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MS1 > Pathologie de la hanche > Flashcards

Pathologie de la hanche Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que l’arthrose?

A

Dégradation du cartilage qui va jusqu’à l’usure complète associé au remaniement de l’os sous-chondral, production d’ostéophytes et des épisodes d’inflammation synoviale

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Q

VRAI ou FAUX

l’arthrose est une maladie du cartilage

A

FAUX

C’est une maladie de l’articulation pas seulement du cartilage

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Q

Quelle est la différence entre l’atroce primaire et l’arthrose secondaire

A

Arthrose primaire : résulte de la dégradation articulaire dû à l’âge et à la dégénérescence articulaire
Arthrose secondaire : peu arriver plus jeunes, est dû à d’autre facteurs (ex. traumatique)

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4
Q

VRAI ou FAUX

l’arthrose est la cause la plus fréquente de restrictions chez les + de 55 ans

A

VRAI

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5
Q

Quel est le % des gens de + de 70 ans atteints d’arthrose?

A

70%

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6
Q

VRAI ou FAUX

Tous les gens qui ont de l’arthrose en souffre?

A

FAUX

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7
Q

Quelles sont les articulations les plus touchées par l’arthrose ?

A

Hanche, genou, épaule, cheville

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8
Q

Quel est le plus grand facteur de risque pour l’arthrose ?

A

L’âge

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9
Q

Est-ce que le sexe peut être un facteur de risque dans les cas d’arthrose?

A

Oui, les femmes sont plus atteintes que les hommes

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10
Q

VRAI ou FAUX
L’arthrose est une pathologie de sur utilisation; si le patient est impliqué à forte dose dans les sports = 4-5 X plus de chance de développer de l’arthrose

A

VRAI

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11
Q

VRAI ou FAUX

L’hérédité peut être un facteur de risque pour developper de l’arthrose?

A

VRAI

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12
Q

VRAI ou FAUX

l’obésité est un facteur de risque important dans les cas d’arthrose surtout à la hanche et au genou

A

FAUX

Peut être un facteur de risque pour développer de l’arthrose, mais moins dans les cas au genou et à la hanche

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13
Q

Qu’est ce que la dysplasie développe mentale de la hanche ?

A

Malformation de la hanche suite à une luxation congénitale ou subluxation, détectée ou non à la naissance. Lors du développement l’articulation ne se forme pas dans l’angle ce qui crée un manque de couverture de la tête fémorale = augmentation de la charge sur une partie de la tête –> qui peut amener à l’arthrose

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14
Q

Qu’est -ce calcul l’angle de Wiberg?

A

la couverture acétabulaire

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15
Q

VRAi ou FAUX

Une chirurgie pouvant corriger la dysplasie est possible si la pathologie est détecter à 50 ans

A

FAUX
doit être faite avant 40 ans
(OPA : ostéotomie péri-acétabulaire)

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16
Q

Quels sont les 7 pathologies préexistante qui peuvent entrainer de l’arthrose secondaire?

A

1) Dysplasie développementale de la hanche
2) Legg Calve-Perthe
3) Glissement épiphysaire
4) Coxa Vara
5) FAI
6) Antéversion ou rétroversion importante
7) PAR

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17
Q

Qu’est ce que le Legg calve-Perthe?

A

NAV chez l’adolescent

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18
Q

Quelle est la cause du Legg calve-Perthe?

A

Étiologie inconnue

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19
Q

VRAI ou FAUX

Legg calve-Perthe est 5X plus fréquent chez les garçon que les filles

A

VRAI

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20
Q

Qu’est ce que cause cliniquement un Legg calve-Perthe?

A

Douleur dans l’aine ++ en RM et ABD, boiterie, MI plus court et pas de traumatisme

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21
Q

Quel est le plus grand facteur de risque du glissement épiphysaire ?

A

l’obésité

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22
Q

Dans quelle tranche d’âge retrouve-t-on le plus de glissement épiphysaire et quelle sexe est le plus affecté ?

A

10-16 ans et 2X plus de garçons

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23
Q

Cliniquement qu’est-ce qui peut indiquer un glissement épiphysaire ?

A

Douleur à l’aine en RM, boiterie, moins de MEC, garde le MI en RL

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24
Q

Est-ce que le glissement épiphysaire peut se corriger avec une chirurgie ?

A

Oui

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25
Q

Qu’est-ce qu’un coxa vara ?

A

Diminution de l’angle antre la diaphyse et la tête fémorale

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26
Q

Qu’est-ce que va entraîner un coxa vara?

A

Entraîne une diminution de la distance entre le grand trochanter et l’acétabule ce qui augmente la charge supportée par la partie supérieure de la tête fémorale, favorisant l’usure

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27
Q

Chez quelle sexe l’incidence d’antéversion du fémorale est la plus importante ?

A

Féminin

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28
Q

Quelle posture (qu’on observe surtout chez les enfants) peut être une cause d’antéversion?

