Pathologie de la hanche Flashcards
1
Q
Qu’est-ce que l’arthrose?
A
Dégradation du cartilage qui va jusqu’à l’usure complète associé au remaniement de l’os sous-chondral, production d’ostéophytes et des épisodes d’inflammation synoviale
2
Q
VRAI ou FAUX
l’arthrose est une maladie du cartilage
A
FAUX
C’est une maladie de l’articulation pas seulement du cartilage
3
Q
Quelle est la différence entre l’atroce primaire et l’arthrose secondaire
A
Arthrose primaire : résulte de la dégradation articulaire dû à l’âge et à la dégénérescence articulaire
Arthrose secondaire : peu arriver plus jeunes, est dû à d’autre facteurs (ex. traumatique)
4
Q
VRAI ou FAUX
l’arthrose est la cause la plus fréquente de restrictions chez les + de 55 ans
A
VRAI
5
Q
Quel est le % des gens de + de 70 ans atteints d’arthrose?
A
70%
6
Q
VRAI ou FAUX
Tous les gens qui ont de l’arthrose en souffre?
A
FAUX
7
Q
Quelles sont les articulations les plus touchées par l’arthrose ?
A
Hanche, genou, épaule, cheville
8
Q
Quel est le plus grand facteur de risque pour l’arthrose ?
A
L’âge
9
Q
Est-ce que le sexe peut être un facteur de risque dans les cas d’arthrose?
A
Oui, les femmes sont plus atteintes que les hommes
10
Q
VRAI ou FAUX
L’arthrose est une pathologie de sur utilisation; si le patient est impliqué à forte dose dans les sports = 4-5 X plus de chance de développer de l’arthrose
A
VRAI
11
Q
VRAI ou FAUX
L’hérédité peut être un facteur de risque pour developper de l’arthrose?
A
VRAI
12
Q
VRAI ou FAUX
l’obésité est un facteur de risque important dans les cas d’arthrose surtout à la hanche et au genou
A
FAUX
Peut être un facteur de risque pour développer de l’arthrose, mais moins dans les cas au genou et à la hanche
13
Q
Qu’est ce que la dysplasie développe mentale de la hanche ?
A
Malformation de la hanche suite à une luxation congénitale ou subluxation, détectée ou non à la naissance. Lors du développement l’articulation ne se forme pas dans l’angle ce qui crée un manque de couverture de la tête fémorale = augmentation de la charge sur une partie de la tête –> qui peut amener à l’arthrose
14
Q
Qu’est -ce calcul l’angle de Wiberg?
A
la couverture acétabulaire
15
Q
VRAi ou FAUX
Une chirurgie pouvant corriger la dysplasie est possible si la pathologie est détecter à 50 ans
A
FAUX
doit être faite avant 40 ans
(OPA : ostéotomie péri-acétabulaire)
16
Q
Quels sont les 7 pathologies préexistante qui peuvent entrainer de l’arthrose secondaire?
A
1) Dysplasie développementale de la hanche
2) Legg Calve-Perthe
3) Glissement épiphysaire
4) Coxa Vara
5) FAI
6) Antéversion ou rétroversion importante
7) PAR
17
Q
Qu’est ce que le Legg calve-Perthe?
A
NAV chez l’adolescent
18
Q
Quelle est la cause du Legg calve-Perthe?
A
Étiologie inconnue
19
Q
VRAI ou FAUX
Legg calve-Perthe est 5X plus fréquent chez les garçon que les filles
A
VRAI
20
Q
Qu’est ce que cause cliniquement un Legg calve-Perthe?
A
Douleur dans l’aine ++ en RM et ABD, boiterie, MI plus court et pas de traumatisme
21
Q
Quel est le plus grand facteur de risque du glissement épiphysaire ?
A
l’obésité
22
Q
Dans quelle tranche d’âge retrouve-t-on le plus de glissement épiphysaire et quelle sexe est le plus affecté ?
A
10-16 ans et 2X plus de garçons
23
Q
Cliniquement qu’est-ce qui peut indiquer un glissement épiphysaire ?
A
Douleur à l’aine en RM, boiterie, moins de MEC, garde le MI en RL
24
Q
Est-ce que le glissement épiphysaire peut se corriger avec une chirurgie ?
A
Oui
25
Qu'est-ce qu'un coxa vara ?
Diminution de l'angle antre la diaphyse et la tête fémorale
26
Qu'est-ce que va entraîner un coxa vara?
Entraîne une diminution de la distance entre le grand trochanter et l'acétabule ce qui augmente la charge supportée par la partie supérieure de la tête fémorale, favorisant l'usure
27
Chez quelle sexe l'incidence d'antéversion du fémorale est la plus importante ?
