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Rhumatologie > Syndrome radiculaire > Flashcards

Syndrome radiculaire Flashcards

1
Q

Causes de cruralgies

A

Hernie discale, arthrose, mais surtout compression : tumeur, ADP, hématome du psoas !

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Q

Chirurgie de la hernie discale

A

Résection de hernie et curetage discal. Pas d’effet sur les lombalgies, 95% sur les sciatiques

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3
Q

Clinique de l’hématome du psoas

A

Cruralgie

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4
Q

Clinique de la cruralgie

A

Douleur face antérieure cuisse Abolition du réflexe rotulien Signe de Léri

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5
Q

Clinique de la lombosciatique

A

Douleur lombaire impulsive + localisée à un trajet nerveux. Lasègue, raideur avec schrober diminué, +/- abolition réflexe

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6
Q

Clinique du canal lombaire étroit

A

Claudication intermittente par sciatalgie imprécise des membres inférieurs apparaissant après plusieurs centaines de m de marche, disparaissant rapidement si accroupi/assis. Signe du caddie

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7
Q

Clinique du syndrome du canal carpien

A

Douleur + paresthésies nocturnes dans le territoire médian (pouce/index), sensibilité au froid, diminution de force musculaire, trouble de sensibilité, peut irradier au coude/épaule. Signe de Tinel et de Phallen

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8
Q

Clinique du syndrome du défilé thoraco-cervico-brachial

A

Formes hautes : C5, C6, C7 : douleur latérocervicales hautes ascendantes vers la mandibule ; association avec des paresthésies dans le territoire du médian et du musculocutanéFormes basses : C8, D1 : douleurs sourdes à type de brûlures supraclaviculaires avec irradiation postérieure dans le cou et l’épaule, ou vers le bas, et paresthésies dans le 4ème et le 5ème doigts.Formes combinées

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9
Q

Cruralgie chez un patient sous AVK

A

Hématome du psoas

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10
Q

Diagnostic d’un canal lombaire étroit

A

IRM et saccoradiculographie Myélographie et forte hyperprotéinorachie

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11
Q

Diagnostic différentiel d’une névralgie cervico-brachiale

A

Symptomatique (TITI) Pathologie d’épaule , lésion des troncs nerveux, syrngomyélie, syndrome de Parsonage Turner, Pancoast Tobias à éliminer +++

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12
Q

Déficit moteur de la lésion de C5

A

Abduction du bras, rotation de l’épaule

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13
Q

Déficit moteur de la lésion de C6

A

Flexion du coude, supination, flexion du pouce

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14
Q

Déficit moteur de la lésion de C7

A

Extension du coude, du poignet et des doigts. Pronation

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15
Q

Déficit moteur de la lésion de C8/Th1

A

Flexion et écartement des doigts

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16
Q

Etiologie d’une névralgie C8/D1

A

Pancoast-Tobias !!!! RP Sinon comme les autre

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17
Q

Etiologie d’une névralgie cervico-brachiale commune

A

Hernie molle avant 40 ans, arthrose après 40 ans

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18
Q

Etiologies de canal carpien

A

-Traumatiques : fractures du radius, luxation, pseudarthrose du scaphoïde, nécrose du scaphoïde, fracture de l’apophyse unciforme, piqûre d’insecte-Micro-traumatiques : pathologie professionnelle (mouvements répétés du poignet et des doigts, secrétaire par exemple ; à déclarer en maladie professionnelle), appareils vibrants-Causes endocriniennes : grossesse, ménopause, pilule, diabète, hypothyroïdie, acromégalie-Causes mécaniques : synovite, compressions externes, tumeur, dépôts (CCA, amylose, rhumatisme à apatite), malformations vasculaires ou tendineuses-Causes médicales : mucopolysaccharidoses, myélome, insuffisance rénale chronique, leucémie, sarcoïdose, hémophilie, obésité, tuberculose, lèpre

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19
Q

Evolution d’une sciatique par hernie discale

A

Evolution spontanément favorable en 1-3 mois. Rarement peut durer plus longtemps. Après 6 semaines, on peut opérer si c’est corrélé et que ca passe pas

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20
Q

Examen face à une névralgie cervico-brachiale

A

Radio systématique TDM/IRM si persiste ou suspect Bio si besoin

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21
Q

Examens face à un canal carpien

A

EMG, radio poignet. +/- écho Glycémie, créat, TSH

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22
Q

Examens face à un syndrome du défilé thoraco cervico brachial

A

Radio systématiques EMG

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23
Q

Examens face à un syndrome du défilé thoraco cervico brachial

A

Radio systématiques EMG

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24
Q

Hernie associée à une sciatique L5

A

Hernie paramédiane L4-L5 si associé à une S1 : hernie foraminale L5-S1

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25
Q

Imagerie d’une lombosciatique

A

Radio F+P après 40 ans IRM/TDM en urgence si paralysie ou queue de cheval TDM/IRM si pas de résolution en 6-8 semaines.

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26
Q

Imagerie face à une cruralgie

A

Radio F+P +/- bio et TDM AP si suspicion

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27
Q

Indication de la chirurgie dans la sciatique

A

Sciatique > 6-8 semaines Sciatique hyperalgique : resiste à la morphine > 48h Sciatique paralysante Syndrome de la queue de cheval

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28
Q

Innervation du releveur du pied

A

L5

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29
Q

Innervation du réflexe bicipital

A

C5

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30
Q

Innervation du réflexe cubitopronateur

A

C8/D1

31
Q

Innervation du réflexe stylo-radial

A

C6

32
Q

Innervation du réflexe tricipital

A

C7

33
Q

Innervation du triceps sural

A

S1

34
Q

Lombosciatique sans lasègue

A

Possible sciatalgie par arthrose postérieure mais aussi tumeur du petit bassin !

