Concepts de base Flashcards
Quelles sont les trois éléments à déterminer dès le début de la rencontre avec le patient ?
- Les raisons de consultations
- Les limitations d’activités et restrictions de participation
- Les attentes du client envers le service de Physio
Dans quel but le Physio documente les facteurs personnels du patient (durant l’entrevue ou avec le dossier)? (3 éléments)
- Dépistage
- Détecter des facteurs de risque
- Identifier les facteurs influençant le pronostic
Pourquoi l’âge et le sexe du patient sont-ils documentés de façon systématique ?
Parce que ce sont des éléments qui représentent souvent des facteurs de risques pour certaines pathologies et cela aide à poser des hypothèses diagnostiques
Quelles éléments sont important à investiguer car ils pourraient influencer la conduite du thérapeute durant l’examen ainsi que l’orientation du plan d’intervention? (3 éléments)
- ATCD
- Présence de conditions associées
- Interventions effectuées et leurs effets
Quelle façon est efficace pour investiguer sur les ATCD et les CA du patient ?
Questionnaire auto-administré de santé général, complété avec des questions sur les éléments pertinents durant l’entrevue
Quelles activités ont un effet négatif sur les propriétés mécaniques du tissu conjonctif et créer une certaine fatigue musculaire pouvant altérer la qualité des mouvements?
Activités trop intense ou effectuées trop longtemps ou de façon répétée
VRAI ou FAUX
Les erreurs techniques lors de l’exécution des activités de travail ou sportives ou le maintien de mauvaises postures prolongées n’induisent aucun stress sur les tissus?
FAUX, cela induit un stress mécanique sur les tissus
Quelles pourraient être des avenues de solutions pour réduire les stress mécaniques excessifs? (3 éléments)
- Modification de la charge de travail
- Correction des mouvements ou de mauvaises postures
- Adaptation de l’environnement (travail ou domicile)
Quelles éléments de l’histoire personnelle peuvent favoriser la récupération du patient? (5 éléments)
- Caractéristique de la famille (aide à domicile, transport)
- Attitudes de la famille, des collègues de travail
- Conditions d’emploi (souplesse d’horaire, programme de retour au travail)
- Ressources financières (SAAQ, CSST)
- Accès à des services publics
Après avoir déterminer la date de début du problème, il faut déterminer le mécanisme de blessure, nommer 4 différents mécanismes possibles ?
- Traumatique
- Microtraumatismes répétés
- Posture soutenue
- Dégénératif
Outre le mécanisme de blessure, quels éléments peuvent aider à déterminer l’origine de la blessure? (3 éléments)
- Position du corps et des articulation (durant le traumatisme)
- Grandeur et direction des F (lors du traumatisme)
- Activités inhabituelles ou surcharge d’activité (dans le cas de microtrumatismes)
VRAI ou FAUX
Les entorses ligamentaires sont typiquement d’origine traumatique ?
VRAI
VRAI ou FAUX
Les tendinopathies sont souvent d’origines traumatiques ?
FAUX, plus souvent associées aux mouvements répétés
VRAI ou FAUX
Les lésions sites dégénératives sont le plus souvent associées au vieillissement ?
VRAI
VRAI ou FAUX
Les principaux effets secondaires des agents contraceptifs sont : les nausées, les maux de tête et un risque accru de thrombophlébites et d’embolies pulmonaires
VRAI
VRAI ou FAUX
La prise stéroïdes est reconnue comme facteurs de risques du cancer
FAUX, c’est l’hormonothérapie
Pourquoi les gens prennent des antiplaquettaire (Aspirine) et quels sont les risques ?
Pour empêcher l’agrégation plaquettaire et prévenir les AVC et les maladies cardiaques.
Effets secondaire: risque de saignements, anémie et divers degrés de problèmes intestinaux
Quelle est la raison principale de l’utilisation de stéroïde?
Réduire l’inflammation bronchique et les réponses excessives chez les patients avec asthmes persistant ou pour réduire l’inflammation dans les conditions arthritiques ou musculosquelettiques
Bien que la prise de stéroïdes par inhalateur n’est presque pas d’effets secondaires, la prise prolongée par voie oral en a plusieurs, quels sont-ils? (6)
- Ostéoporose
- Risque accru de fracture
- Ruptures tendineuses
- Atrophie musculaire et cutanée
- Gain de poids
- Susceptibilié aux infections
VRAI ou FAUX
Les radiographies simples permettent de visualiser principalement les anomalies osseuses et à un degré moindre, les tissus graisseux et l’accumulation de fluides
VRAI
Quelles exemples de lésions peuvent être vues avec une IRM? (4)
- Déchirures méniscales
- Lésions tendineuses et musculaires
- Lésions ligamentaires, capsules ou membrane synoviale
- Fracture de stress
VRAI ou FAUX
Seuls les patients avec des atteintes musculosquelettiques peuvent bénéficier du cadre de collaboration de première ligne à l’intentions des pharmaciens et des physiothérapeutes
VRAI
VRAI ou FAUX
Le physiothérapeute devrait communiquer au pharmacien son diagnostic et les mesures thérapeutiques qu’il a recommandées pour permettre à celui-ci de conseiller la thérapie médicamenteuse la plus appropriée pour le patient.