A

assis jambe en W

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29
Q

Qu’est ce que la PAR?

A

Maladie inflammatoire systémique avec atteinte pluri-articulaire, nécessitant souvent ;a prise de corticostéroïde. Caractérisé avec des raideur matinale jusqu’à 2h (vs arthrose 10-15 min)

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30
Q

Définir le stade 0 de l’arthrose?(4)

A

1) Tête fémorale sphérique
2) Rebord acétabulaire sphérique
3) Aucun ostéophytes
4) Belle couverture acétabulaire

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31
Q

Définir le stade 1 de l’arthrose ?(4)

A

1) Début d’usure du cartilage, 2)Ramollissement léger, amincissement de l’espace articulaire
3) Sclérose de l’os sous-chondrale
4) Ossification du labrum

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32
Q

Définir le stade 2 de l’arthrose ?

A

1) Cartilage commence à se fissurer (fibrillation)
2) Amincissement modéré de l’espace articulaire
3) Formation de kystes sur la tête fémorale ou à l’acétabule
4) Augmentation du nombre et de la grosseur des ostéophytes

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33
Q

Définir le stade 3 de l’arthrose?(4)

A

1) Ulcération, détérioration complète du cartilage
2) Espace articulaire vraiment diminué ou absent
3) Sclérose osseuse significative
4) Larges ostéophytes et kystes osseux

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34
Q

Définir le stade 4 de l’arthrose?

A

1) Perte complète de l’espace osseux
2) Os sous-chondral exposé
3) Extrusion de la tête fémorale
4) Perte osseuse par nécrose segmentaire

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35
Q

En général, à quel stade la chirurgie a-t-elle lieu?

A

Stade 3

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36
Q

Quel pourrait être un tableau clinique d’un cas d’arthrose ? (6)

A

1) Douleur qui évolue sur plusieurs mois/années
2) Douleur principalement dans l’aine (parfois avec douleur dans la fesse ou irradie dans le genou)
3) Douleur en MEC
4) Sensation de raideur à la hanche, surtout après un arrêt/reprise d’activité
5) Difficulté à attacher les souliers (manque de flexion)
6) Patient diminue ses activité et diminution de force dans les ABD et extenseurs de la hanche

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37
Q

Qu’est ce qui peut diminuer la douleur chez les patients arthrosiques?(3)

A

1) Repos, AINS
2) Mvts et exercices doux, chaleur
3) Activités en non MEC (augmente la lubrification)

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38
Q

Qu’est-ce Abuttement fémoro-acétabulaire (AFA/FAI)?

A

Un conflit dynamique dû à un contact anormal et répété entre la zone de jonction tête/col du fémur et le rebord acétabulaire

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39
Q

Quels sont les 3 types d’abuttements?

A

1) Cam
2) Pincer
3) Combiné (les 2)

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40
Q

Quel est le type d’abuttement le plus fréquent?

A

Cam

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41
Q

Qu’est ce la lésion de Cam?

A

Survient lorsqu’une bosse, qui s’est formé à la jonction tête/col entre en contact avec le rebord acétabulaire et avec le labrum supérieur en flexion ou FADDIR

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42
Q

Dans quelle groupe la lésion de Cam est-elle la plus fréquente ?

A

Les jeunes hommes sportifs

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43
Q

VRAI ou FAUX

Dans la lésion de Cam c’est la bosse qui fait mal?

A

FAUX,

c’est le labrum qui se coince dans certains movement

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44
Q

Qu’est-ce que la lésion de PINCER?

A

Survient lorsque l’acétabulum est soit trop profond ou va trop loin en antérieur

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45
Q

Quels mouvements sont limiter dans la lésion de PINCER?

A

Flexion et FADDIR, le fémur n’est pas capable de monter

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46
Q

Qu’est ce qu’on peut observer sur la radiographie d’une lésion PINCER?

A

Figure en 8 de la rétroversion acétabulaire

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47
Q

Dans quel groupe la lésion de PINCER est-elle la plus fréquente ?

A

Femme d’âge moyen (mais assez fréquent chez les hommes)

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48
Q

Donner 4 caractéristiques du labrum ?

A

1) Forme de fer à cheval
2) Adhérent à l’os, plus large au site d’attache
3) Vascularisé
4) Innervé

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49
Q

Quels sont les 3 rôles du labrum?

A

1) Augmente la stabilité de l’articulation
2) Diminue les F transmises au cartilage
3) Agit comme Seal pour garder la P négative

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50
Q

Où se situe la lésion dans la majorité des déchirure de labrum?

A

Zone antérieur et antéro-supérieure

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51
Q

Quels mouvements crées le plus de tension sur le labrum antérieur?

A

RL et ABD

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52
Q

Dans quel genre de traumatisme une déchirure du labrum peut-elle arriver?

A

Traumatisme en ABD et/ou RL ou en pinçant en flexion/ADD

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53
Q

Outre traumatique dans quelle genre de situation retrouve-ton des déchirure de labrum?

