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Rhumatologie > Spndylarthrite ankylosante > Flashcards

Spndylarthrite ankylosante Flashcards

1
Q

Action de la sulfasalazine dans les pondylarthropathies

A

Sur les formes périphériques pures ou avec uvéites récidivantes. Pas d’effet sur les formes axiales

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2
Q

Age de début moyen de la spondylarthropathie

A

35 ans

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3
Q

Aspect typique d’une enthésopathie sur une radio du calcanéus

A

Erosion de l’angle postéro-supérieur

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4
Q

Atteinte caractéristique des spondylarthropathies

A

Enthésopathies

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5
Q

Atteinte caractéristique des spondylarthropathies

A

Enthésopathies

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6
Q

Clichés radiologiques demandés face à une spondylarthropathie

A

Rachis face et profil Bassin de face Articulations périphériques sympto

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7
Q

Clinique de la spondylarthropathie associée aux entérocolopathies inflammatoires chroniques

A

Arthrite périphérique Sacro-iliite radiologique asympto ++

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8
Q

Clinique de la sponsylarthrite ankylosante

A

Syndrome pelvirachidien prédominant

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9
Q

Clinique des enthésopathies de la spondylarthropathies

A

Toutes les enthèses peuvent être atteintes. Talalgies ++ : plantaire inférieure (aponévrose plantaire inférieure) ou postérieure (tendon d’Achille) Douleur à la palpation de la TTA, du grand trochanter, de l’ischion, ….

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10
Q

Clinique du syndrome articulaire périphérique des spondylarthropathies

A

Oligarthrite des membres inférieurs (genou ou cheville), ou coxite. Dactylite dans les psoriasis

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11
Q

Clinique du syndrome pelvi-rachidien des spondylarthropathies

A

Dorsolombalgies inflammatoires avec raideur. Pygalgies (douleurs de la fesse) inflammatoires Atteintes thoraciques antérieures dans le SAPHO

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12
Q

Complications des spondylarthropathies

A

Uvéite antérieure Cardiaques : BAV, IAo, risque CV+ Respiratoires : insuf respi restrictives Neuro : compression médullaire, syndrome de la queue de cheval Rénal : amylose AA, Berger, …

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13
Q

Contre indications à la cure thermale dans la spondylarthrites ankylosantes

A

Poussée inflammatoire de la maladie Traitement immunosupresseur en cours

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14
Q

Critères d’instauration d’un traitement de fond dans la spondylarthrite ankyosante

A

1/ Diagnostic avéré de spondylarthropathie 2/ Maladie active (BASDAI>4) 3/ Maladie sévère 4/ Malgré la prise d’AINS à dose maximale tolérée (3AINS pendant 3 mois)

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15
Q

Délai d’apparition de la sacro-iliite radiologique dans la spondylarthrite ankylosante

A

7 ans

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16
Q

Etiologies d’arthrite réactionelle

A

3 semaines après une infection digestive ou génitale non gonococcique. Possible vrai Fiessinger-Leroy-Reiter

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17
Q

Evolution de l’arthrite réactionelle

A

Favorable en 3 à 6 mois 10-20% de chronicité avec spondylarthrite ankylosante

18
Q

Examen permettant de mettre en évidence précocément la sacro-iliite d’une spondylarthropathie

A

IRM des sacro-iliaques

19
Q

Facteur génétique associé aux spondylarthropathies

A

HLA B27

20
Q

Facteurs de mauvais pronostic d’une spondylarthrite ankylosante

A

Coxite, dactylite, début précoce (<16ans), importance du syndrome inflammatoire, résistance aux AINS

21
Q

Facteurs pris en compte dans le score BASDAI

A

douleur, fatigue, dérouillage matinal, ressenti par le patient dans la semaine précédant l’évaluation

22
Q

Fréquence de suivi d’une spondylarthrite ankylosante

A

Tous les 3 à 6 mois. Evaluation des différents symptomes cliniques + suivi bio (VS/CRP) Radio tous les 2-3 ans

23
Q

Indication du méthotrexate dans les spondylarthropathies

A

Formes articulaires périphériques, en particulier dans le rhumatisme psoriasique. Pas d’effet sur les formes axiales

24
Q

Kinésithérapie dans la spondylarthrite ankylosante

A

Travail en extension rachidienne Travail de l’amplitude respiratoire

25
Q

Manifestations cliniques des spondylarthropathies

A

Syndrome pelvirachidien ou axial Syndrome enthésopathiques syndrome articulaire périphériqeus Syndrome extra-articulaires (iritis, pso, balanite, uréthrite, diarrhée ou entérocolopathie inflammatoire)

26
Q

Objectifs de la rééducation dans la spondylarthrite ankylosante

A

Entretien des mobilités Entretient de la force musculaire De la forme physique générale De la fonction respiratoire Prévention des déformations Lutte contre la douleur

27
Q

Place du HLA B27 dans les spondylarthropathies

A

Argument diagnostic Pas de Se ni de Sp

28
Q

Pourcentage de spondylarthrite non sensibles aux AINS

A

30%

29
Q

Pourcentage de spondylarthrites sympto sous AINS

A

50%

30
Q

Principal molécule pour le traitement de fond des spondylarthropathies

A

Anti TNFα

31
Q

Prévalence de l’uvéite dans la spondylarthropathie

A

20%

32
Q

Prévalence de la spondylarthropatie dans les enterocolopathies inflammatoires chroniques

A

10-20%

33
Q

Prévalence des spondylarthropathies en France

A

0,35%

34
Q

Quelles sont les 5 principales spondylarthropathies ?

A

Spondylarthrite ankylosante Arthrites réactionelles Rhumatisme psoriasique Spondylarthrite associée aux entérocolopathies SAPHO

35
Q

Sacro-iliite symptomatique

A

Stade 2 bilatérale ou stade 3 unilatéral

36
Q

Scores de suivi de la spondylarthrite ankylosante

A

BASDAI : activité inflammatoire BASFI : retentissement fonctionnel

37
Q

Sex ratio des spondylarthropathies

A

1,5 hommes/femmes

38
Q

Stades radiologiques de sacro-iliite

A

1 : pseudo-élargi 2 : aspect flou et irrégulier des berges 3 : aspect condensé des berges 4 : fusion de l’interligne (

39
Q

Stades évolutifs de l’enthésopathie

A

Stade 0 : infraradiologique 1 : érosion, sclérose, mise au carré 2 : syndesmophytes non pontants 3 : enthésophytes pontants

40
Q

Suivi d’une spondylarthrite ankylosante

A

Evaluation des différents symptomes cliniques + suivi bio (VS/CRP) , tous les 3 à 6 mois Radio tous les 2-3 ans

41
Q

Traitement médicamenteux de choix des spondylarthrite ankylosante

A

AINS per os, en l’absence de CI, forme à libération prolongée le soir, au minimum 7j. En proposer un autre si inefficace. ex : naproxene

42
Q

Traitements locaux dans la spondylarthropathie

A

Si arthrite : infiltration corticoïde, synoviorthèse isotopique Si entésopathies rebelles : infiltration cortisonique

Rhumatologie (13 decks)

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