35
Q

Maladie de Morton

A

Douleur en éclair d’un espace inter métatarsien par bursite/névrome et compression du nerf intermétatarsien lors de l’extension des orteils

36
Q

Méralgie paresthésique

A

Compression du nerf femoro cutané par un dédoublement de l’arcade crurale donnant des dysesthésies en raquette de la face externe de la cuisse.

37
Q

personne atteinte de sciatique discale

A

Homme, de 18 à 60 ans, au passé lombalgique, avec un lumbago récent

38
Q

Physiopathologie du canal lombaire étroit

A

Sténose du canal rachidien par saillie des discopathies et de l’arthrose postérieure

39
Q

Que montre l’EMG lors d’un canal carpien

A

Atteinte démyélinisante avec vitesse de conduction sensitive diminuée, allongement des latences distales, +/- atteintes axonales (signe de gravité)

40
Q

Racine nerveuse permettant de marcher sur la pointe des pieds

A

S1

41
Q

Racine nerveuse permettant de marcher sur les talons

A

L5

42
Q

Reflexe aboli dans les sciatiques L5

A

Aucun

43
Q

Reflexe aboli dans les sciatiques S1

A

Réflexe achiléen

44
Q

ROT de C5

A

Bicipital

45
Q

ROT de C6

A

Styloradial

46
Q

ROT de C7

A

Tricipital

47
Q

ROT de C8/Th1

A

Cubitopronateur

48
Q

Scanner ou IRM pour une hernie discale ?

A

Scanner car meilleur accès et marche bien. IRM si déja opéré pour voir la prothèse

49
Q

Sciatique + troubles sphinctériens

A

Syndrome de la queue de cheval

50
Q

Sciatique bilatérale

A

Forcément pathologique

51
Q

Sciatique paralysante

A

Sciatique hyperalgique disparaissant brutalement et laissant place à un déficit moteur

52
Q

Signe de Lasègue

A

Sur le dos, lève la jambe étendue

53
Q

Signe de Léri

A

Sur le ventre, douleur à la lévée de jambe étendue = cruralgie

54
Q

Signe de Phallen

A

Paresthésies à la compression du nerf

55
Q

Signe de Spurling

A

Lasègue du membre sup Tête tournée du coté opposé, bras levé

56
Q

Signe de Tinel

A

Paresthésie à la percussion du nerf

57
Q

Signes cliniques de gravité d’un canal carpien

A

PAresthésies permanentes, déficit moteur de la pince pouce index, amyotrophie de l’éminence thénar

58
Q

Signes de gravité d’une lombosciatique

A

Signes neuro : syndrome de la queue de cheval ou lombosciatique paralysante = urgence chir Douleur inflammatoire : infection, tumeur, ..

59
Q

Syndrome de Parsonage Turner

A

Névralgie C5, avec amyotrophie et douleur prolongée et vive. Origine virale. Diagnostic EMG

60
Q

Territoire de C5

A

Moignon de l’épaule, face externe du bras

61
Q

Territoire de C6

A

Face externe jusqu’au pouce

62
Q

Territoire de C7

A

Face postérieur + doigts 2 et 3

63
Q

Territoire de C8/Th1

A

Face interne et doigts 4 et 5

64
Q

Traitement d’un canal lombaire étroit

A

Traitement sympto, infiltrations épidurales de corticoides, rééducation en cyphose. Chir : laminectomie

65
Q

Traitement d’un syndrome du canal carpien

A

Attelle nocturne et infiltrations corticoides. Chirurgie si atteinte motrice à l’EMG ou la clinique : neurolyse du nerf médian et section du ligament annulaire antérieur du carpe.

66
Q

Traitement d’une cruralgie

A

Selon l’étiologie. AINS et repos. Possible corticothérapie si forme douloureuse ++ Chirurgie comme la sciatique. Infiltrations articulaires post si arthrose

67
Q

Traitement d’une névralgie cervico-brachiale

A

Repos, collier la nuit. Kiné antalgique puis en délordose. Antalgiques, AINS, +/- corticoides Chir rare si forme hypealgique, paralysante, trainante ++

68
Q

Traitement d’une sciatique commune

A

Repos, adapté à la douleur AINS +/- myorelaxants (tetrazepam ou benzo) Kiné antalgique, puis de prévention par verouillage lombaire et bascule du bassin. Chir si > 8 semaines

69
Q

Traitement de la maladie de Morton

A

Chirurgie, infiltration

70
Q

Traitement de la méralgie paresthésique

A

Infiltration corticoïdes de l’arcade crurale

71
Q

Trajet de L3

A

partie supéro externe de la fesse, région trochantérienne, antérieure cuisse, interne genou

72
Q

Trajet de L4

A

Partie moyenne de la fesse, face externe de la cuisse, antérieure du genou, crête tibiale, bord interne du pied

73
Q

Trajet L5

A

fesse, postéro-externe de cuisse, externe du genou, antéro-externe de cuisse, malléole externe, dos du pied, gros orteil.

74
Q

Trajet S1

A

Fesse, postérieur de cuisse, creux poplité, postérieur de jambe, tendon d’Achille, talon, plante, cinquieme orteil.

Rhumatologie (13 decks)

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