A

Activité répétées en pivot, torsions qui viennent coincer le labrum

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54
Q

Les 3 types d’abattement peuvent être innés ou se développer suite quelles circonstances? (5)

A

1) Fracture
2) Legg-calve-Perthes (–>CAM)
3) Séquelles glissement épiphysaire
4) Protrusion acétabulaire (–> PINCER)
5) Microtraumatismes répétés (sport) (–> CAM)

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55
Q

VRAI ou FAUX

Tous les types d’abuttements peuvent se compliquer avec un déchirure du labrum?

A

VRAI

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56
Q

VRAI ou FAUX

Une déchirure apparaît tout d’un coup et très intense dans la majorité des cas?

A

FAUX,

Insidieux dans 61% des cas

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57
Q

Quels types de patients sont plus à risque d’avoir des déchirures du labrum?

A

Hyperlaxes ou avec des pathologies préexistantes (dysplasie, abuttement)

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58
Q

VRAI ou FAUX

La déchirure du labrum est souvent causé par un traumatisme unique

A

FAUX

seulement dans 9% des cas

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59
Q

À quoi sont associées les déchirures du labrum chez les 60 ans et +?

A

Changements dégénératifs

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60
Q

Où est à la douleur dans les cas AFA et de déchirures du labrum

A

dans l’aine

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61
Q

VRAI ou FAUX

Les AFA peuvent entraîner des clic ou accrochage à la hanche ?

A

FAUX

C’est les déchirures du labrum

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62
Q

Qu’est ce qui différencie le changement de ROM chez un patient AFA/labrum?

A

Dans le cas d’AFA, seulement la RM sera limité (rarement la flexion) pas limité pas la douleur
Dans le cas d’un labrum la flexion et la RM peuvent être limité par la douleur et non par un abuttement

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63
Q

VRAI ou FAUX
Dans les AFA comme dans les cas de labrum la douleur à l’aine peut être augmentée par un pivot ou en se croisant les jambes ?

A

VRAI

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64
Q

Qu’est-ce qui différencie un AFA d’un labrum?

A

Sensation de clic, accrochage

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65
Q

Qu’est ce que la nécrose vasculaire?

A

Mort des cellules osseuses de la tête fémorale dû à l’altération des la circulation sanguine dans la tête fémorale

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66
Q

La NAV atteint en général quel groupe de personnes?

A

Adulte, jeune et actif

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67
Q

Quelles sont les 2 causes les plus fréquentes de la NAV?

A

1) Luxation de la tête fémorale (trauma lorsque la jambe est en Flexion/ADD –> peut affecter les A.circonflexe
2) Prise de stéroïde pour une période prolongée (surtout les gens qui ont des maladies inflammatoires)

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68
Q

Quelle est l’hypothèse pour dire que la prise de corticostéroïde pourrait entraîner la NAV?

A

Le médicament nuirait à la capacité de l’organisme de dissoudre les lipides, qui s’accumulerait ensuite dans les vaisseau bloquant la quantité de sang

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69
Q

VRAI ou FAUX

La NAV causé par la prise de corticostéroïde est plus grave et plus susceptible d’atteindre les deux hanches?

A

VRAI

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70
Q

Nommer d’autres facteurs de risque de la NAV (7)

A

1) Idiopathique
2) Alcool
3) Fumeurs
4) Haut taux de cholestérol (dyslipidémie)
5) Maladie chronique du foie
6) Pancréatites
7) Maladies des caissons

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71
Q

Quels éléments pourrait nous mener vers l’hypothèse d’une NAV? (4)

A

1) douleur à l’aine et/ou la fesse
2) Douleur en MEC
3) Diminution de ROM (RM/flexion)
4) Sensation de raideur à la hanche

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72
Q

Comment fai-on pour différencier la NAV de l’arthrose chez une femme de 50 ans ?

A

Si on hésite on doit demander un radiographie pour clarifier le Dx

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73
Q

Qu’elle est l’examen de choix pur confirmer une déchirure du labrum?

A

Arthrose-IRM

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74
Q

Qu’est-ce qu’une fracture traumatique ?

A

Lésion osseuse consistant en une perte de continuité complète ou incomplète avec ou sans déplacement des fragments habituellement causée par une chute

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75
Q

Qu’est-ce qu’une fracture de stress?

A

Bris osseux crée par un stress répété qui moindre que celui nécessaire pour causer une fracture de l’os, mais plus grand que la capacité de l’os à s’adapter ou récupérer

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76
Q

Quelle % des fractures de stress se produisent au MI?

A

95%

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77
Q

Quelles sont les fractures de stress les plus fréquentes ?

A

Tibia, fibula, métatarse

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78
Q

VRAI ou FAUX

Les fractures traumatique arrivent plus souvent chez les hommes

A

FAUX, les femmes

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79
Q

Quel groupe de personne est le plus a risque d’avoir des fractures de stress?