Féminin
28
Quelle posture (qu'on observe surtout chez les enfants) peut être une cause d'antéversion?
assis jambe en W
29
Qu'est ce que la PAR?
Maladie inflammatoire systémique avec atteinte pluri-articulaire, nécessitant souvent ;a prise de corticostéroïde. Caractérisé avec des raideur matinale jusqu'à 2h (vs arthrose 10-15 min)
30
Définir le stade 0 de l'arthrose?(4)
1) Tête fémorale sphérique
2) Rebord acétabulaire sphérique
3) Aucun ostéophytes
4) Belle couverture acétabulaire
31
Définir le stade 1 de l'arthrose ?(4)
1) Début d'usure du cartilage, 2)Ramollissement léger, amincissement de l'espace articulaire
3) Sclérose de l'os sous-chondrale
4) Ossification du labrum
32
Définir le stade 2 de l'arthrose ?
1) Cartilage commence à se fissurer (fibrillation)
2) Amincissement modéré de l'espace articulaire
3) Formation de kystes sur la tête fémorale ou à l'acétabule
4) Augmentation du nombre et de la grosseur des ostéophytes
33
Définir le stade 3 de l'arthrose?(4)
1) Ulcération, détérioration complète du cartilage
2) Espace articulaire vraiment diminué ou absent
3) Sclérose osseuse significative
4) Larges ostéophytes et kystes osseux
34
Définir le stade 4 de l'arthrose?
1) Perte complète de l'espace osseux
2) Os sous-chondral exposé
3) Extrusion de la tête fémorale
4) Perte osseuse par nécrose segmentaire
35
En général, à quel stade la chirurgie a-t-elle lieu?
Stade 3
36
Quel pourrait être un tableau clinique d'un cas d'arthrose ? (6)
1) Douleur qui évolue sur plusieurs mois/années
2) Douleur principalement dans l'aine (parfois avec douleur dans la fesse ou irradie dans le genou)
3) Douleur en MEC
4) Sensation de raideur à la hanche, surtout après un arrêt/reprise d'activité
5) Difficulté à attacher les souliers (manque de flexion)
6) Patient diminue ses activité et diminution de force dans les ABD et extenseurs de la hanche
37
Qu'est ce qui peut diminuer la douleur chez les patients arthrosiques?(3)
1) Repos, AINS
2) Mvts et exercices doux, chaleur
3) Activités en non MEC (augmente la lubrification)
38
Qu'est-ce Abuttement fémoro-acétabulaire (AFA/FAI)?
Un conflit dynamique dû à un contact anormal et répété entre la zone de jonction tête/col du fémur et le rebord acétabulaire
39
Quels sont les 3 types d'abuttements?
1) Cam
2) Pincer
3) Combiné (les 2)
40
Quel est le type d'abuttement le plus fréquent?
Cam
41
Qu'est ce la lésion de Cam?
Survient lorsqu'une bosse, qui s'est formé à la jonction tête/col entre en contact avec le rebord acétabulaire et avec le labrum supérieur en flexion ou FADDIR
42
Dans quelle groupe la lésion de Cam est-elle la plus fréquente ?
Les jeunes hommes sportifs
43
VRAI ou FAUX
| Dans la lésion de Cam c'est la bosse qui fait mal?
FAUX,
| c'est le labrum qui se coince dans certains movement
44
Qu'est-ce que la lésion de PINCER?
Survient lorsque l'acétabulum est soit trop profond ou va trop loin en antérieur
45
Quels mouvements sont limiter dans la lésion de PINCER?
Flexion et FADDIR, le fémur n'est pas capable de monter
46
Qu'est ce qu'on peut observer sur la radiographie d'une lésion PINCER?
Figure en 8 de la rétroversion acétabulaire
47
Dans quel groupe la lésion de PINCER est-elle la plus fréquente ?
Femme d'âge moyen (mais assez fréquent chez les hommes)
48
Donner 4 caractéristiques du labrum ?
1) Forme de fer à cheval
2) Adhérent à l'os, plus large au site d'attache
3) Vascularisé
4) Innervé
49
Quels sont les 3 rôles du labrum?
1) Augmente la stabilité de l'articulation
2) Diminue les F transmises au cartilage
3) Agit comme Seal pour garder la P négative
50
Où se situe la lésion dans la majorité des déchirure de labrum?
Zone antérieur et antéro-supérieure
51
Quels mouvements crées le plus de tension sur le labrum antérieur?
RL et ABD
52
Dans quel genre de traumatisme une déchirure du labrum peut-elle arriver?
