Sykehjemsmedisin - 3 Liv og død i alderdommen Flashcards
vi dør oftere i sykehus og sjeldnere i pleie- og omsorgsinstitusjon
omvendt
sykehjemmet = nåtiden ættestup ?
skam, skyld, unnvikelse
den hverdagslige døden
kronisk tilstede, men lite omtalt
døden = en __
__ = en eksistensiell grunnbetingelse
døden er det eneste __ og det store __
døden = det eneste __ og det store __
døden er legers fiende
døden er like naturlig som fødsel
finnes “den naturlige døden”?
refleksjon
verdighet i livets __
__ i livets sluttfase
dødens “primær”, ABCD
A = attitude B = behavior C = compassion D = dialogue
palliasjon = __ ?
__ = dødskontroll ?
eutanasi vs palliasjon
- døden er pasientens kontroll
- døden er fellesskapets kontroll
når jeg reflekterer rundt døden …
.. innebærer det at jeg aksepterer kampen, motstanden og fornektelsen
jeg tåler __ og __ som ikke oppfyller standard for “__”
jeg tåler pasienter og dødsleier som ikke __ standard for “den gode død”
den gode død vs den dårlige død
refleksjon
sykehjemslegens __ og __ er avgjørende for kvaliteten på omsorgen ved __ slutt
__ tilgjengelighet og deltakelse er __ for __ på omsorgen ved livets slutt
aktivitet og behandling rundt den døende er alltid det beste, jeg må jo holde pulsen i gang lengst mulig
min rolig tilstedeværelse ved et dødsleie kan være viktigere enn hektisk aktivitet og behandling
når jeg har __ kunnskap om pasienten blir vanskelige __ og __ lettere for meg å håndtere på en god måte
når jeg har helhetlig __ om pasienten blir vanskelig samtaler og beslutninger lettere for meg
jeg vet - og er forberedt på…
.. at noen av mine pasienter - både unge og gamle - blir å dø, enten med meg tilstede, pårørende eller meg og pårørende.
jeg er en __, ikke en __
jeg er termostat, ikke en temperaturmåler. jeg kan endre dynamikken og stemningen i mine omgivelser, og som lege er det en viktig egenskap
situasjoner jeg med fordel ofte kan endre dynamikken og stemningen rundt meg…
- ved dødsleiet, ved å opptre rolig, naturlig og aksepterende for at døden nå har kommet
- i psykiatrien, som en avvæpnings strategi
- i møte med barn
- debriefing
- prehospitalt, spesielt på akutte oppdrag
når og hvordan er det riktig å initiere til samtale om ønsker for livets siste slutt? hvem bør delta?
refleksjon
overbehandling og underbehandling i livets siste fase
refleksjon
HLR minus
hva betyr det egentlig?
forhåndssamtale på sykehjem
innebærer at pasient og/el pårørende inviteres til å snakke om pasientens nære framtid, fremtidig helsehjelp og livets sluttfase
å snakke om døden er ikke en viktig egenskap for helsepersonell å mestre
jo, all helsepersonell bør kunne snakke åpent og naturlig om døden
nøkkelspørsmål i en samtale om livets sluttfase
fokuser på best mulig livskvalitet:
- ka e viktig for dæ no og i framtida?
- ka håpe du på og ka e du bekymra for?
- ka gjør dagen din til en god dag?
et fantastisk spm å stille pasienten ved livets sluttfase
hva gjør dagen din til en god dag?
å vise følelser er svært uprofesjonelt og må unngås
å vise mine følelser foran pasient, pårørende og kollegaer kan være både fint og passende
det viktigste ved livets sluttfase …
… er å erkjenne at pasienten er døende og tematisere dette ovenfor pasienten og pårørende
klinikk når døden nærmer seg
- økt søvnbehov
- økt fysisk svekkelse, behov for sengeleie
- interessen for omgivelsene minker
- bevisstheten reduseres
- oritenteringsevnen svekket, tiltagende forvirring
- interessen for å ta til seg næring svekkes, etterhvert trengs det også mindre drikke