Syndrome patellofémoral Flashcards
Où se manifeste la douleur dans un SPF?
Derrière et au pourtour de la patella
La majorité des experts s’entendent pour dire que la douleur provient d’où?
L’os sous-chondral, de la membrane synoviale, des rétinaculums et du pad graisseux (sous le tendon patellaire)
À quoi est dû le développement d’un SFP?
Lié à une anomalie dans la distribution des charges s’exerçant au niveau du cartilage articulaire PF
Quelles déficiences anatomiques peuvent être des facteurs de risque pour développer un SPF? (7)
- Dysplasie de la patella
- Dysplasie de la trochée fémorale
- Patella alta
- Augmentation de l’angle Q
- Antéversion de la tête fémorale
- Torsion tibiale latérale
- Rétraction du TIT et rétinaculun
Que produit une dysplasie de la patella ou de la trochée au niveau de la patella ?
Diminution de la congruence des surfaces articulaires, ce qui rend la patella plus vulnérable aux bascules latérale
Que créer une augmentation de l’angle Q au niveau de la patella?
Rend la patella plus vulnérable aux déplacements latéraux sous l’effet de traction du quadriceps
Quels phénomènes sont souvent présents en même temps que les anomalies osseuses?
Rétractions du TIT et du rétinaculum latéral
= Favorise le maintien de la patella en position latérale
Dans le cas d’une patella Alta, d’où vient l’instabilité?
Vient du fait que dans les premiers degrés de flexion du genou, la crête médiale de la patella ne s’engage pas suffisamment dans la trochlée fémorale. Comme dans cette position, la surface de contact de la patella avec le fémur est très petite, les stress aux surfaces articulaires sont très élevés
Par quoi est identifiable une patella Alta?
- Positon de la patella au-dessus de la trochée fémorale en vue sagittale
- Longeur du tendon patellaire qui excède de 20% la hauteur de la patella
VRAI ou FAUX
Les personnes souffrant d’un SFP ont souvent un contrôle postural dynamique déficient du membre inférieur atteint et très souvent du membre sain
VRAI
L’augmentation de l’angle Q dynamique a quel effet sur la patella?
Déplace la patella latéralement, ce qui modifie la congruence des surfaces articulaires à l’origine du SFP
À quoi peut être dû l’augmentation de l’angle Q dynamique ?
- Adaptation au niveau du SNC
- Diminution de F des rotateurs latéraux, ABD et extenseur de la hanche
- Affaissement excessive de l’arche plantaire médiale lors de l’appui
Quel est l’angle Q anatomique moyen
15°
Quand observe-t-on l’angle Q dynamique ?
De face, lorsqu’une personne effectue une squat dans sa phase descendante; impression d’augmentation de l’angle Q (surtout si manque de contrôle)
Des faiblesses de quels groupes musculaires sont observés chez les gens SFP?
- Quad
- ABD de la hanche
- Rotateurs latéraux de la hanche
- Extenseurs de la hanche
La faiblesse de quel groupe musculaire augmente le risque de développer un SFP?
Quad
VRAI ou FAUX
Pour développer un SFP, il faut nécessairement que l’individu qui en souffre ait fait un usage abusif ou inhabituel de son genou vs d’habitude
VRAI
Chez quelle population le SFP est le plus fréquent ? (3)
- 2X chez les femmes
- Adolescent /jeunes adultes
- Personnes actives
Qu’est ce qui pourrait explique le fait que l’incidence du SFP est 2X plus élevé chez les femmes ?
Angle Q plus prononcé
Quel pourrait être le tableau clinique typique d’un SFP? (5)
- Apparition lente et progressive –> non-traumatique
- Douleur autour et sous la patella augmenter avec F de compression (squat)
- Inconfort en positon assise prolongée (signe du cinéma)
- Crépitements (non spécifique)
- Odème et dérobade (rare)
Dans quelles genre d’activités les personnes SFP sont limités ?
Activités cycliques, impliquant de grandes amplitudes de mouvement et des sauts ou chocs répétés
Que peut-on observer chez des gens SFP lors d’un squat unipodal?
- Rot med du MI
- Affaissement excessif de l’arche médiale
- Tronc incliner ipsi et bassin abaisser contra
- Oscillations du genou
- Perte d’équilibre
VRAI ou FAUX
Dans un SFP on observe souvent des diminution d’amplitude articulaire
FAUX rare
VRAI ou FAUX
Le SFP est un diagnostic d’exclusion
VRAI, il n’y a pas de test dont les propriétés métrologiques permettent de l’établir
Quels serait les différences entre un SFP et OA du genou?
OA affecte généralement des gens plus âgées et la douleur est plus diffuse apparait à la MEC
Quels serait les différences entre un SFP et la tendinopathie patellaire ?
La tendinopathie produit aussi des douleur antérieur mais plus localisé au niveau du tendon. La douleur est reproduite à la mise extension du tendon, mais les manoeuvres qui compriment la patella sont non douloureuse
Quels serait les différences entre un SFP et l’osgood-Schlatter?
Douleur au niveau de la tubérosité tibiale, excroissance normalement facile à distinguer
Quels serait les différences entre un SFP et un syndrome de la bandelette ?
Douleur apparait à environ 30° lors des mouvement de flexion/extension et est habituellement située en latérale
VRAI ou FAUX
Sans traitement le SFP peut dégénérer vers une condition de OA
VRAI