Traumatisme en ABD et/ou RL ou en pinçant en flexion/ADD
53
Outre traumatique dans quelle genre de situation retrouve-ton des déchirure de labrum?
Activité répétées en pivot, torsions qui viennent coincer le labrum
54
Les 3 types d'abattement peuvent être innés ou se développer suite quelles circonstances? (5)
1) Fracture
2) Legg-calve-Perthes (-->CAM)
3) Séquelles glissement épiphysaire
4) Protrusion acétabulaire (--> PINCER)
5) Microtraumatismes répétés (sport) (--> CAM)
55
VRAI ou FAUX
| Tous les types d'abuttements peuvent se compliquer avec un déchirure du labrum?
VRAI
56
VRAI ou FAUX
| Une déchirure apparaît tout d'un coup et très intense dans la majorité des cas?
FAUX,
| Insidieux dans 61% des cas
57
Quels types de patients sont plus à risque d'avoir des déchirures du labrum?
Hyperlaxes ou avec des pathologies préexistantes (dysplasie, abuttement)
58
VRAI ou FAUX
| La déchirure du labrum est souvent causé par un traumatisme unique
FAUX
| seulement dans 9% des cas
59
À quoi sont associées les déchirures du labrum chez les 60 ans et +?
Changements dégénératifs
60
Où est à la douleur dans les cas AFA et de déchirures du labrum
dans l'aine
61
VRAI ou FAUX
| Les AFA peuvent entraîner des clic ou accrochage à la hanche ?
FAUX
| C'est les déchirures du labrum
62
Qu'est ce qui différencie le changement de ROM chez un patient AFA/labrum?
Dans le cas d'AFA, seulement la RM sera limité (rarement la flexion) pas limité pas la douleur
Dans le cas d'un labrum la flexion et la RM peuvent être limité par la douleur et non par un abuttement
63
VRAI ou FAUX
Dans les AFA comme dans les cas de labrum la douleur à l'aine peut être augmentée par un pivot ou en se croisant les jambes ?
VRAI
64
Qu'est-ce qui différencie un AFA d'un labrum?
Sensation de clic, accrochage
65
Qu'est ce que la nécrose vasculaire?
Mort des cellules osseuses de la tête fémorale dû à l'altération des la circulation sanguine dans la tête fémorale
66
La NAV atteint en général quel groupe de personnes?
Adulte, jeune et actif
67
Quelles sont les 2 causes les plus fréquentes de la NAV?
1) Luxation de la tête fémorale (trauma lorsque la jambe est en Flexion/ADD --> peut affecter les A.circonflexe
2) Prise de stéroïde pour une période prolongée (surtout les gens qui ont des maladies inflammatoires)
68
Quelle est l'hypothèse pour dire que la prise de corticostéroïde pourrait entraîner la NAV?
Le médicament nuirait à la capacité de l'organisme de dissoudre les lipides, qui s'accumulerait ensuite dans les vaisseau bloquant la quantité de sang
69
VRAI ou FAUX
| La NAV causé par la prise de corticostéroïde est plus grave et plus susceptible d'atteindre les deux hanches?
VRAI
70
Nommer d'autres facteurs de risque de la NAV (7)
1) Idiopathique
2) Alcool
3) Fumeurs
4) Haut taux de cholestérol (dyslipidémie)
5) Maladie chronique du foie
6) Pancréatites
7) Maladies des caissons
71
Quels éléments pourrait nous mener vers l'hypothèse d'une NAV? (4)
1) douleur à l'aine et/ou la fesse
2) Douleur en MEC
3) Diminution de ROM (RM/flexion)
4) Sensation de raideur à la hanche
72
Comment fai-on pour différencier la NAV de l'arthrose chez une femme de 50 ans ?
Si on hésite on doit demander un radiographie pour clarifier le Dx
73
Qu'elle est l'examen de choix pur confirmer une déchirure du labrum?
Arthrose-IRM
74
Qu'est-ce qu'une fracture traumatique ?
Lésion osseuse consistant en une perte de continuité complète ou incomplète avec ou sans déplacement des fragments habituellement causée par une chute
75
Qu'est-ce qu'une fracture de stress?
Bris osseux crée par un stress répété qui moindre que celui nécessaire pour causer une fracture de l'os, mais plus grand que la capacité de l'os à s'adapter ou récupérer
76
Quelle % des fractures de stress se produisent au MI?
95%
77
Quelles sont les fractures de stress les plus fréquentes ?
Tibia, fibula, métatarse
78
VRAI ou FAUX
| Les fractures traumatique arrivent plus souvent chez les hommes
FAUX, les femmes
79
Quel groupe de personne est le plus a risque d'avoir des fractures de stress?
