Entorse de la cheville

Question 1

Qu’est ce qu’une entorse de la cheville?

Answer 1

Déchirure traumatique partielle ou complète des ligaments de la cheville

Question 2

Quels sont les 3 principaux types d’entorse et quels ligaments sont impliqués?

Answer 2

1. Latérale (80% des entorse, le + souvent lig Talo-fibulaire ant)
2. Syndesmotique (entorse haute –> tibio-fibulaire ant)
3. Médiale (lig deltoïde)

Question 3

Comment se produit une entorse latérale de la cheville?

Answer 3

Traumatisme en inversion de la cheville combinée à une flexion plantaire

Question 4

Comment se produit une entorse médiale de la cheville?

Answer 4

Trauma en version + flexion plantaire

Question 5

Comment se produit une entorse syndesmotique de la cheville?

Answer 5

Mvt de rotation latérale du pied p/r à la jambe (ou rot med de la jambe sur pied fixe) alors que le cheville est en flexion dorsale

Question 6

Comment peut-on définir le grade 1 d’entorse?

Answer 6

Étirement et dommages microscopiques sans déchirure. Pas d’instabilité mécanique

Question 7

Comment peut-on définir le grade 2 d’entorse?

Answer 7

Déchirure ligamentaire partielle. Instabilité mécanique selon l’importance des dommages tissulaires

Question 8

Comment peut-on définir le grade 3 d’entorse?

Answer 8

Déchirure ligamentaire complète + dommage capsulaire. Instabilité mécanique importante

Question 9

Qu’est qu’une instabilité mécanique ?

Answer 9

Augmentation des mvts accessoires et physiologiques (instabilité mécanique = facteur de risque pour faire de l’arthrose)

Question 10

Qu’est ce qu’une instabilité fonctionnelle ?

Answer 10

dérobades + instabilité et faiblesse. Peut être avec ou sans instabilité mécanique. Perte d’intégrité de la boucle sensorimotrice

Question 11

Quels sont les facteurs de risque d’une entorse de la cheville ? (3)

Answer 11

1. Histoire d’entorse à la cheville
2. Flexion dorsale limitée
3. Déficience du contrôle postural/proprioceptif

Question 12

VRAI ou FAUX
Des facteurs liés à l’environnement comme des chaussures avec crampons ou un terrain accidentés sont également des facteurs de risques pour une entorse

Answer 12

VRAI

Question 13

Dans quel groupe l’incidence d’entorse de la cheville est le plus grand?

Answer 13

Sportif +++, militaire, + les femmes

Question 14

Quel tableau clinique pour indiquer une entorse de la cheville ?

Answer 14

1. Histoire de traumatisme +++
2. Douleur au site du ligament
3. Douleur augmentée par la MEC et les mvts qui étirent la structure lésée

Question 15

VRAI ou FAUX

L’apparition rapide d’oedème et une ecchymose et chaleur (inflammation) est caractéristique d’un grade 1

Answer 15

FAUX

garde 2-3, peut avoir un peu d’inflammation dans le garde 1 mais souvent minime

Question 16

Qu’est ce que l’on peut observer dans l’examen physique d’une entorse?(7)

Answer 16

1. Asymétrie de MEC et boiterie antalgique
2. diminution de flexion dorsale + et les amplitudes qui étire les structures
3. Diminution de F musculaire et de contrôle neuromusclaire
4. Test de stress ligamentaires +
5. Test du tiroir antérieur +
6. Test de rotation externe + pour entorse syndesmotique
7. Palpation douloureuse au niveau du ligament lésé

Question 17

VRAI ou FAUX
Le contrôle postural est souvent diminué des deux côté ce qui suggère un déficience d’origine centrale dès la première entorse

Answer 17

VRAI

Question 18

Quels sont les diagnostic différentiels pour une entorse de la cheville ?(8)

Answer 18

1. Fracture de la cheville et du pied
2. Arrachement osseux (traumatisme violent en inversion)
3. Tendinopathies fibulaire ou t.post
4. Lésion ostéochondrale du dôme du talus + souris articulaire
5. Pincement tibiotaliare antérolatéral et arthrose (rare)
6. Subluxation plantaire du cuboïde (traumatisme en supination)
7. Instabilité sous-talaire
8. Traumatisme du nerf sural ou tibial