Rhumatisme psoriasique Flashcards
Arthrite mutilante psoriasique
Ostéolyse des phalanges avec doigts en lorgnette, rétracté mais rallongeable.
atteinte de l’interphalangienne distale dans le psoriasis
8 à 16 % des patients. Topographie asymétrique et très inflammatoire.
Caractéristiques des atteintes psoriasiques
Association évocatrices de : Lésions destructrices (érosion marginale, ostéolyse) Lésions reconstructrices (hyperostose, appositions périostées, périostite, enthésiophytes)
Chronologie des atteintes cutanées et rhumato du psoriasis
Cutané prédomine dans 75% Synchrone dans 10-15% Rhumato prédomine dans 10-15%
Cible des lésions du rhumatisme psoriasique
Enthèse
Différence entre rhumatisme psoriasique et polyarthrite rhumatoide
Atteinte asymétrique, prédominance sur l’IPD, absence de facteur rhumatoide, absence de nodules rhumatoides, lésions radio
Doigt ou orteil en saucisse
Rhumatisme psoriasique avec arthrite de l’IPD + de l’IPP + ténosynovite des fléchisseurs
Enthèse
Insertion osseuses des tendons, ligaments et capsules.
Facteur rhumatoide et psoriasis
Absent ou à taux faible (10%)
Formes enthéiopathiques pures du psoriasis
Epicondylites, tendinites, calcanéites, etc. Fréquent chez le jeune
HLA B27 et psoriasis
20-50% des cas. plus si formes axiales
Monoarthrite psoriasique
15-40% des cas Grosses articulations ou orteils et doigts.
Onycho-pachydermo-périostite
Onychose psoriasique + épaissisement douloureux des parties molles + ostéopériostite. Prédomine sur l’hallux
Orteil de Bauer
Atteinte ungéale de l’orteil et arthite de l’interphalangienne distale par le psoriasis
Ostéolyse du psoriasis
PRécède l’ankylose De la périphérie au centre, avec image en pointe de crayon
Ou rechercher des lésions psoriasiques non évidentes
Autour de l’ombilic, pli interfessier, cuir chevelu, conduit auditif externe, ..
Polyarthrite psoriasique
Type polyarthrite rhumatoide mais asymétrique. Possible atteinte tripolaire d’un doigt.
Prévalence des atteintes ostéo-articulaires dans le psoriasis
5-25%
Radiologie de l’atteinte axiale psoriasique
Asymétrie sacro-iliite (souvent condensantes) Syndesmophytes grossiers et asymétriques. Ossification en agrafe, cervico-dorsale.
Signe radiologique pathogonomonique du rhumatisme psoriasique
Onycho-pachydermo-périostite
Signe radiologique pathogonomonique du rhumatisme psoriasique
Onycho-pachydermo-périostite
Spondylarthropathie psoriasique
20-40% des cas Sacro-illiaque asymétrique peu sympto. Rachialgies inflammatoires cervicodorsales.
Tableaux clinique du rhumatisme psoriasique
Atteintes interphalangiennes distales Polyarthrites séronégatives Mono/oligo-arthrites asymétriques Formes axiales (spondylarthropathies psoriasiques) Formes sévères avec arthrites mutilantes des mains et pieds.
Type de rhumatisme du rhumatisme psoriasique
Rhumatisme inflammatoire chronique du groupe des spondyloarthropathies