Jeunes actifs sportif
80
Outre le sexe, nommer 4 facteurs de risque des fractures traumatiques
1) Fumeurs
2) Ostéoporose
3) Âge avancé
4) Mécanisme : chute de sa hauteur (personnes âgées)
81
Nommer 4 facteurs de risques des fractures de stress?
1) Femme athlète
2) Jeunes sportifs/militaire
3) Ménopausées
4) Ostéopénie
82
Quelles sont les pathologies ou problèmes qui peuvent mener à l'ostéopénie ? (5)
1) PAR (cortisone)
2) Hyperparathyroïdie
3) Hypogonadisme
4) Anorexie (faible % de gras)
5) Cortisone à long terme
83
Quel est le rôle du Physio dans les fractures traumatique/stress?
Dépister la fracture, le traitement est d'ordre médical. Le Physio interviendra après la chirurgie et l'immobilisation
84
Quels S&S peuvent indiquer une fracture traumatique ?
Douleur importante rendant impossible la MEC
Incapacité à marcher et à se relever après la chute
Membre inférieur en RL
Incapacité à mobiliser les membres inférieurs et douleur importante en passif
85
Quelles sont les 4 types de fractures traumatique les plus fréquente?
1) Transcervical (de col)
2) Intertrochantérienne
3) Sous-capital
4) Sous trochantérienne
86
Quelles sont les 3 types de fracture de stress du col fémoral ?
1) Compressive
2) Tension
3) Déplacée
87
Qu'est-ce qu'entraine une fracture de stress su col fémoral? (4)
1) ROM diminué en Flexion, RM et RL par la douleur
2) Démarche antalgique (possible Trendelenburg)
3) Douleur en MEC unipodal
4) Percussion douloureuse du grand trochanter, sensibilité à la palpation de la partie antérieure de la hanche
88
Qu'est-ce qu'entraîne une fracture de stress de la diaphyse fémoral? (3)
1) ROM normal
2) Démarche antalgique
3) Douleur en EMC unipodal
89
Quel traitement en recommandé pour une fracture de stress du col fémoral en compression ?
Conservateur : MEC toe touch
90
Quel traitement en recommandé pour une fracture de stress du col fémoral en tension?
+ à risque : traitement chirurgicale recommandé
91
Quel traitement en recommandé pour une fracture de stress de la diaphyse ?
```
Versant mediale (compression): Tx conservateur
Versant latéral (tension): chirurgie
```
92
Qu'est-ce qui entraine un Trendelenburg?
faiblesse des ABD de la hanche
93
VRAI ou FAUX
| Le Trendelenburg est souvent fréquent dans FAI/labrum
FAUX,
| fréquent dans l'arthrose avancé, LCP, dysplasie sévère
94
Par quoi peut être compensée une diminution de l'extension de la hanche pendant la marche?
une agmentation de la rotation du bassin ipsilatéral
95
Si on observe aucun défaut à la marche normal que peut-on faire ?
On peut le faire marcher plus vite ou courir dans certains cas
96
Dans quel cas peut-on observer une différence de longueur entre le MI?
Dysplasie, Legg-Calve-Perthe, glissement épiphysaire
97
Quel mouvement en souvent limité et douloureux en premier dans les cas d'arthrose, d'abattement et de labrum?
RM
98
Quel indice peut nous aider à soutenir l'hypothèse d'une coxarthrose ?
Le nombre de plan de mouvements limités
99
Quelles structures le Test de Thomas évalue-t-il?
Souplesse du psoas, droit fémoral et TFL/BIT
100
Quelles structures évalue le SLR 90-90?
Souplesse des ischions jambiers
101
Que nous indique un patron ADD de la hanche et de valgus au genou lors d'un squat?
Manque de F des RL et ABD ou mauvais contrôle moteur
102
VRAI ou FAUX
| Le squat unipodal est plus difficile au niveau du contrôle moteur que le squat bipodale?
VRAI
103
Quelle compensation le patient peut utiliser en montant les escalier si il est faible des extenseurs de la hanche ?
Le patient peut se donner un élagua début de la poussée ou utiliser davantage ses fléchisseurs plantaire
104
Quelle technique le Physio peut glisser pour mieux voir les déficits lors de la montée d'escalier ?
Monter au ralenti, 2 par 2
105
Qu'est-ce qu'évalue le questionnaire auto-administré le WOMAC?
Le niveau de limitations et de restrictions de la clientèle atteinte d'arthrose au genou et à la hanche
106
Quels tests devraient être demander pour confirmer l'hypothèse du Fx de stress?
