Klinisk allmennmedisin - 6 MUS Flashcards
legens utfordringer i møte med pasienter i gruppen “MUS”
stå i usikkerhet, håndtere pasientens forestillinger om årsakssammenheng
definér Medisinsk Uforklarte Symptomer
symp el grupper av symp som ikke uten videre lar seg forklare ut fra kjente biologiske mekanismer eller sykdomskategorier (= diagnoser). vedvarende plager som selv etter medisinsk utredning ikke avslører åpenbare patologiske kjennetegn el mønstre
som lege må jeg kunne sette korrekt diagnose og forklare alle plager og symptomer som pasientene mine opplever
ikke alt kan forklares el behandles. som lege skal jeg alltid være ærlig og direkte med pasienter og kollegaer
dersom jeg velger korrekte kliniske og supplerende us, bør jeg komme til korrekt diagnose
ikke alt kan forklare el behandles (med nåværende kunnskap), jeg er ærlig med pasientene om dette!
MUS er et eget fagområde
nei, hører inn i allmennmedisinen
hva kjennetegner MUS?
- uklar epidemiologi
- forvirrende etiologi / multifaktoriell (?)
- ulike spesialiteter har eierskap til sitt “uforklarte område”
- ingen homogen intervensjon
hvordan erfarer pasientene sine plager som ikke kan forklares?
stor variasjon, pga ressursstyrke, personlighet, evne til å håndtere tilstanden, gjøre endringer, prøve og feile selv
hvilke behov og erfaringer gjør MUS-pasienter seg?
behov for forståelse !! usikkerhet knyttet til helsen sin pga ingen konkrete / enkle svar, søker forklaringer
ofte __, aldri
ofte avdramatisere, aldri bagatellisere
hvilke hjelp søker MUS-pasienter, kanskje oftere enn andre pasienter?
alternativ behandling, fysioterapi, ergoterapi, massasje, akupunktur, healing, meditasjon, yoga, trening, mestringsgrupper ++
MUS-pasienter uttrykker aldri skuffelse over meg som lege og helsevesenet ved medisinsk uforklarte symptomer
joda, det er normalt og kanskje en mestringsstrategi? skuffelsen bygger på egen inkompetanse og ikke på min (manglende) kompetanse som lege
overdiagnostikk vs “vent og se, bli kjent”
unødvendig bruk av tid og ressurser
vs
det aller meste kan avventes, bli kjent med pasienten
de aller fleste leger og kanskje spesielt nyutdannede med all sin ferske teoretiske kunnskap, er komfortable med MUS
nei? studier tyder på at leger kan oppleve angst, frustrasjon og usikkerhet i møte med MUS-pasienter
medisinsk uforklarte symptomer er svært uvanlig i primærhelsetjenesten og fører ikke til de store kostnadene
MUS = vanlig, assosiert med høye kostnader, ansett som et stort problemområde innen medisinen
hvorfor er MUS så vanskelig for mange leger?
som lege håndterer jeg ofte objektive funn (organiske symp, endrede lab-verdier, funn på suppl us). MUS er ikke påvisbart på noen måte og er dermed et __
fenomen
det som viser seg
objekt vs fenomen
diagnoser vs MUS
sentral forklaringsmodell for MUS
BIO PSYKO SOSIAL MODELLEN
MUS er et __-syndrom
symptom-syndrom
MUS synonyme begreper
FSS = funksjonelle somatiske syndromer SHC = subjektive helseplager BDD = bodily stress disorder MUPS = medically unexplained physical symptoms
mulig “MUS-diagnoser”
IBS, kronisk / langvarig smerte, utmattelsessyndrom ( ME, whiplash
kan MUS-diagnosene henge sammen og stamme fra et levd liv / biopsykososialt?
ja…
hvordan fortelle pasienten at det ikke er noe påvisbar tilstand som straks bør behandles?
jeg er trygg på at dette ikke er noe farlig. slike plager har ofte ikke en lett forklaring. sannsynligheten er god for at dette går over av seg selv, og jeg vil på det sterkeste anbefale deg å tenke gjennom dine helsevaner med kosthold, fysisk aktivitet, søvn og bruk av alkohol og røyk. skal vi sette opp ny time hvor vi lager en liten plan for deg?
jeg som ny lege og MUS
har muligheten til å endre / videreutvikle MUS-feltet og hvordan vi håndterer pasientene våre?
