Schizophrénie Flashcards
Dans la nosographie classique, comment se définit la schizophrénie?
Comme un psychose persistante non systématisée
Quels sont les 2 syndromes fondamentaux dégagés par Bleuer dans sa description initiale de 1911?
La dissociation (spaltung) et l’autisme
Qu’est ce que la dissociation?
La perte d’unité de base de la personnalité.
Il s’agit de la rupture des processus unissant le psychisme de l’individu au niveau intra-psychique.
A quoi donne lieu la dissociation?
Une grande incohérence, une forte ambivalence.
Les pensées, affects, et comportements d’un individu ne sont plus liés entre eux de façon harmonieuse. Les comportements sont en contradiction avec les pensées auxquels ne correspondent pas les affects appropriés.
Qu’est ce que l’autisme?
Le repli sur le monde intérieur avec perte de contact avec la réalité externe et la rupture de la communication avec Autrui.
D’une point de vue psychopathologique, que sont les schizophrénies?
Des fragmentations persistantes du psychisme, sur fond de structure psychotique, avec morcellement déjà en partie réalisé, d’ou la dissociation. Le repli autistique signe les défenses mises en oeuvre contre la menace de morcellement.
Que sont les symptômes accessoires et que signent-ils?
Délire, hallucinations, troubles de comportement…
Ils sont la manifestation des tentatives de réorganisation psychique.
Ils sont au premier plan des préoccupations cliniques immédiates bien que secondaires car résultant des forces de fragmentation et des tentatives défensives.
Quel est le cercle vicieux provoqué par la dissociation et l’autisme?
1/ Dissociation = psychisme fragmenté = vulnérabilité accrue à de nouvelles situations traumatiques
2/ Autisme = suppression des échanges avec l’extérieur. Conséquence: appauvrissement interne augmentant la vulnérabilité = risque de nouvelles fragmentations
Y’a-t-il une unité des schizophrénie?
Oui dans le sens ou il s’agit toujours d’un syndrome de fragmentation persistante du psychisme marquée par la dissociation et l’autisme.
Néanmoins, une infinité de formes cliniques est possible et une multitude de facteurs étiologiques peuvent jouer un rôle dans l’apparition ou l’aggravation des syndromes.
Description du délire schizophrénique (3 items)
1/ Délire paranoïde (à cause de la dissociation) et hermétique (à cause du repli autistique)
2/ Thèmes variés mais avec toujours une dépersonnalisation profonde.
3/ Tous les mécanismes délirants sont présents mais avec une grande fréquence d’automatisme mental et parfois des hallucinations cénesthésiques (indiquant une altération des strates fondamentales du Moi)
Description sémiologique brève de la schizophrénie (5 items)
- altération de la pensée et de son contenu
- syndrome délirant
- désorganisation des conduites
- perturbation de l’affectivité
- manifestations impulsives brutales
Description des troubles de la pensée
La dissociation entraîne:
- un relâchement des associations d’ou discours diffluent, avec parfois barrages ou fading
Le repli autistique entraîne:
- une pensée impénétrable pour autrui.
- le sujet semble ne pas prendre en compte la perspective subjective d’Autrui
- des troubles du langage
- un rationalisme morbide
Description des perturbations affectives (5 items)
- ambivalence massive (due à la fragmentation) avec impulsions contradictoires et simultanées
- relation caractéristique avec mélange de désir fusionnel et d’agressivité (idées érotomaniaques et persécutives exprimées en même temps)
- émoussement apparent des affects avec impression de froideur affective
- discordance entre les affects et la pensée
- décharges émotionnelles brusques démontrant une angoisse extrême
Description des troubles de la conduite (8 items)
- Maniérisme
- Bizarreries de présentation (actes/paroles choquants, absurdes…)
- apragmatisme
- retrait social
- mutisme
- négativisme
- stéréotypies
- clinophilie
Description des manifestations brutales
- manifestations impulsives
- risques de passage à l’acte auto-agressif et plus rarement hétéro-agressif
- liées à un débordement des défenses autistiques