Rx, TACO, scintigraphie (le plus sensible)
107
Qu'indique un FABER +?
Bonne sensibilité pour les lésions intra-articulaire à la hanche
108
Qu'indique un FADDIR +?
Test de provocation pour une lésion. intra-articulaire (si douleur possiblement un labrum, mais pas très spécifique)
109
Que vérifie le Scour test?
Vérifie l'intégrité des structures intra articulaire de la hanche
110
Que permet d'évaluer les distractions?
1) Diminution de la douleur lors de la distraction
| 2) Augmentation de mouvement p/r au côté sain
111
Que vise les distractions ?
Vise à détecter l'hyperlaxité et diagostiquer les déchirures de labrum
112
Que vise le Log roll test?
Dépister une déchirure de labrum (test peu sensible et peu spécifique)
113
VRAI ou FAUX
| Aucun test ne peut confirmer ou infirmer la présence d'un abuttement ou d'un labrum en clinique
VRAI, il faut donc faire plusieurs tests et le tableau clinique finalement peut nous aider à confirmer notre hypothèse
114
VRAI ou FAUX
| Il est essentiel de passer une IRM pour confirmer le diagnostic d'arthrose
FAUX, la radiographie de base est suffisante
115
Quel test diagnostic est utilisé pour confirmer la différence de longueur des MI?
La scanographie (radiographie avec mensuration)
116
Quels tests diagnostic peuvent être fait pour confirmer un AFA?
TACO (+ précis) ou RX (mais abattement peut être manquer dans la positon AP standard car l'abuttemnt est en antérieur )
117
Quel test est utilisé pour détecter la déchirure du labrum?
Arthro IRM (injection d'un liquide de contraste)
118
Dans quel cas l'infiltration diagnostiquer est utilisée?
Dans le cas ou la situation est ambiguë, permet de déterminer si la douleur origine de l'articulation ou une structure extra-articulaire
119
Quels test est utilisé pour diagnostiquer une fracture?
Rx +++
| TACO et scintigraphie (si la Rx sort négative, mais que l'examen est très douloureux --> investigation plus poussée)
120
Quelles sont les 2 règle de prédiction pour diagnostiquer l'arthrose?
RM<15°, Flexion<115° et âgé>50ans
ou
RM<15° avec douleur, raideur matinale < 60 min et âgé>50ans
121
Quels sont les 7 signes de la fesses ?
1) SLR passif limité et douloureux
2) Flexion de hanche = ou + limité que les SLR avec douleur dans la fesse
3) Flexion de hanche limité avec SFM vide
4) Flexion de tronc aussi limité que flexion de hanche
5) Limitation de ROM de la hanche avec patron non-capsulaire
6) Mvt résistés d'extension de la hanche faible et douloureux
7) Gonflement ou augmentation du volume de la fesse avec douleur à la palpation
122
Que signifie les signes de la fesse?
si 2-3 éléments présents quelque chose qui cloche...
| Infection, néoplasme de l'iliaque, fracture du sacrum
123
VRAI ou FAUX
| Le cartilage normale s'adapte bien mais beaucoup moins lorsqu'il est endommagé
VRAI
124
Quel sera l'objectif de la Physio dans les cas d'arthrose?
Diminuer la progression de la maladie
125
Sur quoi sera centré la réadaptation dans les cas d'arthrose ?
Diminution du stress sur l'articulation en modifiant les activités, la biomécanique ou toutes anomalies anatomiques qui peuvent augmenter le stress sur le cartilage
126
Quels sera les buts des interventions dans les cas d'arthrose ? (6)
1) diminuer la douleur et la raideur
2) augmenter ou maintenir ou limiter les perte de ROM
3) augmenter la F et le contrôle neuromusculaire
4) éduquer sur les facteurs permettant de diminuer le stress articulaire
5) diminuer le poids corporel
6) Augmenter la souplesse musculaire (normaliser)
127
Quels sera les buts des interventions dans les cas AFA/labrum? (6)
1) Diminuer la douleur
2) augmenter la F, améliorer le contrôle moteur
3) diminuer les risque de récidives ou l'aggravation de la condition
4) Maintenir une bonne condition cardio-vasculaire
5) Normaliser le patron de mvt, modifier les geste sportifs problématiques
6) Augmenter la souplesse musculaire (normaliser)
128
VRAI ou FAUX
| Le patient peut faire toutes les activités qu'il désire sans restrictions
FAUX, habituellement il peut faire tout ce qu'il veut tant qu'il ne paie pas pour (douleur qui reste longtemps après l'activité)
**La course ça dépend des gens, doit bien la tolérer sinon empire son cas
129
Dans quel cas, l'auxiliaire à la marche serait pertinent?
