Cytoses réactionnelles Flashcards
def érythrocytose
augmentation ISOLÉE de la masse érythrocytaire
F : Ht >0.48 et Hb > 160
H : Ht >0.49 et Hb >165
il faut toujours s’être assuré qu’il ne s’agit pas d’une hémoconcentration (car Ht/Hb/GR = mesure relative de concentration)
vs polyglobulie = augmentation GR + au moins 1 autre type de cell
causes érythrocytose 2o?
quasi tjrs causé par une sécrétion augmenté de EPO ou d’une substance analogue
- approprié (hypoxie)
- inapproprié (pas d’hypoxie)
causes erythrocytose 2o sécrétion EPO approprié (hypoxie tissulaire)?
1- haute altitude (moins O2 dans l’air = hypoxie)
2- mx pulmonaire, SAOS, syndrome de pickwick (par hypoventilation alvéolaire = hypoxie)
3- cardiopathie shunt D-G cyanogène (désature le sang artériel = hypoxie)
4- tabagisme, CO = carboxyhémoglobinémie (diminue capacité de l’hg à transporter l’O2)
5- déficience congénital en 2,3 BPG (augmente l’affinité de l’hg pour O2 et celle-ci a de la difficulté à s’en départir)
cause erythrocytose 2o par sécrétion inapproprié d’EPO ou substance analogue?
- tumeur : foie, rein, surrénale, cervelet, utérus
- maladie bénigne : kyste rénaux, hydronéphrose, greffe rénale
- prise chronique d’androgène
- surdosage à l’EPO synthétique
investigation érythrocytose ?
1- JAK2 (V617F) ou exon 12 présent : PV
2- carboxyhémoglobinémie : >5% chez les fumeurs
3- SaO2 : <92% dans mx pulmonaire, SAOS, shunt D-G
4- P50 : Hg haute affinité O2
5- imagerie rénale/abdo
- aN
- N : dosage EPO sérique… augmenté : tumeur? vs normale : ponction/bx moelle : vaquez vs normale?
neutrocytose : mécanisme
1- démargination : pseudo neutrocytose
déviation G de la FSC?
regroupe toute les anomalies retrouvés lors d’une neutrocytose avec production MO accrue :
- stabs
- myélémie (métamyélocyte, myélocyte, parfois promyélocyte)
- granulation toxique
- corps de döhle
neutrocytose physiologique?
n-né, menstruation, grossesse
causes de neutrocytose par production MO accrue?
1- infection (bactérienne, parfois virale)
2- mx inflammatoire
3- cancer, lymphome
4- nécrose tissulaire importante (ex. brulure, chx, trauma)
5- lithium
6- autre (rare): hemolyse, hémorragie, eclampsie, intox
infection bactérienne et neutrophile?
- état floride N : neutrocytose avec déviation G
- si très sévère ou splénectomisé : possible réaction leucémoïde (extreme leucocytose, neutrocytose, beaucoup de cell immature FSC)
- si sepsis fulminant, patient age, dénutri etc… possible neutropénie paradoxale avec stabs augmenté et digne de déviation G (le MO produit plus mais en quantité relativement insuffisante p/r à l’utilisation périphérique)
eosinophilie?
cause 2o :
- allergique (asthme, eczema, allx chronique etc)
- parasitose
- certains mx pulmonaire, cancer
- vasculite granulomateuse
- rarement mastocytose systémique
cause 1o = leucémie à eosinophile (rare mais a chercher si aucune cause apparente d’eosinophile persistante)
syndrome eosinophilique ?
déf = eosinophile >1,5 de facon persistante pour 6 mois sans cause prouvé …
entraine une dysfonction des organes par accumulation d’eosinophile (peau, tractus GI, poumon, coeur, SNC)
basophilie?
rare…
causes : LMC, neo myéloproliférative, réaction allx, mx inflammatoire (PAR, CU), hypothyroïdie, infection (TB, virus, helminthe)
sx : hyperhistaminémie = PRURIT
monocytose ?
cause 2o
- infection (surtout chronique)
- début de regénération médullaire après une aplasie
- post-splénectomie
- certains syndrome inflammatoire
- grossesse
- tx G_CSF ou cortico
sinon, considéré une cause 1o (néoplasie)
hyperplaquettose ?
cause 2o
- post splénectomie (transitoire ou persistante)
- avec certains cancer
- après une stimulation MO (infection, hémorragie, hemolyse)
- état ferriprive chronique
- post trauma, post op, post partum
- mx inflammatoire/infectieuse
cause 1o : TE ou autre neo myéloproliférative
