Reseptlære - 2 Generisk bytte Flashcards
farmakoøkonomi
økonomien rundt legemiddelbruk.
refusjon, generisk bytte og legemiddelpriser
paradigmeskifte mht farmakoøkonomi
pasientene er i utgangspunktet selv ansvarlig for sin egen helse, og dermed også økonomisk ansvarlige for behandling (obs ø.hjelp, refusjon)
tiltak for å minske legemiddelpriser
- makspris på legemidler på resept
- likeverdig bytte
- trinnpris
- refusjon og foretrukket legemiddel
- anbud og prisforhandlinger
maksimalpris
høyest pris det er lovlig å ta for et reseptbelagt legemiddel
bytte legemiddel
terapautisk bytte
virkestofforskrivning
likeverdig bytte
terapautisk bytte
bytte fra et virkestoff til et annet, vanlig på sh og v/ legemiddelmangel
virkestofforskrivning
jeg rekvirerer virkestoffet og apoteket velger preparatet
likeverdig bytte
- jeg velger billigste prep
- apoteket gjør en generisk subtistusjon
virkestoff vs preparat
terapautisk stoff vs salgsprodukt / -navn
generisk substitusjon
apoteket bytter til generika
generika synonymer
kopimedisiner, synonympreparater
originalt preparat vs kopi
preparatet som ble først godkjent
vs
generika
generisk
genus = opphav, art
et generikum betegner dermed et preparat som er likt originalpreparatet
når kan (billigere) generika brukes?
når patentet på originalpreparatet ev markedsbeskyttelsen utløper
to generikatyper
bioekvivalente
biotilsvarende
hvorfor generika?
samfunnsøkonomisk pga trinnpris
bioekvivalente legemidler
kopipreparater som er vist å være farmakokinetisk likeverdige gjennom bioekvivalensstudier eller på annen måte, og hvor farmakodynamikken er kjent gjennom originalproduktet
hvert originalpreparat har en __ med tillatte generika
hvert __ har en bytteliste med tillatte __
medisinsk likeverdighet
legemidler det er trygt å bytte til
bioekvivalens
90 % sannsynlighet for at forholdet mellom gjennomsnittsverdiene skal ligge innenfor 0.8 - 1.25 (når ønskelig med smalere / brede intervall?)
0.9 - 1.11
ønskelig forhold mellom gjennomsnittsverdiene for antiepileptika, stoffskiftemedisiner, blodfortynnende, transplantasjon
0.75 - 1.33
akseptabelt område for penicillin
gjennomsnittsverdier av hva?
konsentrasjon av legemiddel i blod, vev, urin osv måles ved ekvivalensstudier
viktigste farmakokinetiske verdier og målinger
Cmax, Cmin, AUC, Tmax
trinnpris
reduksjon i pris når det kommer kopipreparater på byttelisten
hvilke prisreduksjon er det typisk fra original- til kopi-preparat?
55-95 % prisreduksjon
hvor stor innsparing utgjør trinnprisingen?
1 500 000 000 NOK i 2016
refusjon og foretrukket legemiddel
kostnadseffektive legemidler kan få refusjon = budsjettkonsekvenser
pasientsikkerhet og bytte av legemidler
bivirkninger, hjelpestoffer, laktose
birvirkninger ved generika er relativt vanlig
sjeldent!
hjelpestoffer i legemidler kan ofte gi allergiske rxn
svært sjeldent
laktose i de mengdene som fins i legemidler er opphav til en del ubehag hos folk
gir ingen plager (fins unntak)
legemiddelsikkerhet
e-resept, KJ, fremtidig felles (legemiddel-) journal, virkestofforskrivning, reservasjon mot bytte der det er medisinsk begrunnet, INFORMASJON fra lege og apotek
bør jeg opplyse pasienten at legemiddelet kan bli byttet?
ja. “legemidlene er like gode”, “du får alltid den behandlingen jeg har bestemt”
bør jeg bruke virkestofforskrivning?
JA! lære pasientene hva virkestoffet heter heller enn å lære dem (ubrukelig) markedsførings navn
hva må jeg gjøre når jeg ordinerer ny medisin til pasientene?
oppdatere legemiddellisten, rydde i reseptformidleren
generisk forskrivning vs virkestofforskrivning
VI ØNSKER OVERGANG TIL __
jeg skal hovedsaklig benytte meg av __-forskrivning
virkestofforskrivning
legemidler kommer og går, virkestoffer __
__ kommer og går, virkestoffer består
LMG
legemiddelgjennomgang
ved LMG skal jeg vurdere om …
… behandlingen / medisinlisten er tilpasset pasientens situasjon
LMG gjøres av spesialiserte leger og ikke så ofte
LMG er en løpende oppgave for alle leger, rydde i Reseptformidleren!