Neuropsy de l'adulte âgé Flashcards
1
Q
vieillissement cognitif: def
A
caractérisé par des changements dans les capacités cognitives liées aux modifications neurophysiologiques qui s’opèrent avec l’avancée en âge
2
Q
Études récentes montrent que le vieillissement est caractérisé par une double variabilité :
A
- Une variabilité entre les individus
2. Une variabilité selon les diverses fonctions cognitives étudiées
3
Q
infos sur graphique park et al. 2002
A
- Dès l’âge de 20 ans diminution de l’activité cognitive dans mémoire de travail, mémoire épisodique, vitesse traitement de l’info
- Capacités sémantiques = meilleures à 80 ans qu’à 20 ans
4
Q
Cette variabilité se manifeste dans le domaine de la mémoire :
A
La mémoire épisodique est la plus sensible aux effets délétères du vieillissement, la mémoire de travail l’est à un degré moindre
La mémoire procédurale, la mémoire sémantique et la mémoire perceptive sont relativement préservées.
5
Q
Mémoire épisodique: niveaux de traitement
A
La conception des niveaux de traitement (Craik & Lockhart,1972) propose que la persistance de la trace mnésique est fonction de la profondeur de traitement:
Les niveaux de traitement profond sont associés à des traces mnésiques plus élaborées et plus résistantes dans le temps.
o Au niveau de l’âge: encodage et récupération peuvent être altérés mais l’âge n’a pas d’effet sur le stockage
6
Q
Mémoire épisodique: encodage
A
- Les sujets âgés ont des difficultés à utiliser spontanément des stratégies de traitement sémantique au moment de l’encodage
- Dans une tâche où la consigne est de mémoriser des séries de mots appartenant à différentes catégories sémantiques et dont les mots sont présentés dans le désordre, les sujets jeunes regroupent les mots par catégorie sémantique dès le premier rappel, tandis que les sujets âgés le font moins spontanément.
- Les tests de reconnaissance avec distracteurs sémantiques entraînent plus de fausses reconnaissances chez les sujets âgés que chez les jeunes.
- Hypothèse d’un encodage insuffisamment précis et distinctif
- Les sujets âgés éprouvent des difficultés à encoder ces informations contextuelles et ne peuvent pas s’en servir comme indices de récupération.
- Ils ont des difficultés à restituer non seulement les informations cibles mais encore plus le contexte dans lequel elles étaient présentées.
- Hypothèse d’un déficit d’encodage du contexte: Les sujets jeunes encodent les items cibles et les informations associées à ces items (la voix de l’examinateur, la couleur de l’encre, ou le graphisme selon le mode de présentation, orale ou écrite), de façon automatique. Ils pourront s’appuyer sur ces éléments qui forment le contexte pour récupérer les items cibles.
7
Q
Mémoire épisodique: stockage
A
- Le stockage, ou maintien des informations en mémoire, est possible grâce à la consolidation de l’information encodée.
- Les capacités de stockage peuvent être évaluées en calculant un taux d’oubli entre deux sessions de récupération d’informations.
- Les études portant sur le stockage ne montrent généralement pas de différence de taux d’oubli en fonction de l’âge lorsque le délai est court.
- À partir d’un délai d’environ 24 heures, les informations encodées en mémoire sont oubliées plus rapidement chez les sujets âgés que chez les sujets jeunes.
- De nombreuses études ont montré l’importance du sommeil dans la consolidation des informations épisodiques et plus particulièrement le sommeil lent profond.
- Le sommeil paradoxal intervient également dans la consolidation mais plutôt sur les aspects spatiaux du souvenir et des détails contextuels.
- Or, le vieillissement s’accompagne de modifications importantes du sommeil, notamment une réduction du sommeil lent profond, ce qui pourrait contribuer à diminuer l’efficacité des processus de consolidation chez les sujets âgés.
- Par exemple, plus la nuit est occupée par du sommeil lent profond, plus les performances de rappel le lendemain sont élevées (Malle et al., 2015).
8
Q
Mémoire épisodique: récupération
A
- En situation de récupération, les diminutions de performances chez les sujets âgés par rapport aux jeunes varient selon les modes de rappel (Plus le support environnemental est faible, c’est-à-dire qu’il y peu d’aide externe, moins bonne sera la performance):
- Le rappel libre entraîne le plus de difficultés chez les sujets âgés
- Le rappel indicé entraîne un peu moins de difficultés
- Pour la reconnaissance, leurs performances sont souvent équivalentes à celles des jeunes.
- Hypothèse d’un déclin des mécanismes de récupération
- La reconnaissance serait supporté par 2 types de processus de nature différentes:
- Des processus automatiques assimilables au sentiment de familiarité
- L’information est récupérée mais pas son contexte spatio-temporel. Le sujet « sait » que l’item faisait partie de la liste d’étude mais ne se souvient pas des détails du contexte d’encodage.
- Des processus contrôlés
- L’information et son contexte d’encodage sont récupérées. Le sujet a le sentiment de « se souvenir » et pas seulement de « savoir ».
- Cette distinction entre les deux types de récupération peut se faire à l’aide du paradigme Remember/Know, initialement proposé par Tulving, qui permet d’étudier la conscience associée à la récupération de l’information.
