Syndrome Obsessionnel Compulsif Flashcards
Explication psychopathologique du syndrome obsessionnel compulsif
Un élément psychique conflictuel écarté de la conscience par un processus de défensif, reste actif et revient via des substituts faire des intrusions dans la conscience ➡️ Intrusion = obsession
Le sujet tente d’annuler l’obsession (qui est aussi conflictuelle) par un acte ou une pensée compulsive.
Conflit non élaboré = risque de nouvelles intrusions donc de nouvelles compulsions = cercle vicieux = répétition pathologique
A quoi sont en principe liées les obsessions?
A un conflit entre fantasmes et interdits
Obsessions
Représentation intrusive qui «assiègent» la conscience
Pénibles et absurdes pour le sujet
Le sujet reconnaît qu’elles sont le produit de son psychisme
3 variétés d’obsessions
- Obsession idéative
- Obsession impulsive
- Obsession phobique
Obsession idéative
Pensée ou image qui s’imposent à l’esprit
Obsession impulsive
Associée à la crainte de perdre le contrôle de soi en commettant un acte obscène ou agressif
Jamais de passage à l’acte (sauf éventuellement kleptomanie, pyromanie, exhibitionnisme)
Obsession «phobique»
Liée à la représentation de certains objets menaçants (pensée et non présence de l’objet)
Compulsion
Comportements ou actes mentaux
En réponse à une obsession pour la neutraliser
Procédure rigide et de plus en plus complexe
Coercitive
Conscience du caractère absurde: tentative de lutte mais finit toujours par céder
Contraste avec un fort besoin de rationalité
Rituel
Procédure compulsive stéréotypée exécutée de façon quasi magique
Retentissement du syndrome OC
Retentissement social majeur
Risque de décompensation dépréssive et/ou de tentative de suicide
Névrose obsessionnelle
Syndrome OC persistant et au centre du tableau clinique avec retentissement important sur la vie du sujet
Souvent sur fond de personnalité obsessionnelle (propice aux décompensations par syndrome OC)
Contextes de survenue du syndrome OC (5 items)
Le plus souvent en dehors d’une névrose OC:
- TOC transitoire lié à la pression des événements vitaux
- Dépression
- Schizophrénie: Syndrome OC atypique
- autres troubles névrotiques
Que reflète la grande fréquence des syndrome OC?
La puissance de ce mécanisme de défense par annulation à l’origine des symptômes.