Au besoin seulement, pour diminuer la MEC et mettre l'articulation au repos quand la douleur est invalidante pour éviter l'apprentissage d'un mauvais patron
130
VRAI ou FAUX
Si seulement un groupe musculaire diminue son rôle autour de l'articulation les F de compression sur le cartilage peuvent excéder jusqu'à 4X le poids du corps
VRAI
131
Quel traitement peut être fait dans le cas de petites déchirures de labrum?
Traitement conservateur (Physio, AINS)
132
VRAI ou FAUX
Une bonne rééducation du contrôle moteur bien intégrée dans les activités fonctionnelles et sportives amène un soulagement de la douleur ainsi qu'un retour aux activités normales dans la plupart des cas de labrum sans abuttement
VRAI
133
Quel est le gold standard pour le diagnostic et le traitement des déchirures du labrum?
L'arthroscopie
134
VRAI ou FAUX
| Lorsque le patient subi une arthroscopie, aucune réadaptation n'est nécessaire
FAUX, la réadaptation est très importante avant et après la chirurgie pour guider le patient, minimiser l'irritation et optimise le contrôle musculaire
135
Quelles interventions peuvent être faite dans le cas d'un abuttement et labrum? (4)
1) Modifier les mvts inappropriés
2) Renforcement et contrôle moteur
3) Ajuster l'activité sportive
4) Étirement + core
136
Pourquoi les sports sans impacts sont recommandé au début de la réadaptation dans les abattements et labrum?
Pour diminuer le stress/l'inflammation à l'articulation
137
VRAI ou FAUX
| Dans les cas d'abuttement, un traitement en physiothérapie seulement est souvent amplement pour régler le problème
FAUX, elle ne modifie pas les structures osseuses, une chirurgie est souvent nécessaire pour rétablir les mouvements
138
Quel chirurgie est faite pour les abuttements de type CAM?
ostéotomie du col fémoral
139
Quel chirurgie est faite pour les abuttements de type PINCER?
L'ostéotomie de la lèvre acétabulaire
140
VRAI ou FAUX
Les patients avec une déchirure du labrum qui ot subi une chirurgie récupère mieux à long terme que ceux qui n'en ont pas eu
VRAI
141
En général, de quoi se plaignent les patients quelques semaine après une arthroscopie ?
Intolérance à la position assise prolongée et à s'accroupir
142
Quelles sont les interventions post-arthroscopie ? (6)
1) MEC partielle pendant 1 semaine (ou selon le degré de synovite observé)
2) Évité la zone d'abuttement FADDIR pendant 4 semaines
3) Renforcement musculaire (ABD, grand fessier) + core
4) Contrôle moteur
5) Vélo progressif à 10 jours
6) Pas de sauts/course X 3 mois
143
VRAI ou FAUX
| Post-arthroscopie les femmes hyperlaxes récupèrent mieux que les hommes hypomobiles
FAUX, c'est l'inverse
144
VRAI ou FAUX
| Les hommes hypomobiles récupère parfaitement post-athroscopie
FAUX
| Ils ont tendance à ankyloser en post-op (capsule qui adhère)
145
Pour quelles raisons l'utilisation d'une orthèse SERF peut être pertinente dans les cas AFA/labrum? (4)
1) Amène le MI en RL (favorise un bon alignement du genou)
2) Peut être utilisée pour permettre la pratique d'une activité sans douleur en attendant d'avoir récupérer
3) Utile pour poursuivre une activité d'endurance
4) diminue la douleur de 50%
146
VRAI ou FAUX
| Le fait que a déchirure du labrum soit associé à de l'arthrose modéré ne change pas le résultat de l'arthroscopie
FAUX, les résultats sont beaucoup moins bon
| ** Donc, si > 50 ans et moins de 2mm d'espace articulaire = pas de chirurgie (si + de 2mm = 70% mieux)
147
Dans quels cas le pronostic pour une déchirure du labrum serait moins bon? (4)
1) Si AFA ou autre pathologies intra-articulaire
2) Si atteinte du cartilage
3) Si athlètes ou niveau d'activité élevé
4) si femme hyperlaxe
148
Dans quels buts on effectue une arthroplastie de la hanche (PTH)? (5)
1) Diminuer ou éliminer la douleur
2) Augmenter le ROM
3) Permettre la reprise des activités qui étaient limitées par la douleur et favoriser le retour au travail
4) Certains sports + exigeant peuvent aussi être repris selon le type de prothèse
5) Pour les prothèse totale = pas de sport ayant de la course ou des changement de direction rapide
149
Quelles sont les deux approches chirurgicale principale?