- Les réponses « je me souviens » relèvent de la mémoire épisodique (reconstruction consciente de l’événement)
- Les réponses « je sais » relèvent plutôt de la mémoire sémantique (sentiment de familiarité)
- Dans le vieillissement normal, les réponses « je me souviens » diminuent avec l’âge, contrairement aux réponses « je sais », qui sont soit stables, soit en augmentation avec l’âge, permettant ainsi de compenser la diminution des premières.
- Les effets de l’âge affectent ainsi les processus de récupération contrôlée, mais pas les processus de récupération automatiques.
9
Q
Mémoire de travail
A
- La mesure de l’empan est l’une des tâches les plus couramment utilisées pour évaluer la mémoire de travail (par exemple, l’empan de chiffre).
- L’empan endroit des adultes âgés est comparable à celui des jeunes
- Préservation de la boucle phonologique et du calepin visuospatial avec l’âge
- L’empan envers ou l’empan alphabétique (donner des lettres à la personne au lieu de chiffre, elle doit garder en tête la séquence de lettres et doit repositionner les lettres suivant l’ordre alphabétique sont sensibles aux effets de l’âge:
- Diminution des capacités de l’administrateur central avec l’âge (les difficultés se situeraient au niveau de la manipulation d’informations et non pas du stockage)
10
Q
Mémoire sémantique
A
- La mémoire sémantique résiste particulièrement bien aux effets de l’âge:
- L’intégrité des représentations sémantiques est avérée par des très bonnes performances aux tests de vocabulaire, de connaissances générales, de similitudes sémantiques, de définition de proverbes.
- A des tâches d’amorçage sémantique telles que les tâches de décision lexicale où certains items sont des mots précédés d’autres mots reliés sémantiquement, l’activation de la représentation sémantique du mot suivant étant plus courte s’il est relié sémantiquement au mot précédent, les sujets âgés présentaient des effets d’amorçage équivalents à ceux des sujets jeunes.
- Néanmoins la fluence verbale diminue avec l’âge (donner 2 min a la personne pour nommer le plus de mots possibles qui appartiennent à un catégorie X), mais cela n’est pas systématique et la réduction de la production est expliquée par un fonctionnement exécutif moins efficace.
11
Q
Mémoire perceptive ou le système des représentations perceptives (SRP)
A
- Pas d’effet de l’âge sur les effets d’amorçage perceptif
- Les sujets âgés sont aussi rapides que les jeunes pour identifier des dessins dégradés lorsqu’ils ont vu les dessins dans leur intégralité auparavant
- Capable bcp plus rapidement de discriminer info qu’on a déjà vu/entendu
12
Q
Mémoire procédurale
A
- Pas d’effet de l’âge sur la mémoire procédurale
- Néanmoins, les sujets âgés présentent un ralentissement de la dynamique de l’apprentissage, parvenant plus tard que les jeunes à la « phase procédurale » qui signe l’automatisation de la procédure et constitue la dernière étape de l’apprentissage.
- Les effets de l’âge se manifestent donc lors de l’apprentissage des procédures, et ce d’autant plus qu’elles impliquent d’autres processus cognitifs (mémoire de travail, fonctions exécutives, …), une phase qu’il faut bien distinguer de la mémoire procédurale (ce qu’on sait déjà faire), qui elle, résiste aux effets de l’âge.
13
Q
Langage
A
- Il n’existe pas d’altération majeure du langage liée au vieillissement et si un déclin modeste est observé, il affecte essentiellement les capacités de production alors que les capacités de compréhension restent préservées.
- Dans le domaine de la production, le manque du mot, l’incapacité à produire le bon mot au bon moment, « l’avoir sur le bout de la langue » sont des expériences dont la survenue s’accroît avec l’âge.
- Il affecte surtout les mots de basse fréquence et plus particulièrement les noms propres.
- Ce phénomène serait la conséquence d’un défaut d’activation de la représentation phonologique d’un mot correctement sélectionné.
14
Q
Fcts exécutives et attention
A
- Le déclin des fonctions exécutives est une caractéristique du vieillissement normal.
- La flexibilité, la mise à jour et l’inhibition sont sensibles aux effets de l’âge.
- Les perturbations liées à l’âge ont été classiquement attribuées au ralentissement cognitif ou aux déficits attentionnels mais, plus récemment, c’est un déclin du contrôle exécutif qui a été avancé.
15
Q
2 approches cherchent à expliquer les modifications cognitives au cours du vieillissement normal:
A
1-Selon l’approche globale, un petit nombre de facteurs généraux expliquent l’ensemble des effets du vieillissement.
2-Selon l’approche neuropsychologique, les effets du vieillissement sont dus à la détérioration de certains processus spécifiques au sein de la fonction concernée et/ou des structures anatomiques qui les sous-tendent.
- Il existe indéniablement des liens entre les deux approches, par exemple entre l’hypothèse globale qui privilégie le déficit des capacités d’inhibition ou de la mémoire de travail et l’hypothèse neuropsychologique « frontale » (phénomène de vieillissement cognitif car le cotex préfrontal va vieillir plus rapidement que les autres structures du cerveau).
- Au total, les deux approches sont complémentaires, aucune des deux ne permettant à elle seule, de rendre compte de l’ensemble des phénomènes observés au cours du vieillissement
