Syndrome frontal Flashcards
chaque lobe frontal divisé en 3 zones anatomo-fonctionnelles distinctes
1-Aire motrice primaire (cortex moteur)
2-Aire prémotrice (cortex prémoteur)
3-Cortex préfrontal
Aire motrice primaire rôle
impliquée dans la commande de la motricité élémentaire de l’hémicorps controlatéral.
Aire prémotrice rôle
sous-tend l’organisation et le contrôle des mouvements fins et séquentiels.
Syndrome prémoteur
En plus de la difficulté d’exécuter des actions séquentielles, le syndrome prémoteur est caractérisé par un réflexe de préhension qui consiste en une flexion réflexe pathologique des doigts, déclenchée par un stimulus tactile.
Cortex préfrontal rôle
gouverne aspects les + élaborés du cpt
Cortex préfrontal connexions
Dépourvu, contrairement aux autres lobes, de connexions directes avec les voies sensorielles ou motrices, le cortex préfrontal présente surtout des connexions importantes avec les autres structures corticales et les structures sous-corticales comme le thalamus.
3 régions du cortex préfrontal
1-région dorsolatérale située sur la face convexe des hémisphères
2-région frontomédiane située sur la face interne
3-région orbito-frontale ou ventrale
1er à isoler caractéristiques fondamentales du synd frontal et à proposer la première grande théorie psychophysiologique du rôle des lobes frontaux.
Neuropsychologue soviétique Luria
Luria
1er à isoler caractéristiques fondamentales du synd frontal et à proposer la première grande théorie psychophysiologique du rôle des lobes frontaux.
Troubles majeurs présentés par patients atteints de lésions frontales
difficultés d’anticipation et de planification des conduites qui se répercutent dans bcp de cpts et d’activités sociales.
1868
-La plus célèbre des observations de patients atteints de lésions frontales = publiée en 1868 par Harlow et traite du cas de Phineas Cage
Phineas Cage (1823-1860): c’est qui?
contremaitre des chemins de fer qui a subi un traumatisme crânien majeur auquel il a survécu
Phineas Cage personnalité avant et après traumatisme crânien
Changement de personnalité suite à l’accident:
AVANT: religieux, épris de sa famille, honnête et travailleur
APRÈS: agité, irrévérencieux, se livrant parfois au plus grossier blasphème, impatient, sans retenue quand il est en conflit avec ses désirs, obstiné, imaginant de nombreux plans d’opération, qui ne sont pas plus tôt disposés qu’ils ne sont abandonnés à leur tour pour d’autres apparaissant plus réalisables
Troubles consécutifs à des lésions préfrontales
- Tr de la personnalité et de l’humeur
- Tr de l’exploration visuelle
- Tr du cpt moteur
- Tr des conduites verbales
- Tr de la mémoire
- Tr des fcts exécutives
Troubles de la personnalité et de l’humeur: 2 grands versants
- versant pseudo-dépressif
2. versant euphorique
Versant pseudo-dépressif: definition
consécutif à des lésions de la région dorsolatérale
Versant pseudo-dépressif: patients
- manque d’initiative
- se désintéresse de son entourage et de son enviro
- incapable de se projeter dans l’avenir
Versant pseudo-dépressif dx différentiel
se différencie d’un RÉEL ÉTAT DÉPRESSIF par l’absence d’anxiété ou de douleur morale
Versant euphorique: définition
consécutif à des lésions de la région orbito-frontale
Versant euphorique: patients
- « socio-pathie acquise » avec une excitation intellectuelle et psychomotrice évoquant un état maniaque.
- conduites = impulsives et puériles avec une tendance exagérée aux pitreries et aux calembours.
- désinhibition verbale conduit, dans certains cas, à des propos grivois.
- cpt de gloutonnerie est observé parfois.
Troubles de l’exploration visuelle: définition
observés lors de lésions du cortex préfrontal dorsolatéral et se caractérisent par une inattention aux stimulations extérieures.
Troubles de l’exploration visuelle: patients
- peut présenter une réduction de l’exploration pouvant conduire à des phénomènes d’aimantation (agrippement) du regard.
- peut manifester une distractibilité excessive et est attiré par tous les stimuli qui se présentent à lui.
Troubles du cpt moteur: caractéristiques
- excitation motrice ou ralentissement sont retrouvés
- Des persévérations (répétitions anormales d’un cpt spécifique) apparaissent notamment dans des situations complexes où le patient doit inhiber des automatismes
Tr du cpt moteur: patients
Lors de la réalisation d’une séquence motrice complexe, le patient utilise un programme plus élémentaire qui se répète de façon stéréotypée:
- Cpts d’utilisation désigne une tendance exagérée du patient à saisir et à utiliser les objets présentés devant lui.
- Cpts d’imitation désigne une tendance irrépréhensible du patient à imiter les gestes réalisés devant lui, malgré la consigne lui interdisant de le faire.