A

Jeunes actifs sportif

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80
Q

Outre le sexe, nommer 4 facteurs de risque des fractures traumatiques

A

1) Fumeurs
2) Ostéoporose
3) Âge avancé
4) Mécanisme : chute de sa hauteur (personnes âgées)

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81
Q

Nommer 4 facteurs de risques des fractures de stress?

A

1) Femme athlète
2) Jeunes sportifs/militaire
3) Ménopausées
4) Ostéopénie

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82
Q

Quelles sont les pathologies ou problèmes qui peuvent mener à l’ostéopénie ? (5)

A

1) PAR (cortisone)
2) Hyperparathyroïdie
3) Hypogonadisme
4) Anorexie (faible % de gras)
5) Cortisone à long terme

83
Q

Quel est le rôle du Physio dans les fractures traumatique/stress?

A

Dépister la fracture, le traitement est d’ordre médical. Le Physio interviendra après la chirurgie et l’immobilisation

84
Q

Quels S&S peuvent indiquer une fracture traumatique ?

A

Douleur importante rendant impossible la MEC
Incapacité à marcher et à se relever après la chute
Membre inférieur en RL
Incapacité à mobiliser les membres inférieurs et douleur importante en passif

85
Q

Quelles sont les 4 types de fractures traumatique les plus fréquente?

A

1) Transcervical (de col)
2) Intertrochantérienne
3) Sous-capital
4) Sous trochantérienne

86
Q

Quelles sont les 3 types de fracture de stress du col fémoral ?

A

1) Compressive
2) Tension
3) Déplacée

87
Q

Qu’est-ce qu’entraine une fracture de stress su col fémoral? (4)

A

1) ROM diminué en Flexion, RM et RL par la douleur
2) Démarche antalgique (possible Trendelenburg)
3) Douleur en MEC unipodal
4) Percussion douloureuse du grand trochanter, sensibilité à la palpation de la partie antérieure de la hanche

88
Q

Qu’est-ce qu’entraîne une fracture de stress de la diaphyse fémoral? (3)

A

1) ROM normal
2) Démarche antalgique
3) Douleur en EMC unipodal

89
Q

Quel traitement en recommandé pour une fracture de stress du col fémoral en compression ?

A

Conservateur : MEC toe touch

90
Q

Quel traitement en recommandé pour une fracture de stress du col fémoral en tension?

A

+ à risque : traitement chirurgicale recommandé

91
Q

Quel traitement en recommandé pour une fracture de stress de la diaphyse ?

A 
Versant mediale (compression): Tx conservateur 
Versant latéral (tension): chirurgie
92
Q

Qu’est-ce qui entraine un Trendelenburg?

A

faiblesse des ABD de la hanche

93
Q

VRAI ou FAUX

Le Trendelenburg est souvent fréquent dans FAI/labrum

A

FAUX,

fréquent dans l’arthrose avancé, LCP, dysplasie sévère

94
Q

Par quoi peut être compensée une diminution de l’extension de la hanche pendant la marche?

A

une agmentation de la rotation du bassin ipsilatéral

95
Q

Si on observe aucun défaut à la marche normal que peut-on faire ?

A

On peut le faire marcher plus vite ou courir dans certains cas

96
Q

Dans quel cas peut-on observer une différence de longueur entre le MI?

A

Dysplasie, Legg-Calve-Perthe, glissement épiphysaire

97
Q

Quel mouvement en souvent limité et douloureux en premier dans les cas d’arthrose, d’abattement et de labrum?

A

RM

98
Q

Quel indice peut nous aider à soutenir l’hypothèse d’une coxarthrose ?

A

Le nombre de plan de mouvements limités

99
Q

Quelles structures le Test de Thomas évalue-t-il?

A

Souplesse du psoas, droit fémoral et TFL/BIT

100
Q

Quelles structures évalue le SLR 90-90?

A

Souplesse des ischions jambiers

101
Q

Que nous indique un patron ADD de la hanche et de valgus au genou lors d’un squat?

A

Manque de F des RL et ABD ou mauvais contrôle moteur

102
Q

VRAI ou FAUX

Le squat unipodal est plus difficile au niveau du contrôle moteur que le squat bipodale?

A

VRAI

103
Q

Quelle compensation le patient peut utiliser en montant les escalier si il est faible des extenseurs de la hanche ?

A

Le patient peut se donner un élagua début de la poussée ou utiliser davantage ses fléchisseurs plantaire

104
Q

Quelle technique le Physio peut glisser pour mieux voir les déficits lors de la montée d’escalier ?

A

Monter au ralenti, 2 par 2

105
Q

Qu’est-ce qu’évalue le questionnaire auto-administré le WOMAC?

A

Le niveau de limitations et de restrictions de la clientèle atteinte d’arthrose au genou et à la hanche

106
Q

Quels tests devraient être demander pour confirmer l’hypothèse du Fx de stress?

