Chapitre B - Troubles psychotiques et idées délirantes Flashcards
Quelles sont les 4 caractéristiques des troubles psychotiques?
1- Une altération globale du fonctionnement psychique
2- Une perte de contact avec la réalité extérieure
3- Une anosognosie
4- Un caractère d’étrangeté pour autrui
Qu’est ce qu’une idée délirante?
Une croyance en opposition avec la réalité et à laquelle le sujet attache une conviction absolue. L’idée délirante ne peut être remise en question contrairement à l’erreur.
Sur le plan psychopathologique, d’ou vient l’idée délirante?
Elle provient de mécanismes de déni et de projection. Le patient écarte de son psychisme des fragments de réalité et reconstruit une néo-réalité plus conforme a ses pulsions et désirs inconscients.
Pourquoi le sujet met en oeuvre ce mécanisme de défense?
Car le sujet est menacé dans les fondements de son être: il y a menace sur l’unité profonde du Moi.
Qu’est ce que l’angoisse de morcellement?
C’est l’angoisse lié à la menace de fragmentation.
Sur quoi peut porter l’angoisse de morcellement?
Sur le corps: crainte de se disloquer, de perdre ces organes…
Sur la pensée: ne pas reconnaître ses propres sentiments ou pensées
Quelles questions doit-on se poser face à un sujet présentant un trouble psychotique?
1/ le mode de fonctionnement est-il transitoire? Lié à une situation vitale aiguë? ou le mode de fonctionnement est-il stable, c’est à dire que le sujet présente une structure psychotique?
2/ Si le mode de fonctionnement est stable, la fragmentation est-elle déjà entamée?
Quels sont les 4 critères permettant de classer les syndromes délirants?
Evolution
Organisation
Mécanismes délirants
Thèmes
Quels sont les types d’évolution des troubles délirants?
Evolution aiguë ou persistante
Qu’est ce qu’un délire aigu?
Un délire de durée inférieure à quelques semaines, et réversible si le sujet est traité.
Quels sont les 4 types de délires aigus?
Confusion
BDA (bouffée délirante aiguë)
Manie
Mélancolie
Qu’est ce qu’un délire persistant?
Un délire de durée supérieure à plusieurs mois.
Qu’indique un délire persistant?
Généralement une structure psychotique.
Vers quel diagnostic oriente un délire persistant?
Vers une psychose persistante de type schizophrénie, paranoïa, …
Quelles sont les 2 types de structure du délire?
Systématisé et non systématisé
Qu’est ce qu’un délire systématisé?
Un délire marqué par une forte cohérence interne et souvent centré sur un thème précis.
Qu’indique un délire systématisé?
Que la fragmentation n’est pas encore entamée. Le sujet parvient a maintenir l’unité du Moi grâce à l’idée délirante.
Qu’est ce qu’un délire non systématisé?
Un délire incohérent, sans idée directrice, hermétique pour Autrui.
Qu’indique un délire non systématisé?
Une tentative infructueuse de lutte contre la fragmentation du psychisme.
Quels sont les 5 mécanismes délirants?
Intuition Interprétation Imagination Illusion Hallucination
Qu’est ce qu’un intuition?
Une fausse croyance qui s’impose au sujet comme un évidence (comme une révélation)
Elle est à l’origine de toute formation d’un monde délirant.
Qu’est ce qu’une interprétation?
L’attribution d’une signification erronée à un fait réel. Elle permet d’enrichir le monde délirant.
Qu’est ce que l’imagination?
La construction d’un monde délirant totalement imaginaire pour Autrui. Elle ne part pas de faits réels.
Qu’est ce qu’une illusion?
Une perception déformée d’un objet réel.
Qu’est ce qu’une hallucination?
Une perception sans objet, en principe entièrement produite par le psychisme du sujet.
Quelles types d’hallucinations peut-on distinguer?
1/ Les hallucinations psychosensorielles
2/ Les hallucinations psychiques
Qu’est ce qu’un hallucination psychosensorielle?
Hallucination dont la source est située à l’extérieur du psychisme du sujet. Elles peuvent concerner toutes les modalités sensorielles (auditives, visuelles, tactiles,…)
Qu’est ce qu’une hallucination psychique?
Hallucination dans laquelle des représentations mentales sont imposées. Il s’agit d’autonomisation de zones parasites dans la mémoire subjective. On le rattache au syndrome d’automatisme mental de Clérambault (1908).
Que signe la présence d’hallucinations psychiques ou d’automatisme mental?
Un début de fragmentation du psychisme
Quels sont les 3 degré d’automatisme mental?
1- Le sentiment de perte de contrôle de la pensée
2- Le sentiment que le psychisme est connu d’Autrui
3- Le sentiment que le psychisme est imposé par Autrui
A quoi correspond le sentiment que le psychisme est connu d’Autrui?
A une défense par projection contre le parasitage avec intuition persécutive.
Qu’est ce qu’un thème délirant?
C’est le contenu des idées délirantes. Ils peuvent être très variés.
Que reflète la thématique délirante?
Les pulsions déniées ou projetées ainsi que les tentatives de reconstruction de l’unité psychique.