Antérolatérale : hanche luxée antérieurement
| Postéro-latérale: hanche luxée postérieurement
150
Quelles sont les trois types de prothèses?
1) Métal/polyéthylène
2) Métal/Métal
3) Céramique/Céramique
151
Expliquer la prothèse Métal/polyéthylène
Métal pour la composante fémorale et polyéthylène pour la composante acétabulaire. La moins cher, fiable pour les personnes âgées
152
Expliquer la prothèse Métal/métal?
Grosse tête de métal-composante acétabulaire métal (titane + cobalt); zone poreuse pour adhérence sur l'os : on en voit presque plus
153
Expliquer la prothèse céramique/céramique ?
La plus cher, la plus durable, Cadillac des prothèse --> personnes jeunes
154
Quelle est la durée de vie moyenne d'une prothèse ?
15 ans
155
Chez quel groupe y a-t-il le plus de révision de prothèse ?
Chez les hommes et les jeunes
156
Pourquoi les prothèse peuvent créer de l'ostéopénie ?
car il y a une diminution de la charge au fémur proximal ce qui entraine une diminution de la densité osseuse
157
Quelle genre de prothèse peut diminuer le risque d'ostéopénie?
Prothèse avec appui métaphysaire stimule l'os en proximal
158
Qu'est-ce que le resurfaçage métal-métal?
Résection d'une petite partie de la tête fémorale et recouvrir d'un cap de métal + tige dans le col
159
Quel est l'avantage du resurfaçage métal-métal?
Permet de préserver un col fémoral. la transmission de la charge sur le fémur proximal permet de préserver le capital osseux
160
Quel est l'incovénient du resurfaçage métal-métal?
Chirurgicalement dur à faire
161
Quelles peuvent être les complications suite à la chirurgie PTH? (8)
1) Luxation
2) Trombophlébites profondes
3) Embolie pulmonaire
4) Infection
5) Neurologique
6) Fracture per-op
7) Descellement
8) Ossifications hétérotopiques
162
La luxation post-op arrive dans quelles circonstances ?
1-6% des cas
++ Approche postérieure
Mauvais alignement des somposantes
Manque de compliance du patient
163
Les Thrombophlébites profondes post-op arrive dans quelles circonstances ?
plus dans les PTG
| + chez les obèses
164
Quels sont les signes d'une embolie pulmonaire post-op?
Dyspnée, douleur thoracique, douleur à l'inspiration profonde
165
Quels sont les signes d'une infection post-op?
Douleur ++, T°, rougeur, chaleur, gonflement, peut apparaitre plusieurs années après la chirurgie
166
Quels sont les facteurs de risque d'une fracture pendant l'opération?
Ostéoporose, Révision de PTH
167
Qu'est-ce que le descellement?
Ostéolyse (perte de la fixation entre la prothèse et l'os) ou bris, usure des composantes (d'habitude 10-15ans)
168
Quels sont les signes d'un descellement?
douleur mécanique en MEC
| On le voit à la Rx --> traitement = révision
169
À quoi est du l'ossification hétérotopique?
Possiblement à des saignements dans les muscles ou augmentation trop rapide des activités
170
Qui est plus à risque de faire de l'ossification hétérotopique?
Les hommes
171
Quels sont les buts de l'intervention en physiothérapie postopératoire PTH? (4)
1) Éviter les complications
2) Augmenter la F et le contrôle musculaire
3) Augmenter la mobilité articulaire
4) Retrouver l'autonomie aux transferts et à la marche
172
Quelles sont les contre-indications après la PTH?
Éviter flexion > 90°, croiser les jambes, les extensions > 0° ou ext + RL
Pad de mobilisation en rotation (convalescence)
173
Quelles interventions peuvent être faites post-op PTH? (7)
1) Exercices circulatoires FD/FP énergétiques 30X/heures
2) Exercices respiratoires 5X/h
3) Renforcement du MI
4) Exercices de mobilisation
5) Pratiquer les transferts
6) Enseigner l'utilisation de l'auxiliaire à la marche
7) Corriger le patron de marche
174
Quels genre d'exercices peuvent être fait pour renforcer le MI post-op?
Isométrique du quadriceps
Isométrique des grands fessiers
Isotonique du quadriceps assis
175
Combien de temps dure la période de convalescence post-op PTH?
6 semaines
176
Que faut-il éviter durant la période de convalescence?
Travail musculaire important des muscles touchés pendant la chirurgie
177
Quelles genre d'interventions sont faites après la période de convalescence?
