Rate Flashcards
3 grandes fct rate ?
- épuration et filtration sanguine
- séquestration physiologique des plaquettes
- défense immunitaire
pulpe rouge (80% du tissus splénique) et pulpe blanche qui est dispersé en petit ilot au travers de la pulpe rouge
vaisseaux lymphatique rate?
uniquement des vaisseaux EFFÉRENTS!!!!
pulpe rouge
éponge gorgée de sang
2 structures
- sinusoïde
- cordon cellulaire splénique (entre les sinusoïdes)
pulpe blanche et circulation artérielle intra splénique
amat de lymphocyte
2 structure
- manchon lymphatique péri artériel
- nodule lymphatique (eux meme dans les manchons)
pulpe blanche est tissus lymphoïde qui entoure les artère de moyen calibre de la rate.
artère splénique pénètre au hile se divise en artère trabéculaire puis donne naissance aux arteres centrale : qui est au centre d’un ilot de pulpe blanche. l’a. central est carrément entourée d’un manchon lymphatique.
manchon = contiennent surtout lymphocyte T
dans le manchon péri artériel on trouve des nodules lymphoïdes qui contiennent surtout les lymphocyte B.
artère centrale donne des a. latérale qui s’en détache a angle droit vers la périphérique (vers zone marginale) qui receuille plasma/leucocyte et les GR reste dans a. centrale (Ht qui s’élève dans a. centrale)
a. centrale a la fin du manchon se prolongé en une multitude d’Artériole pénicillé qui se jette dans les cordon cell ou (une petite partie) se poursuivre jusqu’au sinusoïde.
pulpe rouge/blanche
rouge/blanche sont séparés par zone marginale et relié par la circulation splénique
pulpe rouge et circulation sanguine efférente de la rate
pulpe rouge : sinusoïde et les cordones cell splénique
artère pénicilié se jette dans les cordon (une minorité vont directement dans les sinusoïde)
cordon = espace vasculaire caverneux sans parois délimité
sang avec Ht élevé dans les cordon passent dans les sinusoïde via les fentes endothéliales
sinusoïde sont des vaisseaux largement anastomosé entre eux = point de départ de la circulation efférente sanguine de la rate. Ht dans sinusoïde est plus élevé qu’ailleurs. sinusoïde sont gorgé de cell sanguin et contiennent les macrophage qui retire les GR inadéquat de la circulation.
sinusoïde se jettent dans veine de la pulpe puis dans les veines trabéculaire puis dans la veine splénique puis veine porte
vaisseau lymphatique rate?
commence a l’extrimité veinulaire de la rate, se dirige a sens opposé à la circulation artérielle
franchissent la pulpe rouge, passe dans les manchons lymphatique, gagne le hile et le vaisseaux lymphatique efférent (pas de vaisseaux afférent)
fonction : récupérer le plasma exprimé hors de ssinusoïde et le ramener dans le circulation veineuse via le canal efférent puis le canal thoracique
2 types de circulation des corpsucule sanguin rate?
1- a. pénicilié vont dans les cordons : 90% circulation
dans cordon puis dans sinusoïde puis plasma/leucocyte sont extrait : Ht s’élève, ciruclation lente et laborieuse : macrophage a proximité peuvent épurer le sang.
2- a. pénicilié vont dans capillaire/sinusoïde directement )rare)
permet un transit rapide
fonction filtration/épuration rate ?
via la surveillance du sang
1- éliminer ou améliorer les GR anormaux
2- séquestrer des monocyte sanguins qui deviennent macrophage
3- phagocyter des particules étrangères (fonction très efficace, très importante)
cette fonction se fait ds la pulpe rouge :
- cordon cellulaire
- sinusoïde splénique
filtre efficace :
- ciruclation lente, laborieuse
- macrophage sont a proximité
- passage difficile des cell dans les sinusoïdes
fonction immunitaire de la rate?
pulpe blanche rôle imp dans immunité humoral/cell, surtout chez l’enfant
1- surveiller les antigène dans le sang (vs les ganglion lymphatique surveille juste les ag de la lymphe)
2- initier des réaction immunitaires primaire (chez l’enfant pas encore été exposé) : IgM
** enfant splénectomisé = particulièrement vulnérable aux infections fulminantes
immunité cell/humoral de la pulbe planche facilité par a. latéral qui oriente les ag du plasma vers la pulpe blanche.
role séquestration physiologique des plaquettes ?
en tant normal : 30% des plaquettes sont retenu dans la pulpe rouge (transit lent)
splénectomie : provoque hausse transitoire des plaquettes
dysfct MO vs lésions histopatho
lésion histo patho n’entriane pas tjrs un dysfonction MO mais une dysfonction MO est tjrs accompagné d’une lésion histopatho
causes hyposplénisme?
- splenectomie
- absence congénitale de rate
- mx qui donne atrophie rate : CU, ceoliaque, dermatite herpétiforme, thrombocytémie hémorragique
- hyposplénisme avec rate N/voire augmenté : anémie falciforme (dépranocytose), sarcoïdose, amyloïdose.
conséquence splenectomie/hyposplénisme?
- frottis : corps howel-jolly, hemtie en cible, acanthocyte, corps Heinz
- FSC :
neutrocytose initiral temporaire
lymphocytose + monocytose persistante
thombocytose temporaire, puis plaquette N/H en persistance. - plasma : diminution properdine/tuftsine, diminution +/- marquée des IgM
- chez sujet splénectomisé post trauma : 50% ne présente plus de signes de 18-36 mois après la chx par 1. hypertrophie d’une rate accessoire ou 2. implantation d’un fragment splénique dans le péritoine
conséquenc eclinique ablation rate?
risque de septicémie mortelle chez le jeune enfant splénectomisé surtout 2 ans post op (80% des cas) .
0,5-1% septicémie mortelle chez l’adulte splénectomisé (vulnérabilité quipersiste toute lavie)
classiquement : infection a point de depart respi a pneumoccoque
sinon : meningoccoque ou heamophilus influenzae
