Syndrome frontal

Question 1

chaque lobe frontal divisé en 3 zones anatomo-fonctionnelles distinctes

Answer 1

1-Aire motrice primaire (cortex moteur)
2-Aire prémotrice (cortex prémoteur)
3-Cortex préfrontal

Question 2

Aire motrice primaire rôle

Answer 2

impliquée dans la commande de la motricité élémentaire de l’hémicorps controlatéral.

Question 3

Aire prémotrice rôle

Answer 3

sous-tend l’organisation et le contrôle des mouvements fins et séquentiels.

Question 4

Syndrome prémoteur

Answer 4

En plus de la difficulté d’exécuter des actions séquentielles, le syndrome prémoteur est caractérisé par un réflexe de préhension qui consiste en une flexion réflexe pathologique des doigts, déclenchée par un stimulus tactile.

Question 5

Cortex préfrontal rôle

Answer 5

gouverne aspects les + élaborés du cpt

Question 6

Cortex préfrontal connexions

Answer 6

Dépourvu, contrairement aux autres lobes, de connexions directes avec les voies sensorielles ou motrices, le cortex préfrontal présente surtout des connexions importantes avec les autres structures corticales et les structures sous-corticales comme le thalamus.

Question 7

3 régions du cortex préfrontal

Answer 7

1-région dorsolatérale située sur la face convexe des hémisphères
2-région frontomédiane située sur la face interne
3-région orbito-frontale ou ventrale

Question 8

1er à isoler caractéristiques fondamentales du synd frontal et à proposer la première grande théorie psychophysiologique du rôle des lobes frontaux.

Answer 8

Neuropsychologue soviétique Luria

Question 9

Luria

Answer 9

1er à isoler caractéristiques fondamentales du synd frontal et à proposer la première grande théorie psychophysiologique du rôle des lobes frontaux.

Question 10

Troubles majeurs présentés par patients atteints de lésions frontales

Answer 10

difficultés d’anticipation et de planification des conduites qui se répercutent dans bcp de cpts et d’activités sociales.

Question 11

1868

Answer 11

-La plus célèbre des observations de patients atteints de lésions frontales = publiée en 1868 par Harlow et traite du cas de Phineas Cage

Question 12

Phineas Cage (1823-1860): c’est qui?

Answer 12

contremaitre des chemins de fer qui a subi un traumatisme crânien majeur auquel il a survécu

Question 13

Phineas Cage personnalité avant et après traumatisme crânien

Answer 13

Changement de personnalité suite à l’accident:
AVANT: religieux, épris de sa famille, honnête et travailleur
APRÈS: agité, irrévérencieux, se livrant parfois au plus grossier blasphème, impatient, sans retenue quand il est en conflit avec ses désirs, obstiné, imaginant de nombreux plans d’opération, qui ne sont pas plus tôt disposés qu’ils ne sont abandonnés à leur tour pour d’autres apparaissant plus réalisables

Question 14

Troubles consécutifs à des lésions préfrontales

Answer 14

1. Tr de la personnalité et de l’humeur
2. Tr de l’exploration visuelle
3. Tr du cpt moteur
4. Tr des conduites verbales
5. Tr de la mémoire
6. Tr des fcts exécutives

Question 15

Troubles de la personnalité et de l’humeur: 2 grands versants

Answer 15

1. versant pseudo-dépressif

2. versant euphorique

Question 16

Versant pseudo-dépressif: definition

Answer 16

consécutif à des lésions de la région dorsolatérale

Question 17

Versant pseudo-dépressif: patients

Answer 17

• manque d’initiative
• se désintéresse de son entourage et de son enviro
• incapable de se projeter dans l’avenir

Question 18

Versant pseudo-dépressif dx différentiel

Answer 18

se différencie d’un RÉEL ÉTAT DÉPRESSIF par l’absence d’anxiété ou de douleur morale

Question 19

Versant euphorique: définition

Answer 19

consécutif à des lésions de la région orbito-frontale

Question 20

Versant euphorique: patients

Answer 20

• « socio-pathie acquise » avec une excitation intellectuelle et psychomotrice évoquant un état maniaque.
• conduites = impulsives et puériles avec une tendance exagérée aux pitreries et aux calembours.
• désinhibition verbale conduit, dans certains cas, à des propos grivois.
• cpt de gloutonnerie est observé parfois.

Question 21

Troubles de l’exploration visuelle: définition

Answer 21

observés lors de lésions du cortex préfrontal dorsolatéral et se caractérisent par une inattention aux stimulations extérieures.

Question 22

Troubles de l’exploration visuelle: patients

Answer 22

• peut présenter une réduction de l’exploration pouvant conduire à des phénomènes d’aimantation (agrippement) du regard.
• peut manifester une distractibilité excessive et est attiré par tous les stimuli qui se présentent à lui.

Question 23

Troubles du cpt moteur: caractéristiques

Answer 23

• excitation motrice ou ralentissement sont retrouvés
• Des persévérations (répétitions anormales d’un cpt spécifique) apparaissent notamment dans des situations complexes où le patient doit inhiber des automatismes

Question 24

Tr du cpt moteur: patients

Answer 24

Lors de la réalisation d’une séquence motrice complexe, le patient utilise un programme plus élémentaire qui se répète de façon stéréotypée:

• Cpts d’utilisation désigne une tendance exagérée du patient à saisir et à utiliser les objets présentés devant lui.
• Cpts d’imitation désigne une tendance irrépréhensible du patient à imiter les gestes réalisés devant lui, malgré la consigne lui interdisant de le faire.

