Sykehjemsmedisin - 3 Liv og død i alderdommen

Question 1

vi dør oftere i sykehus og sjeldnere i pleie- og omsorgsinstitusjon

Answer 1

omvendt

Question 2

sykehjemmet = nåtiden ættestup ?

Answer 2

skam, skyld, unnvikelse

Question 3

den hverdagslige døden

Answer 3

kronisk tilstede, men lite omtalt

Question 4

døden = en __

Answer 4

__ = en eksistensiell grunnbetingelse

Question 5

døden er det eneste __ og det store __

Answer 5

døden = det eneste __ og det store __

Question 6

døden er legers fiende

Answer 6

døden er like naturlig som fødsel

Question 7

finnes “den naturlige døden”?

Answer 7

refleksjon

Question 8

verdighet i livets __

Answer 8

__ i livets sluttfase

Question 9

dødens “primær”, ABCD

Answer 9

A = attitude
B = behavior
C = compassion
D = dialogue

Question 10

palliasjon = __ ?

Answer 10

__ = dødskontroll ?

Question 11

eutanasi vs palliasjon

Answer 11

• døden er pasientens kontroll

- døden er fellesskapets kontroll

Question 12

når jeg reflekterer rundt døden …

Answer 12

.. innebærer det at jeg aksepterer kampen, motstanden og fornektelsen

Question 13

jeg tåler __ og __ som ikke oppfyller standard for “__”

Answer 13

jeg tåler pasienter og dødsleier som ikke __ standard for “den gode død”

Question 14

den gode død vs den dårlige død

Answer 14

refleksjon

Question 15

sykehjemslegens __ og __ er avgjørende for kvaliteten på omsorgen ved __ slutt

Answer 15

__ tilgjengelighet og deltakelse er __ for __ på omsorgen ved livets slutt

Question 16

aktivitet og behandling rundt den døende er alltid det beste, jeg må jo holde pulsen i gang lengst mulig

Answer 16

min rolig tilstedeværelse ved et dødsleie kan være viktigere enn hektisk aktivitet og behandling

Question 17

når jeg har __ kunnskap om pasienten blir vanskelige __ og __ lettere for meg å håndtere på en god måte

Answer 17

når jeg har helhetlig __ om pasienten blir vanskelig samtaler og beslutninger lettere for meg

Question 18

jeg vet - og er forberedt på…

Answer 18

.. at noen av mine pasienter - både unge og gamle - blir å dø, enten med meg tilstede, pårørende eller meg og pårørende.

Question 19

jeg er en __, ikke en __

Answer 19

jeg er termostat, ikke en temperaturmåler. jeg kan endre dynamikken og stemningen i mine omgivelser, og som lege er det en viktig egenskap

Question 20

situasjoner jeg med fordel ofte kan endre dynamikken og stemningen rundt meg…

Answer 20

• ved dødsleiet, ved å opptre rolig, naturlig og aksepterende for at døden nå har kommet
• i psykiatrien, som en avvæpnings strategi
• i møte med barn
• debriefing
• prehospitalt, spesielt på akutte oppdrag

Question 21

når og hvordan er det riktig å initiere til samtale om ønsker for livets siste slutt? hvem bør delta?

Answer 21

refleksjon

Question 22

overbehandling og underbehandling i livets siste fase

Answer 22

refleksjon

Question 23

HLR minus

Answer 23

hva betyr det egentlig?

Question 24

forhåndssamtale på sykehjem

Answer 24

innebærer at pasient og/el pårørende inviteres til å snakke om pasientens nære framtid, fremtidig helsehjelp og livets sluttfase

Question 25

å snakke om døden er ikke en viktig egenskap for helsepersonell å mestre

Answer 25

jo, all helsepersonell bør kunne snakke åpent og naturlig om døden

Question 26

nøkkelspørsmål i en samtale om livets sluttfase

Answer 26

fokuser på best mulig livskvalitet:

• ka e viktig for dæ no og i framtida?
• ka håpe du på og ka e du bekymra for?
• ka gjør dagen din til en god dag?

Question 27

et fantastisk spm å stille pasienten ved livets sluttfase

Answer 27

hva gjør dagen din til en god dag?

Question 28

å vise følelser er svært uprofesjonelt og må unngås

Answer 28

å vise mine følelser foran pasient, pårørende og kollegaer kan være både fint og passende

Question 29

det viktigste ved livets sluttfase …

Answer 29

… er å erkjenne at pasienten er døende og tematisere dette ovenfor pasienten og pårørende

Question 30

klinikk når døden nærmer seg

Answer 30

• økt søvnbehov
• økt fysisk svekkelse, behov for sengeleie
• interessen for omgivelsene minker
• bevisstheten reduseres
• oritenteringsevnen svekket, tiltagende forvirring
• interessen for å ta til seg næring svekkes, etterhvert trengs det også mindre drikke