Patient fait ses exercices de façon autonome
| Exercices dans le but de gagner de l'amplitude et de la F musculaire
178
VRAI ou FAUX
| Le patient retrouve une amplitude complète après une PTH
FAUX, retrouve une amplitude fonctionnelle
179
VRAI ou FAUX
| Il est possible d'observer un patron de marche anormal même un an post-op PTH?
VRAI
180
Dans le cas d'une NAV qui n'a pas causé d'affaissement de la tête, quel est le but de la chirurgie ?
Permet de conserver la tête fémorale et consiste en des perforations de décompression ostéotomie
181
Si la lésion NAV est trop avancé que faire?
La tête fémorale doit être remplacée
182
Quels sont les choix de chirurgie dans les cas de NAV avancé?(3)
1) PTH
2) Resurfaçage Rémi arthroplastie ou totale
3) Hémi arthroplastie standars
183
VRAI ou FAUX
| Dans un cas de fracture du col fémorale chez la personne âgée on opte souvent pour le remplacement de la tête fémorale
VRAI, car le risque de développer une NAV est supérieur
184
Si la fracture du col fémoral survient chez une personne jeunes, quelle intervention sera privilégié?
Traitement conservateur : pas de MEC, enclouage si fracture déplacée. Si une NAV se développe + tard = une autre chirurgie
185
Quels sont les avantages des prothèses de Moore et bipolaire
Faible risque de luxation, pas de restrictions quant aux mvt permis en MEC = retour plus rapide vers l'autonomie
186
Quelle intervention est faite pour une fracture inter trochantérienne ?
Traitement par enclouage : MEC permise/pas de restrictions
187
Quelles sont les complications possibles post-op d'une fracture de hanche chez les personnes âgées? (4)
1) Délirium
2) Cardiaque
3) Pulmonaires
4) Saigements gastro-intestinaux
188
Qu'est-ce qui permet de diminuer les risques de complications post-op d'une fracture de hanche?
La mobilisation précoce
189
VRAI ou FAUX
| 5-10% des patient subiront une 2e fracture en moyenne 3 ans après la première
VRAI
190
VRAI ou FAUX
| seulement 10% des gens sont incapables de marcher de façon autonome après une fracture de hanche
FAUX, 40%
191
VRAI ou FAUX
| Seulement 50% sont autonome un an post-fracture
VRAI
192
Quels types de Fx de stress entraine une chirurgie ?
Fracture déplacée ou à risque de déplacement
193
Quel serait le traitement de choix pour une Fx de stress non déplacée ?
Diminution de la MEC, protection du site de fracture pour 6-8 semaines
194
VRAI ou FAUX
| Les AINS sont recommandés durant la guérison d'une Fx de stress
Faux, pourrait retarder le processus de guérison
195
Quels sont les buts en physiothérapie lorsqu'on intervient sur une Fx de stress? (7)
1) Favoriser la guérison
2) Favoriser le retour au niveau d'activité pré-fracture
3) Normaliser la F musculaire
4) Améliorer le contrôle neuromusculaire
5) Éviter les complications (déplacement)
6) Éviter l'ankylose et l'atrophie de non-usage
7) Prévenir la détérioration de la condition cardio-vasculaire (entraînement cardiovasculaire en non MEC --> aquajogging, natation, vélo)
196
Quels genre d'exercices doivent être envisager pour éviter l'ankylose et l'atrophie en non MEC?
Encourager les exercices isométriques et isotonique dans le plan frontal ou sagittal distal à la hanche sans douleur
Éviter le renforcement des muscles de la hanche qui s'attache au site de fracture
197
Combien de temps cela peut prendre pour atteindre la MEC complète après une Fx de stress?
4 à 6 semianes
198
Quels facteurs mécaniques peuvent avoir causer la Fx de stress et qui pourraient être corrigés? (3)
1) Défaut de techniques d'entraînement
2) Surentraînement
3) Améliorer les connaissances sur la progression d'entrainement
199
Quels genre d'exercices peuvent être fait lorsque la MEC est permise (Fx de stress)?
Début de renforcement --> Progression vers exercices aérobies avec faible impact
200
Quel critères doit absolument être atteint avant de progresser vers les activités avec plus d'impact marche--> course après une Fx de stress
Les ROM et la force doivent être normals
201
VRAI ou FAUX
| Si la douleur revient lors d'une activité, celle-ci doit être arrêter (Fx de stress)
VRAI
202
VRAI ou FAUX
| La compliance du patient de change rien sur sa récupération après une fracture
FAUX
203
VRAI ou FAUX
| une Fx de type compressive récupère mieux
VRAI