A

Rx, TACO, scintigraphie (le plus sensible)

107
Q

Qu’indique un FABER +?

A

Bonne sensibilité pour les lésions intra-articulaire à la hanche

108
Q

Qu’indique un FADDIR +?

A

Test de provocation pour une lésion. intra-articulaire (si douleur possiblement un labrum, mais pas très spécifique)

109
Q

Que vérifie le Scour test?

A

Vérifie l’intégrité des structures intra articulaire de la hanche

110
Q

Que permet d’évaluer les distractions?

A

1) Diminution de la douleur lors de la distraction

2) Augmentation de mouvement p/r au côté sain

111
Q

Que vise les distractions ?

A

Vise à détecter l’hyperlaxité et diagostiquer les déchirures de labrum

112
Q

Que vise le Log roll test?

A

Dépister une déchirure de labrum (test peu sensible et peu spécifique)

113
Q

VRAI ou FAUX

Aucun test ne peut confirmer ou infirmer la présence d’un abuttement ou d’un labrum en clinique

A

VRAI, il faut donc faire plusieurs tests et le tableau clinique finalement peut nous aider à confirmer notre hypothèse

114
Q

VRAI ou FAUX

Il est essentiel de passer une IRM pour confirmer le diagnostic d’arthrose

A

FAUX, la radiographie de base est suffisante

115
Q

Quel test diagnostic est utilisé pour confirmer la différence de longueur des MI?

A

La scanographie (radiographie avec mensuration)

116
Q

Quels tests diagnostic peuvent être fait pour confirmer un AFA?

A

TACO (+ précis) ou RX (mais abattement peut être manquer dans la positon AP standard car l’abuttemnt est en antérieur )

117
Q

Quel test est utilisé pour détecter la déchirure du labrum?

A

Arthro IRM (injection d’un liquide de contraste)

118
Q

Dans quel cas l’infiltration diagnostiquer est utilisée?

A

Dans le cas ou la situation est ambiguë, permet de déterminer si la douleur origine de l’articulation ou une structure extra-articulaire

119
Q

Quels test est utilisé pour diagnostiquer une fracture?

A

Rx +++

TACO et scintigraphie (si la Rx sort négative, mais que l’examen est très douloureux –> investigation plus poussée)

120
Q

Quelles sont les 2 règle de prédiction pour diagnostiquer l’arthrose?

A

RM<15°, Flexion<115° et âgé>50ans
ou
RM<15° avec douleur, raideur matinale < 60 min et âgé>50ans

121
Q

Quels sont les 7 signes de la fesses ?

A

1) SLR passif limité et douloureux
2) Flexion de hanche = ou + limité que les SLR avec douleur dans la fesse
3) Flexion de hanche limité avec SFM vide
4) Flexion de tronc aussi limité que flexion de hanche
5) Limitation de ROM de la hanche avec patron non-capsulaire
6) Mvt résistés d’extension de la hanche faible et douloureux
7) Gonflement ou augmentation du volume de la fesse avec douleur à la palpation

122
Q

Que signifie les signes de la fesse?

A

si 2-3 éléments présents quelque chose qui cloche…

Infection, néoplasme de l’iliaque, fracture du sacrum

123
Q

VRAI ou FAUX

Le cartilage normale s’adapte bien mais beaucoup moins lorsqu’il est endommagé

A

VRAI

124
Q

Quel sera l’objectif de la Physio dans les cas d’arthrose?

A

Diminuer la progression de la maladie

125
Q

Sur quoi sera centré la réadaptation dans les cas d’arthrose ?

A

Diminution du stress sur l’articulation en modifiant les activités, la biomécanique ou toutes anomalies anatomiques qui peuvent augmenter le stress sur le cartilage

126
Q

Quels sera les buts des interventions dans les cas d’arthrose ? (6)

A

1) diminuer la douleur et la raideur
2) augmenter ou maintenir ou limiter les perte de ROM
3) augmenter la F et le contrôle neuromusculaire
4) éduquer sur les facteurs permettant de diminuer le stress articulaire
5) diminuer le poids corporel
6) Augmenter la souplesse musculaire (normaliser)

127
Q

Quels sera les buts des interventions dans les cas AFA/labrum? (6)

A

1) Diminuer la douleur
2) augmenter la F, améliorer le contrôle moteur
3) diminuer les risque de récidives ou l’aggravation de la condition
4) Maintenir une bonne condition cardio-vasculaire
5) Normaliser le patron de mvt, modifier les geste sportifs problématiques
6) Augmenter la souplesse musculaire (normaliser)

128
Q

VRAI ou FAUX

Le patient peut faire toutes les activités qu’il désire sans restrictions

A

FAUX, habituellement il peut faire tout ce qu’il veut tant qu’il ne paie pas pour (douleur qui reste longtemps après l’activité)
**La course ça dépend des gens, doit bien la tolérer sinon empire son cas

129
Q

Dans quel cas, l’auxiliaire à la marche serait pertinent?

