
a: sv avec a ou v
adulte
r: glycémie ,
niv de soins
prise d’antigoag?
s et s
eta