VRAI
VRAI ou FAUX
Les patients avec une référence médicale peuvent bénéficier du cadre de collaboration
FAUX, seuls les patients qui ont été vus en accès direct. Ceux qui arrive du médecin devrait être redirigé vers le médecin. Le Physio peut toujours faire des recommandations au médecin
VRAI ou FAUX
Une lésion se situant au niveau d’une structure superficielle ou localisée à une articulation distale (ligament, tendon) produit souvent une douleur diffuse
FAUX
Amène plus souvent une douleur circonscrite. Ce sont les structures + profondes et situées aux articulations proximales ou les affectations aigues ou systématiques qui produisent une douleur + diffuse
VRAI ou FAUX
Une douleur référée est perçue à un site anatomique proximal par rapport à la lésion?
FAUX
à un site anatomique distal
Comment peut-on décrire les engourdissement et à quoi sont-ils souvent associés?
Les engourdissements sont une diminution de sensibilité à la stimulation tactile ou douloureuse qui sont le plus souvent associée à une P sur un nerf ou une racine nerveuse
Comment appelle-t-on une sensation de fourmillement souvent associé avec la compression d’un nerf?
Picotements ou paresthésies
À quoi peut être associée une sensation de raideur (3 éléments)?
- Diminution de mobilité articulaire
- Diminution de souplesse musculaire
- Stases veineuses (ralentissement du retour veineux après repos prolongé qui favorisent l’accumulation de métabolites de l’inflammation)
Pour la raideur, comment fait-on pour déterminer si le niveau d’inflammation est importante?
Si < 15 minutes après la reprises de mouvement = inflammation négligeable
Si > 15 minutes la raideur persiste = inflammation + importante
Si + de 1 h = problèmes arthritiques systématiques surtout si plusieurs articulations
Qu’est ce qui peut entrainer la faiblesse musculaire (4)?
- Immobilisation prolongée
- Lésion nerveuse
- Occlusion vasculaire
- Inhibition arthrogénique (attribuable à la douleur ou à l’oedème intra-articulaire)
Q’indique une douleur constante (24h/24, qui ne change pas avec les positions) même de faible intensité?
Présence d’inflammation
Peut-être pathologie grave (red flag)
Que doit comprendre le questionnaire sur les symptômes (2)?
- Le plus grand nombre possibles d’exemples d’activité symptomatiques
- Des détails précis sur le moment o les symptômes apparaissent lors des mouvements
Que doit-on poser comme question à un patient qui est réveillé par sa douleur (5) ?
- Pour quelle raison se réveille-t-il
- Combien de X en moyenne par nuit
- Que fait-il pour s’en débarrasser
- Position de sommeil habituelles
- Type et usure de matelas et de l’oreiller
Comment peut-on définir une douleur qui disparait avec le changement de position de sommei et une douleur que ne varie pas?
Douleur mécanique (varie)
Douleur inflammatoire aigu ou condition médicale sérieuse (ne varie pas)
Quels phénomènes sont à l’origine d’une modification de l’excitabilité du cortex sensori-moteur (appelé sensibilisation centrale) (3)?
- La douleur aigue
- L’immobilisation
- L’altération des patrons de mouvements
Qu’est ce qui caractérise la sensibilisation centrale?
Intensité douloureuse disproportionnée par rapport à l’importance de la lésion et une distribution de la douleur qui est incompatible avec le patron de douleur attendu pour la lésion présumée
Qu’est ce qui peut aggraver la douleur chez des patients ayant un phénomène de sensibilisation centrale (2)?
- Stimulations habituellement non-nociceptives (toucher léger/froid)
- Facteurs cognitifs ou émotionnels (stress/état dépressif)
VRAI ou FAUX
La sensibilisation centrale peut altérer le contrôle moteur
VRAI, car elle peut aussi altérer la coordination intermusculaire et la capacité d’activer les muscles de façon isolée ce qui contribue à altérer le contrôle moteur
Que doit-on penser avant d’entreprendre un examen physique (3)?
- Planifier les procédures qui seront réalisées en gardant en tête qu’aucun préjudice ne soit causé au patient (drapeau rouge/jaune)
- Niveaud’inflammation
- Niveau d’irritabilité
Pourquoi évaluer le côté sain avant le côté lésé (pour une atteinte unilatérale)?
Car il peut être considéré comme la norme à laquelle on compare le côté lésé
VRAI ou FAUX
L’examen physique du membre inférieur doit seulement tenir compte des articulation du MI?
FAUX
on doit prendre en compte toutes les articulations du MI ainsi que le rachis lombaire (car peut avoir des stress mécanique en chaîne fermée)
Par quoi débute l’examen physique le plus souvent?
Examen de la posture
Que doit être observé durant l’examen postural?
Anomalies d’alignement entre les segments ou asymétries qui peuvent pister sur certaines déficiences anatomiques ou fonctions organiques (doit être évident)
Quelle est la différence entre une déformation fonctionnelle vs une déformation structurelle?
fonctionnelle: présente dans certaines positions, mais pas dans d’autres (souvent corrigible par Physio)
Structurelles : présente peu importe la position (cause anatomique, congénitale, habituellement non modifiable )
Qu’est ce qui suit habituellement l’examen de la posture debout?
Examen de la position d’équilibre unipodal (si le client est capable)