A

Au besoin seulement, pour diminuer la MEC et mettre l’articulation au repos quand la douleur est invalidante pour éviter l’apprentissage d’un mauvais patron

130
Q

VRAI ou FAUX
Si seulement un groupe musculaire diminue son rôle autour de l’articulation les F de compression sur le cartilage peuvent excéder jusqu’à 4X le poids du corps

A

VRAI

131
Q

Quel traitement peut être fait dans le cas de petites déchirures de labrum?

A

Traitement conservateur (Physio, AINS)

132
Q

VRAI ou FAUX
Une bonne rééducation du contrôle moteur bien intégrée dans les activités fonctionnelles et sportives amène un soulagement de la douleur ainsi qu’un retour aux activités normales dans la plupart des cas de labrum sans abuttement

A

VRAI

133
Q

Quel est le gold standard pour le diagnostic et le traitement des déchirures du labrum?

A

L’arthroscopie

134
Q

VRAI ou FAUX

Lorsque le patient subi une arthroscopie, aucune réadaptation n’est nécessaire

A

FAUX, la réadaptation est très importante avant et après la chirurgie pour guider le patient, minimiser l’irritation et optimise le contrôle musculaire

135
Q

Quelles interventions peuvent être faite dans le cas d’un abuttement et labrum? (4)

A

1) Modifier les mvts inappropriés
2) Renforcement et contrôle moteur
3) Ajuster l’activité sportive
4) Étirement + core

136
Q

Pourquoi les sports sans impacts sont recommandé au début de la réadaptation dans les abattements et labrum?

A

Pour diminuer le stress/l’inflammation à l’articulation

137
Q

VRAI ou FAUX

Dans les cas d’abuttement, un traitement en physiothérapie seulement est souvent amplement pour régler le problème

A

FAUX, elle ne modifie pas les structures osseuses, une chirurgie est souvent nécessaire pour rétablir les mouvements

138
Q

Quel chirurgie est faite pour les abuttements de type CAM?

A

ostéotomie du col fémoral

139
Q

Quel chirurgie est faite pour les abuttements de type PINCER?

A

L’ostéotomie de la lèvre acétabulaire

140
Q

VRAI ou FAUX
Les patients avec une déchirure du labrum qui ot subi une chirurgie récupère mieux à long terme que ceux qui n’en ont pas eu

A

VRAI

141
Q

En général, de quoi se plaignent les patients quelques semaine après une arthroscopie ?

A

Intolérance à la position assise prolongée et à s’accroupir

142
Q

Quelles sont les interventions post-arthroscopie ? (6)

A

1) MEC partielle pendant 1 semaine (ou selon le degré de synovite observé)
2) Évité la zone d’abuttement FADDIR pendant 4 semaines
3) Renforcement musculaire (ABD, grand fessier) + core
4) Contrôle moteur
5) Vélo progressif à 10 jours
6) Pas de sauts/course X 3 mois

143
Q

VRAI ou FAUX

Post-arthroscopie les femmes hyperlaxes récupèrent mieux que les hommes hypomobiles

A

FAUX, c’est l’inverse

144
Q

VRAI ou FAUX

Les hommes hypomobiles récupère parfaitement post-athroscopie

A

FAUX

Ils ont tendance à ankyloser en post-op (capsule qui adhère)

145
Q

Pour quelles raisons l’utilisation d’une orthèse SERF peut être pertinente dans les cas AFA/labrum? (4)

A

1) Amène le MI en RL (favorise un bon alignement du genou)
2) Peut être utilisée pour permettre la pratique d’une activité sans douleur en attendant d’avoir récupérer
3) Utile pour poursuivre une activité d’endurance
4) diminue la douleur de 50%

146
Q

VRAI ou FAUX

Le fait que a déchirure du labrum soit associé à de l’arthrose modéré ne change pas le résultat de l’arthroscopie

A

FAUX, les résultats sont beaucoup moins bon

** Donc, si > 50 ans et moins de 2mm d’espace articulaire = pas de chirurgie (si + de 2mm = 70% mieux)

147
Q

Dans quels cas le pronostic pour une déchirure du labrum serait moins bon? (4)

A

1) Si AFA ou autre pathologies intra-articulaire
2) Si atteinte du cartilage
3) Si athlètes ou niveau d’activité élevé
4) si femme hyperlaxe

148
Q

Dans quels buts on effectue une arthroplastie de la hanche (PTH)? (5)

A

1) Diminuer ou éliminer la douleur
2) Augmenter le ROM
3) Permettre la reprise des activités qui étaient limitées par la douleur et favoriser le retour au travail
4) Certains sports + exigeant peuvent aussi être repris selon le type de prothèse
5) Pour les prothèse totale = pas de sport ayant de la course ou des changement de direction rapide

149
Q

Quelles sont les deux approches chirurgicale principale?

