Rachialgies

Question 1

Clinique d’une lombalgie chronique

Answer 1

Comme le lumbago mais n’entrave pas les activités. Fort retentissement socio économique

Question 2

Clinique du spondylolisthésis

Answer 2

Pas douloureux. L’arthrose interarticulaire postérieure peut l’être

Question 3

Définition de la lombalgie chronique

Answer 3

persistance de douleur lombaires invalidantes > 3 mois. Le plus souvent chez un sujet aux ATCD de lumbagos multiples

Question 4

Evolution d’un lumbago

Answer 4

Résolution en quelques jours

Question 5

Evolution d’une lombalgie chronique

Answer 5

Spontanément favorable dans la majorité des cas

Question 6

Examen d’un syndrome cervical aigu

Answer 6

Radio que si suspicion de symptomatique

Question 7

Examen d’une lombalgie sans syndrome rachidien

Answer 7

Scan abdo

Question 8

Examen face à une cervicalgie commune

Answer 8

Radio + examen clinique; IRM et bio au moindre doute

Question 9

Examen face à une dorsalgie aigue

Answer 9

Dorsalgie symptomatique ! Eliminer une douleur projetée (cardio, pulm ou dige), et une infection, tumeur, fracture, spondylarthropathie. Si tout éliminé : dorsalgie bénigne des femmes jeunes

Question 10

Examens face à un lumbago

Answer 10

Radio si >65 ans pour fracture ou si suspicion de tumeur (+NFS,VS,CRP)

Question 11

Examens face à une lombalgie chronique

Answer 11

Radio rachis F+P+/-3/4 Des sacro iliaques si doute sur SpA NFP,VS,CRP si doute IRM possible en dernier si doute

Question 12

Indication chirurgicale dans le lumbago

Answer 12

Aucune, même si hernie

Question 13

Indice de Schöber

Answer 13

L5 et 10 cm au dessus, on penche / Raideur lombaire si <14cm

Question 14

Lombalgie fébrile

Answer 14

Spondylodiscite

Question 15

Lombalgie post opératoire

Answer 15

Infection !!!! Possible arthrose induite

Question 16

Lombalgie sans syndrome rachidien

Answer 16

fissuration d’un anévrysme de l’aorte abdominale, dissection aortique, tumeurs pelviennes ou rénales, toutes affections rénales (pyélonéphrite, crise de coliques néphrétiques), adénopathies pré-vertébrales, fibrose rétro-péritonéale, zona (non rare)

Question 17

Maladie de Forestier

Answer 17

Hyperostose vértébrale engainante. Ostéophyte en pont sur le rachis

Question 18

Physiopathologie d’un lumbago

Answer 18

Entorse intersomatique postérieure (fissure postérieure du disque plus ou moins étendue au ligament commun vertébral postérieur), déchirure musculo-aponévrotique lombaire.

Question 19

Place de la ceinture lombaire dans le lumbago

Answer 19

Pour les efforts professionels ou de loisir, dans les formes récidivantes

Question 20

Place de la chirurgie dans les lombalgies chroniques

Answer 20

Aucune

Question 21

Place des infiltrations péridurale de corticoides dans le lumbago

Answer 21

Rares cas, si persistance d’une douleur intense

Question 22

Pourcentage de lumbagos donnant une lombalgie chronique

Answer 22

5%

Question 23

Rééducation dans les lombalgies chroniques communes

Answer 23

Rééducation active, renforcement des muscles du tronc, du segment lombopelvien, étirements, entretien articulaire lombaire, correction des troubles de la statique, ergonomie rachis (verrouillage de la charnière lombosacrée), …

Question 24

Scoliose et lombalgie

Answer 24

Une scoliose n’est pas douloureuse. possible radiculalgie dans les formes sévères

Question 25

Syndrome de Baastrup

Answer 25

Arthrose interépineuse donnant des lombalgies chroniques, et des douleurs aigues par bursite. Traitement par infiltration corticoides

Question 26

Syndrome de Maigne

Answer 26

Compression du rameau postérieur T12 donnant une douleur lombaire chronique. Compression douloureuse de la charnière dorso lombaire

Question 27

Syndrome trophostatique de la post ménopause

Answer 27

Lombalgie chronique par arthrose articulaire postérieur donnant un pseudo spondylolisthesis. Chez la femme agée, en surpoids, avec hypercyphose dorsale et hyperlordose lombaire.

Question 28

Traitement des lombalgies chroniques communes

Answer 28

Symptomatique : antalgiques, tricycliques, relaxation, psychothérapie, rééducation AINS et myorelaxants pour poussées aigues Infiltration péridurales de corticoides lors des poussées. Possibles manipulations pour poussées si radio. Thermalisme. Ceinture lombaire en 2nd intention.

Question 29

Traitement du lumbago

Answer 29

Repos si obligé, plus bref possible, avec poursuite des activité possibles. Antalgiques, AINS, myorelaxants. +/- manipulations après radio

Question 30

Traitement du syndrome trophostatique de la post ménopause

Answer 30

Antalgiques. Lutte contre le surpoids, musculation du tronc, adaptation pondérale en délordose lombaire. Rééducation en bascule du bassin Manipulations vertébrales ++ Ceinture lombaire possible

Question 31

Traitement possible des lumbago avec douleur intense et persistante

Answer 31

infiltrations péridurale de corticoides dans de rares cas

Question 32

Éléments clinique devant faire orienter vers une lombalgie symptomatique

Answer 32

Début progressif, horaire inflammatoire, siège étendu, pas de facteur déclenchant, pas d’atcd de rachialgie, signes associés (fièvre, AEG)