Question 25

Troubles des conduites verbales: 2 types

Answer 25

1. Logorrhée

2. Réduction du discours

Question 26

Logorrhée

Answer 26

dans le cadre d’une excitation pseudo-maniaque dans le cas de lésions orbito-frontales

Question 27

Réduction du discours

Answer 27

dans le cas de lésions dorsolatérales

Question 28

Troubles de la mémoire: caractéristiques

Answer 28

• Tr de la mémoire à court terme (MCT): baisse de l’empan et de l’effet de récence
• Déficit marqué au niveau de l’administrateur central de la mémoire de travail (MDT)

Question 29

Troubles de la MCT et de la MDT

Answer 29

expliqués par difficultés attentionnelles telle qu’une sensibilité accrue aux interférences.

Question 30

troubles de la mémoire épisodique

Answer 30

déficit dans tâches de rappel libre et parfois rappel indicé

Question 31

troubles de la mémoire: patients

Answer 31

-difficultés à mettre en place des indices de récupération de l’information ainsi qu’à extraire des éléments pertinents du contexte (défaut des stratégies de récupération)

Question 32

Troubles des fcts exécutives: nom

Answer 32

syndrome dysexécutif

Question 33

Fonctions exécutives:

Answer 33

1-Intention d’agir (volition)
2-Élaboration des plans (planification)
3-Réalisation de l’action projetée (action dirigée vers un but)
4-Contrôler l’efficacité de l’action réalisée (rétrocontrôle)

Question 34

Syndrome dysexécutif de l’intention d’agir: patients

Answer 34

• apathie
• apragmatisme (incapacité à entreprendre des actions)
• cpts d’errance
• restriction importante des actions
• ***ne sont déclenchées que par des stimulations ou une limitation à des tâches routinières.

Question 35

Syndrome dysexécutif de l’élaboration des plans: patients

Answer 35

• incapables d’anticipation et d’élaboration des différentes étapes de l’action
• ne parviennent pas à choisir la stratégie la plus adaptée au contexte, ni à prendre des décisions lors d’activités nouvelles.

Question 36

Syndrome dysexécutif de la réalisation de l’action projetée: patients

Answer 36

• peuvent présenter une dissociation entre les intentions et la mise en œuvre des actions nécessaires à la réalisation du but.
• L’action projetée est parfois commencée mais elle n’est pas menée à son terme, le plus souvent du fait des persévérations.

Question 37

Syndrome dysexécutif du contrôle de l’efficacité de l’action réalisée: patients

Answer 37

-ne détecte pas ses erreurs et ne peut donc pas les corriger

Question 38

Évaluation des syndromes dysexécutifs: 2 types d’examens complémentaires

Answer 38

1-Observation du patient dans ses conduites quotidiennes documentée également par l’entretien avec les proches du malade.
2-Tests d’évaluation des fcts exécutives (lors d’un examen neuropsy plus global)

Question 39

Noms de tests qui évaluent les fcts exécutives

Answer 39

• Wisconsin Card Sorting Test
• La “tour de londres”
• Test de stroop
• Test de Hayling
• Trail Making test

Question 40

Wisconsin Card Sorting Test

Answer 40

Le patient doit trouver successivement 3 critères de classement de figures géométriques dessinées sur une série de cartes (forme, couleur, nombre). Lorsqu’il découvre un critère, le patient doit le maintenir durant six réponses consécutives, puis en trouver un autre et le maintenir à nouveau six fois. Les patients ont des difficultés à trouver un critère et surtout à en changer : ils ont tendance à persévérer sur le même critère.

(avec les cartes qui ont des symboles de couleur dessus)

Question 41

La “tour de Londres”

Answer 41

test qui mesure capacités d’anticipation, de planification et résolution de problèmes

(avec le boulier où on doit déplacer les boules)

Question 42

Test de Stroop

Answer 42

test qui évalue capacité à inhiber des interférences.
3 séquences:
1-Lire des noms de couleur le plus rapidement possible.
2-Dire la couleur de l’encre avec laquelle des rectangles sont imprimées.
3-Dénommer la couleur de l’encre avec laquelle le nom d’une autre couleur est écrit, sans se préoccuper du contenu sémantique.

Le patient doit alors inhiber la tendance automatique à lire le mot écrit (qui est aussi un nom de couleur).

Question 43

Test de Hayling

Answer 43

Test qui vise à évaluer les processus d’inhibition.
Le sujet doit compléter des phrases telles que “le fermier doit traire les…” par un mot aussi inattendu que possible.
1-Condition automatique:
ex: quand il se sont rencontrés, ce fut le coup de (foudre)
ex:on se mouche le (nez)

2-Condition d’inhibition:

ex: les prisonniers se sont évadés de la
ex: neige est de couleur

Question 44

Trail Making Test

Answer 44

Test utilisé pour évaluer la flexibilité mentale.
Le sujet doit relier des lettres et des chiffres dans l’ordre, mais en alternant les deux (1-A-2-B-3-C, etc.) le plus rapidement possible.