F - Syndromes psycho-traumatiques Flashcards
Syndromes psycho-traumatiques
Troubles ou un événement clairement repérable a un rôle déclenchant: sans cet événement, le trouble ne serait pas apparu (problème de la vulnérabilité préalable?)
Existence de certaines manifestations cliniques spécifiques
Peuvent survenir sur tout type d’organisation psychique: l’expression symptomatique dépend de la structure sous-jacente, et de la résonance de l’événement avec l’histoire subjective
Combien existe -t-il de syndromes psycho-traumatiques?
Ils sont très variés
Mais 4 situations en particuliers servant de points de repère
Autres noms du Syndrome traumatique aiguë
= trouble stress aigu (DSM 5)
= réaction aiguë à un facteur de stress (CIM 10)
Sémiologie du syndrome traumatique aigue
1/ Survenue à la suite d’un événement hors du commun confrontant le sujet à la mort ou un équivalent symbolique:
- qui a suscité un sentiment de peur, d’impuissance ou d’horreur
- survenue immédiate ou dans les minutes qui suivent l’événement
2/ Tous types de manifestations anxieuses mais réactions de type dissociatif ++
- sidération
- dépersonnalisation
- pseudo-confusion
- activité automatique
- amnésie péri-traumatique
3/ Parfois aussi: états de panique, symptômes dépressifs ou maniaques, troubles du comportement, parfois BDA
4/ durée max de qq jours, au delà: développement d’un syndrome traumatique persistant
Autres noms du syndrome traumatique persistant
Névrose traumatique (Nosographie classique)
Trouble stress post traumatique (DMS 5)
Etat de stress post traumatique (CIM 10)
Sémiologie du syndrome traumatique persistant (6 items)
1/ Survenue suite à un événement hors du commun confrontant le sujet à la mort ou l’intolérable
2/ Revécu répétitif de l’événement traumatique
3/ Évitement des stimuli associés à l’événement traumatique:
- si confrontation imprévue, ravive l’angoisse et le revécu
4/ Symptômes anxieux avec activation neuro-végétative
5/ Émoussement général
6/ Envahissement dans la vie du sujet
Sémiologie du syndrome traumatique persistant: Survenue
Survenue suite à un événement hors du commun confrontant le sujet à la mort ou l’intolérable:
- qui a suscité détresse, horreur ou impuissance
- après un délai +/- long: de qq jours à plusieurs années
- parfois suite à un syndrome traumatique aiguë
Sémiologie du syndrome traumatique persistant: Revécu répétitif de l’événement traumatique
- images intrusives reproduisant quasi-identiquement la situation
- rêves, flash-backs, voire percepts hallucinatoires
- reviviscence des sentiments de détresse ou d’horreur
- pensée polarisée par l’événement
- amnésie d’un aspect important de l’événement fréquent
Sémiologie du syndrome traumatique persistant: Symptômes anxieux
Avec activation neuro-végétative:
- hypervigilance
- insomnie
- irritabilité
- somatisations
Sémiologie du syndrome traumatique persistant: Émoussement général:
- asthénie
- restriction des activités et des affects
- troubles de la concentration et de la mémoire
- sentiment d’absence d’avenir
- détachement vis à vis d’autrui ou au contraire dépendance affective
Sémiologie du syndrome traumatique persistant: Envahissement dans la vie du sujet
Avec retentissement sur la personnalité:
- repli
- altération relationnelle
- sentiment d’incompréhension
- hostilité
- hypochondrie…
Sémiologie du syndrome traumatique persistant: Décompensations
Dépressives ou alcooliques possibles
Réaction traumatique
= syndromes traumatiques décrits précédemment mais avec intensité ou présence moindre
Mais présence d’un événement déclencheur
Envahissement par le souvenir de l’événement, et parfois revécu intrusif
Troubles de l’adaptation à une situation
Dans le DSM 5 et la CIM 10
Signes peu intenses et non caractéristiques
Limités à quelques mois si la situation déclenchante disparaît
Composante traumatique
= situations traumatiques déclenchant un trouble psychique
En fait, décompensation intervient toujours lorsque les défenses du sujet ont été débordées par un événement.
Peut être au premier plan (ex: certaines phobies) ou par définition dans les dépressions réactionnelles ou la psychose réactionnelle brève