A

Antérolatérale : hanche luxée antérieurement

Postéro-latérale: hanche luxée postérieurement

150
Q

Quelles sont les trois types de prothèses?

A

1) Métal/polyéthylène
2) Métal/Métal
3) Céramique/Céramique

151
Q

Expliquer la prothèse Métal/polyéthylène

A

Métal pour la composante fémorale et polyéthylène pour la composante acétabulaire. La moins cher, fiable pour les personnes âgées

152
Q

Expliquer la prothèse Métal/métal?

A

Grosse tête de métal-composante acétabulaire métal (titane + cobalt); zone poreuse pour adhérence sur l’os : on en voit presque plus

153
Q

Expliquer la prothèse céramique/céramique ?

A

La plus cher, la plus durable, Cadillac des prothèse –> personnes jeunes

154
Q

Quelle est la durée de vie moyenne d’une prothèse ?

A

15 ans

155
Q

Chez quel groupe y a-t-il le plus de révision de prothèse ?

A

Chez les hommes et les jeunes

156
Q

Pourquoi les prothèse peuvent créer de l’ostéopénie ?

A

car il y a une diminution de la charge au fémur proximal ce qui entraine une diminution de la densité osseuse

157
Q

Quelle genre de prothèse peut diminuer le risque d’ostéopénie?

A

Prothèse avec appui métaphysaire stimule l’os en proximal

158
Q

Qu’est-ce que le resurfaçage métal-métal?

A

Résection d’une petite partie de la tête fémorale et recouvrir d’un cap de métal + tige dans le col

159
Q

Quel est l’avantage du resurfaçage métal-métal?

A

Permet de préserver un col fémoral. la transmission de la charge sur le fémur proximal permet de préserver le capital osseux

160
Q

Quel est l’incovénient du resurfaçage métal-métal?

A

Chirurgicalement dur à faire

161
Q

Quelles peuvent être les complications suite à la chirurgie PTH? (8)

A

1) Luxation
2) Trombophlébites profondes
3) Embolie pulmonaire
4) Infection
5) Neurologique
6) Fracture per-op
7) Descellement
8) Ossifications hétérotopiques

162
Q

La luxation post-op arrive dans quelles circonstances ?

A

1-6% des cas
++ Approche postérieure
Mauvais alignement des somposantes
Manque de compliance du patient

163
Q

Les Thrombophlébites profondes post-op arrive dans quelles circonstances ?

A

plus dans les PTG

+ chez les obèses

164
Q

Quels sont les signes d’une embolie pulmonaire post-op?

A

Dyspnée, douleur thoracique, douleur à l’inspiration profonde

165
Q

Quels sont les signes d’une infection post-op?

A

Douleur ++, T°, rougeur, chaleur, gonflement, peut apparaitre plusieurs années après la chirurgie

166
Q

Quels sont les facteurs de risque d’une fracture pendant l’opération?

A

Ostéoporose, Révision de PTH

167
Q

Qu’est-ce que le descellement?

A

Ostéolyse (perte de la fixation entre la prothèse et l’os) ou bris, usure des composantes (d’habitude 10-15ans)

168
Q

Quels sont les signes d’un descellement?

A

douleur mécanique en MEC

On le voit à la Rx –> traitement = révision

169
Q

À quoi est du l’ossification hétérotopique?

A

Possiblement à des saignements dans les muscles ou augmentation trop rapide des activités

170
Q

Qui est plus à risque de faire de l’ossification hétérotopique?

A

Les hommes

171
Q

Quels sont les buts de l’intervention en physiothérapie postopératoire PTH? (4)

A

1) Éviter les complications
2) Augmenter la F et le contrôle musculaire
3) Augmenter la mobilité articulaire
4) Retrouver l’autonomie aux transferts et à la marche

172
Q

Quelles sont les contre-indications après la PTH?

A

Éviter flexion > 90°, croiser les jambes, les extensions > 0° ou ext + RL
Pad de mobilisation en rotation (convalescence)

173
Q

Quelles interventions peuvent être faites post-op PTH? (7)

A

1) Exercices circulatoires FD/FP énergétiques 30X/heures
2) Exercices respiratoires 5X/h
3) Renforcement du MI
4) Exercices de mobilisation
5) Pratiquer les transferts
6) Enseigner l’utilisation de l’auxiliaire à la marche
7) Corriger le patron de marche

174
Q

Quels genre d’exercices peuvent être fait pour renforcer le MI post-op?

A

Isométrique du quadriceps
Isométrique des grands fessiers
Isotonique du quadriceps assis

175
Q

Combien de temps dure la période de convalescence post-op PTH?

A

6 semaines

176
Q

Que faut-il éviter durant la période de convalescence?

A

Travail musculaire important des muscles touchés pendant la chirurgie

177
Q

Quelles genre d’interventions sont faites après la période de convalescence?

