AVC- Physiopatho 3 Flashcards
Avc définition
interruption de l’approvisionnement sanguin au cerveau et présence de s et s neurologiques
cause AVC ischémique
87% des avc
cause: blocage
-thrombus
- embole
- hypoperfusion
2 causes AVC hémorragique
13% des avc
1- Sous arachnoïdiennes ( HSA) : saignement entre la dure-mère et la pie-mère ( causé par l’exercice physique, déféquer, relation sexuelle)
2- Intracérébrales (HIC): rupture d’anévrisme
Accident ischémique transitoire (ICT)
mini AVC
interruption temporaire de la circulation vers le cerveau ( varie de < 5 min à 1-2 heures)
le caillot se dissout par mécanismes naturels de l’organisme
prochain étape AVC = doit transporter le pt à l’hôpital
Tableau clinique + commun de l’AVC aigu
- paralysie ou parésie
- paresthésie
- tb du langage
- confusion
- agitation
- perte d’équilibre
- vertiges
- ataxie ( prob coordination)
- Céphalée (intense et ou subite)
- héminégligence
3 types d’aires fonctionnelles
1- aire motrice: aire de Broca ou l’air motrice du langage
2- aire sensitive: conscience des sensations
3- aire d’association : couleur + forme =
bulbe rachidien
lien entre les centres cérébraux supérieurs et la moelle
et
centre réflexe autonome
-rythme cardiaque
- respiration
- déglutition
- vo
- hoquet, toux, éternuements
cervelet
traite l’information et donnes des directives pour
- permet l’équilibre et la locomotion
- synchronise les mouvements squelettiques ; coordination
pourquoi l’avc est urgent
chronodépendant
5 éléments de l’évaluation des signes neuro de base
1- sensibilité des 4 membres
2- motricité des 4 membres
3- symétrie faciale
4- réaction pupillaire
5- élocution
3 éléments de l’Échelle de Cincinnati
1- affaissement facial
2- affaissement d’un bras
3- parole ou discours inadéquat (selon état normal du patient)
Affaissement du visage
demander au pt de faire un sourire en montrant les dents
- normal: les 2 côtés du visage bougent symétriquement
- anormal: 1 côté du visage ne bouge pas du tout ou semble affaissé
affaissement des bras
Demander au patient d’étendre les bras vers l’avant durant 10 secondes les yeux fermés
-normal: les 2 bras bougent également ou pas du tou
- anormal : 1 bras descend comparativement à l’autre
Parole et discours inadéquats
Demander au pt de dire le ciel est bleu à Cincinatti
- normal: le patient utilise les mots correctement sans problème
- anormal: mots dit de façon inappropriée ou pas du tout
Type d’AVC plus fréquent
ischémique
facteurs de risques AVC
- histoire récente d’ICT ou d’AVC
- atcd cardiaque ou HTA
- femme
- hypercoagulation (embole ou thrombus)
- hyperlipidémie
- sédentarité
-diabète ou cholestérol - tabagisme
2 traitements de reperfusion cérébrale
- thrombolyse: pour les avc ischémique seulement
but: dissoudre le thrombus
-Thrombectomie: Avc ischémique seulement
6-8 h début signes et symptôme
but: briser et aspirer le thrombus
mimétiques avc
- convulsions
- paralysie post ictale (quand il se réveille de la syncope)
- syncope
- intoxication
- hypoglycémie
- Néoplasie cérébrale
- TCC
- Paralysie de Bell (inflammation du nerf)
Critère de reperfusion cérébrale
1- adulte (signes de puberté ou > ou = 15 ans)
2- état de conscience a A ou V sur AVPU
3- délai d’arrivée au CH offrant un traitement de reperfusion inférieur à 5h
4- glycémie > ou = à 3.0 mmol par litre
5- PAS de niveau de soins fin de vie ou niveau de soin D
tableau clinique AVC aigu
- paralysie ( absence de mvnt), parésie (affaiblissement ou diminution force) ou paresthésie (engourdissements)
- tb du langage( dysphasie)
- confusion, agitation, perte d’équilibre, vertiges, ataxie (difficulté à marcher et se tenir en équilibre), céphalée (intense et ou subite), héminégligence (oublie l’autre moitié)
Hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA)
céphalée explosive ou de type de coup de tonnerre, intense ou inhabituelle associé à
- dlr ou rigidité de la nuques
- s et s neuro : confusion, diplopie…
- vo
- convulsions
-altération de l’état de conscience
ou
Hx d’activité pouvant augmenter la TA
sexe, sport, caca
Hémorragie intracérébrale (HIC)
- céphalée intense ( peut ne pas être présent)
- S et s neuro: Hémiplégie ou paresthésie complète ou partielle, aphasie ou dysphasie
- vo
- altération de l’état de conscience
- changement de comportement
déficit neuro définition
diminution ou perte d’une ou de plusieurs fonctions neurologiques, motrices, sensitives, visuelles, cognitives, de la coordination des mouvements, de l’atteinte d’une ou plusieurs des paires crâniennes
causes non traumatiques de déficit neurologiques
- AVC
- néoplasie cérébrale ou de la moelle épinière
- Embolies artérielles (par déficit de vascularisation des nerfs)
- Hernie discale ( par compression d’un nerfs)
Cause traumatiques de déficit neuro
-TCC
-Trauma du rachis ( colonne vertébrale et de la moelle épinière)
Tableau clinique de l’AVC ischémique
- altération de l’état de conscience: confusion, v,p ou u, convulsions
- tb du langage et de la compréhension;
aphasie, dysphasie,dysarthrie, aphonie, dysphonie - plégie ou parésie faciale
- tb de motricité ou sensibilité:
absence de coordination des mvnts, faiblesse localisée à un ou des membres, anomalie ou diminution de la sensibilité de la moitié du corps - tb de l’équilibre ( ataxie)
- Tb visuels:
perte de vision soudaine, diminution du champs visuel, vue embrouillé ou double
principaux facteurs de risque de HSA
- hypertension
- tabagisme
- consommation excessive d’alcool
- Maladie rénale polykystique
- ATCD HSA
- coarctation de l’aorte
principaux anticoagulants
warfarine- coumadin
dabigatran - pradaxa
rivaroxaban- xarelto
apixaban - eliquis
10-10
s: va , sexe, age
b: score cincinatti
heure début des s ou s
a: sv avec a ou v
adulte
r: glycémie ,
niv de soins
prise d’antigoag?
s et s
eta
