Syndrome mononucléosique Flashcards

1
Q

déf syndrome mono?

A

réaction immunitaire complexe a/n du sang et ganglion avec
- lymphocytose de lymphocyte atypique (grande cellule basophile)

c’est une entité clinique pouvant être expliqué par plusieurs causes : principale = EBV

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2
Q

causes syndrome mono?

A

1- EBV
2- CMV
3- toxoplasmose
4- infection virale diverses : VIH, hépatite, rubéole, varicelle, herpes
6- toxicité rx
7- vasculite (PAN, LED)
8- leucémie lymphoïde chronique, mx waldenstrom
9- infection bactérienne (rare) brucellose, syphillis, leptospirose

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3
Q

cause mono infectieuse?

A
  • EBV : infection surtout chez adolsecent ou enfance (asx)
  • incubation 1 mois (transmission par contact intime, très peu contagieux)
  • 20 ans: 90% population a des ac
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4
Q

a questionner devant syndrome mono?

A
  • voyage récent
  • chat à la maison?
  • changement habitude : nouveau partenaire sexuel, garderie, promiscuité?
  • nouveau rx ?
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5
Q

clinique mono infectieuse?

A

ado/jeune adulte avec triade (80% de temps)
- fièvre + ADNP cervical post + pharyngite

donc. ..
- fièvre sans patron, frisson, sueurs, précédé de malaise généraux/grippaux
- mal de gorge, dysphagie, toux sèche
- apparition de fatigue inexpliquée qui précède souvent la fièvre
- myalgie, arthralgie, faiblesse, anorexie
- dlr abdo sup (foie, rate)
- rare… complication neuro (méningite, encéphalite)

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6
Q

EP mono infectieuse?

A
  • ganglions : hypertrophie symétrique +/- dlr, cervical post et axillaire surtout
  • ORL : amygdalite (de absente à fulminante)
  • abdomen : SM quasi toujours présente (attention au rupture spontané à la palpation), HM possible ictère possible
  • peau : rash évanescente maculo-papulaire post amox (classsssique, parfois présent sans ampicilline)
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7
Q

FSC mono?

A
  • lymphocytose avec prédominance de lymphocyte atypique (grand monoculéaire basophile)
  • apparait précocément, part en 2-3 sem
  • intialement : leucopénie/neutropénie possible puis augmentation des blancs
  • min 20% lymphocyte, entre 10-25 en absolue
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8
Q

bilan hépatique mono?

A
  • très souvent perturbé
  • cytolyse (ASL/ALT H )
  • legère cholestase
  • parfois augmentation bili assez imp pour causer ictère
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9
Q

dx sérologique mono?

A

via les anticorps (agglutinine) hétérophile (monospot, monotest, ELISA)

  • 90% en développeront en 3 sem (moindre chez les jeunes enfant)
  • ac n’agglutine pas les GR (non dirigé vers ag EBV)

SI LE MONOTEST EST - : IL FAUT ABSOLUMENT LE RÉPÉTER DANS LE MOIS SUIVANT (les faux - sont très fréquent)

  • les anticorps spécifique EBV : rarement fait ($$$) seulement situation on on doit avoir un dx sur (ex. jeune enfant)

** on fera un prélèvement pharyngé et test au strep pour tous les patients

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10
Q

dxd mono EBV?

A
  • CMV = similaire mais peu de dlr pharynx, moins d’ADNP, malformation foetus en grossesse, morbide +++ chez les immunosx
  • toxoplasmose (contact chat, viande mal cuite) malformation foetus
  • hépatite aigue A et B (bilan hépatiqur perturbé +++ et sérologique +)
  • syphillis 2o
  • primo infection au VIH (rash cutané + fréquent)
  • hodgkin : devant une fièvre persistante + ADNP multiples, on peut y penser… et l’EBV peut entrainer des modification ganglionnaire qui ressemble au hodgkin
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11
Q

complication mono EBV?

A

1- rupture rate : à surveiller de près …
9 cas/10 = H
40% post effort violent

2- anémie hémolytique à anticorps froid anti-i, thrombopénie, aplasie médullaire post EBV

3- compression des VR 2o a amygdalite

4- neuro : meningite, encéphalite, névrite, GB

5- myocardite, péricardite

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12
Q

tx mono EBV?

A
  • aucun tx spécifique
  • tx de support
  • si SM : mettre en garde contre la rupture (repos relatif, pas d’AP violent, diminuer risque trauma abdo)

pronostic = bon
maladie de durée limité (résulte en une immunisation efficace) avec guérison totale en 4-6 sem

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