A

Patient fait ses exercices de façon autonome

Exercices dans le but de gagner de l’amplitude et de la F musculaire

178
Q

VRAI ou FAUX

Le patient retrouve une amplitude complète après une PTH

A

FAUX, retrouve une amplitude fonctionnelle

179
Q

VRAI ou FAUX

Il est possible d’observer un patron de marche anormal même un an post-op PTH?

A

VRAI

180
Q

Dans le cas d’une NAV qui n’a pas causé d’affaissement de la tête, quel est le but de la chirurgie ?

A

Permet de conserver la tête fémorale et consiste en des perforations de décompression ostéotomie

181
Q

Si la lésion NAV est trop avancé que faire?

A

La tête fémorale doit être remplacée

182
Q

Quels sont les choix de chirurgie dans les cas de NAV avancé?(3)

A

1) PTH
2) Resurfaçage Rémi arthroplastie ou totale
3) Hémi arthroplastie standars

183
Q

VRAI ou FAUX

Dans un cas de fracture du col fémorale chez la personne âgée on opte souvent pour le remplacement de la tête fémorale

A

VRAI, car le risque de développer une NAV est supérieur

184
Q

Si la fracture du col fémoral survient chez une personne jeunes, quelle intervention sera privilégié?

A

Traitement conservateur : pas de MEC, enclouage si fracture déplacée. Si une NAV se développe + tard = une autre chirurgie

185
Q

Quels sont les avantages des prothèses de Moore et bipolaire

A

Faible risque de luxation, pas de restrictions quant aux mvt permis en MEC = retour plus rapide vers l’autonomie

186
Q

Quelle intervention est faite pour une fracture inter trochantérienne ?

A

Traitement par enclouage : MEC permise/pas de restrictions

187
Q

Quelles sont les complications possibles post-op d’une fracture de hanche chez les personnes âgées? (4)

A

1) Délirium
2) Cardiaque
3) Pulmonaires
4) Saigements gastro-intestinaux

188
Q

Qu’est-ce qui permet de diminuer les risques de complications post-op d’une fracture de hanche?

A

La mobilisation précoce

189
Q

VRAI ou FAUX

5-10% des patient subiront une 2e fracture en moyenne 3 ans après la première

A

VRAI

190
Q

VRAI ou FAUX

seulement 10% des gens sont incapables de marcher de façon autonome après une fracture de hanche

A

FAUX, 40%

191
Q

VRAI ou FAUX

Seulement 50% sont autonome un an post-fracture

A

VRAI

192
Q

Quels types de Fx de stress entraine une chirurgie ?

A

Fracture déplacée ou à risque de déplacement

193
Q

Quel serait le traitement de choix pour une Fx de stress non déplacée ?

A

Diminution de la MEC, protection du site de fracture pour 6-8 semaines

194
Q

VRAI ou FAUX

Les AINS sont recommandés durant la guérison d’une Fx de stress

A

Faux, pourrait retarder le processus de guérison

195
Q

Quels sont les buts en physiothérapie lorsqu’on intervient sur une Fx de stress? (7)

A

1) Favoriser la guérison
2) Favoriser le retour au niveau d’activité pré-fracture
3) Normaliser la F musculaire
4) Améliorer le contrôle neuromusculaire
5) Éviter les complications (déplacement)
6) Éviter l’ankylose et l’atrophie de non-usage
7) Prévenir la détérioration de la condition cardio-vasculaire (entraînement cardiovasculaire en non MEC –> aquajogging, natation, vélo)

196
Q

Quels genre d’exercices doivent être envisager pour éviter l’ankylose et l’atrophie en non MEC?

A

Encourager les exercices isométriques et isotonique dans le plan frontal ou sagittal distal à la hanche sans douleur
Éviter le renforcement des muscles de la hanche qui s’attache au site de fracture

197
Q

Combien de temps cela peut prendre pour atteindre la MEC complète après une Fx de stress?

A

4 à 6 semianes

198
Q

Quels facteurs mécaniques peuvent avoir causer la Fx de stress et qui pourraient être corrigés? (3)

A

1) Défaut de techniques d’entraînement
2) Surentraînement
3) Améliorer les connaissances sur la progression d’entrainement

199
Q

Quels genre d’exercices peuvent être fait lorsque la MEC est permise (Fx de stress)?

A

Début de renforcement –> Progression vers exercices aérobies avec faible impact

200
Q

Quel critères doit absolument être atteint avant de progresser vers les activités avec plus d’impact marche–> course après une Fx de stress

A

Les ROM et la force doivent être normals

201
Q

VRAI ou FAUX

Si la douleur revient lors d’une activité, celle-ci doit être arrêter (Fx de stress)

A

VRAI

202
Q

VRAI ou FAUX

La compliance du patient de change rien sur sa récupération après une fracture

A

FAUX

203
Q

VRAI ou FAUX

une Fx de type compressive récupère mieux

A

VRAI

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