Entorse de la cheville Flashcards
Qu’est ce qu’une entorse de la cheville?
Déchirure traumatique partielle ou complète des ligaments de la cheville
Quels sont les 3 principaux types d’entorse et quels ligaments sont impliqués?
- Latérale (80% des entorse, le + souvent lig Talo-fibulaire ant)
- Syndesmotique (entorse haute –> tibio-fibulaire ant)
- Médiale (lig deltoïde)
Comment se produit une entorse latérale de la cheville?
Traumatisme en inversion de la cheville combinée à une flexion plantaire
Comment se produit une entorse médiale de la cheville?
Trauma en version + flexion plantaire
Comment se produit une entorse syndesmotique de la cheville?
Mvt de rotation latérale du pied p/r à la jambe (ou rot med de la jambe sur pied fixe) alors que le cheville est en flexion dorsale
Comment peut-on définir le grade 1 d’entorse?
Étirement et dommages microscopiques sans déchirure. Pas d’instabilité mécanique
Comment peut-on définir le grade 2 d’entorse?
Déchirure ligamentaire partielle. Instabilité mécanique selon l’importance des dommages tissulaires
Comment peut-on définir le grade 3 d’entorse?
Déchirure ligamentaire complète + dommage capsulaire. Instabilité mécanique importante
Qu’est qu’une instabilité mécanique ?
Augmentation des mvts accessoires et physiologiques (instabilité mécanique = facteur de risque pour faire de l’arthrose)
Qu’est ce qu’une instabilité fonctionnelle ?
dérobades + instabilité et faiblesse. Peut être avec ou sans instabilité mécanique. Perte d’intégrité de la boucle sensorimotrice
Quels sont les facteurs de risque d’une entorse de la cheville ? (3)
- Histoire d’entorse à la cheville
- Flexion dorsale limitée
- Déficience du contrôle postural/proprioceptif
VRAI ou FAUX
Des facteurs liés à l’environnement comme des chaussures avec crampons ou un terrain accidentés sont également des facteurs de risques pour une entorse
VRAI
Dans quel groupe l’incidence d’entorse de la cheville est le plus grand?
Sportif +++, militaire, + les femmes
Quel tableau clinique pour indiquer une entorse de la cheville ?
- Histoire de traumatisme +++
- Douleur au site du ligament
- Douleur augmentée par la MEC et les mvts qui étirent la structure lésée
VRAI ou FAUX
L’apparition rapide d’oedème et une ecchymose et chaleur (inflammation) est caractéristique d’un grade 1
FAUX
garde 2-3, peut avoir un peu d’inflammation dans le garde 1 mais souvent minime
Qu’est ce que l’on peut observer dans l’examen physique d’une entorse?(7)
- Asymétrie de MEC et boiterie antalgique
- diminution de flexion dorsale + et les amplitudes qui étire les structures
- Diminution de F musculaire et de contrôle neuromusclaire
- Test de stress ligamentaires +
- Test du tiroir antérieur +
- Test de rotation externe + pour entorse syndesmotique
- Palpation douloureuse au niveau du ligament lésé
VRAI ou FAUX
Le contrôle postural est souvent diminué des deux côté ce qui suggère un déficience d’origine centrale dès la première entorse
VRAI
Quels sont les diagnostic différentiels pour une entorse de la cheville ?(8)
- Fracture de la cheville et du pied
- Arrachement osseux (traumatisme violent en inversion)
- Tendinopathies fibulaire ou t.post
- Lésion ostéochondrale du dôme du talus + souris articulaire
- Pincement tibiotaliare antérolatéral et arthrose (rare)
- Subluxation plantaire du cuboïde (traumatisme en supination)
- Instabilité sous-talaire
- Traumatisme du nerf sural ou tibial
