Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

4.10 Primærmedisin > Klinisk allmennmedisin - 6 MUS > Flashcards

Klinisk allmennmedisin - 6 MUS Flashcards

1
Q

legens utfordringer i møte med pasienter i gruppen “MUS”

A

stå i usikkerhet, håndtere pasientens forestillinger om årsakssammenheng

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

definér Medisinsk Uforklarte Symptomer

A

symp el grupper av symp som ikke uten videre lar seg forklare ut fra kjente biologiske mekanismer eller sykdomskategorier (= diagnoser). vedvarende plager som selv etter medisinsk utredning ikke avslører åpenbare patologiske kjennetegn el mønstre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

som lege må jeg kunne sette korrekt diagnose og forklare alle plager og symptomer som pasientene mine opplever

A

ikke alt kan forklares el behandles. som lege skal jeg alltid være ærlig og direkte med pasienter og kollegaer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

dersom jeg velger korrekte kliniske og supplerende us, bør jeg komme til korrekt diagnose

A

ikke alt kan forklare el behandles (med nåværende kunnskap), jeg er ærlig med pasientene om dette!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

MUS er et eget fagområde

A

nei, hører inn i allmennmedisinen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

hva kjennetegner MUS?

A
  • uklar epidemiologi
  • forvirrende etiologi / multifaktoriell (?)
  • ulike spesialiteter har eierskap til sitt “uforklarte område”
  • ingen homogen intervensjon
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

hvordan erfarer pasientene sine plager som ikke kan forklares?

A

stor variasjon, pga ressursstyrke, personlighet, evne til å håndtere tilstanden, gjøre endringer, prøve og feile selv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

hvilke behov og erfaringer gjør MUS-pasienter seg?

A

behov for forståelse !! usikkerhet knyttet til helsen sin pga ingen konkrete / enkle svar, søker forklaringer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

ofte __, aldri

A

ofte avdramatisere, aldri bagatellisere

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

hvilke hjelp søker MUS-pasienter, kanskje oftere enn andre pasienter?

A

alternativ behandling, fysioterapi, ergoterapi, massasje, akupunktur, healing, meditasjon, yoga, trening, mestringsgrupper ++

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

MUS-pasienter uttrykker aldri skuffelse over meg som lege og helsevesenet ved medisinsk uforklarte symptomer

A

joda, det er normalt og kanskje en mestringsstrategi? skuffelsen bygger på egen inkompetanse og ikke på min (manglende) kompetanse som lege

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

overdiagnostikk vs “vent og se, bli kjent”

A

unødvendig bruk av tid og ressurser
vs
det aller meste kan avventes, bli kjent med pasienten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

de aller fleste leger og kanskje spesielt nyutdannede med all sin ferske teoretiske kunnskap, er komfortable med MUS

A

nei? studier tyder på at leger kan oppleve angst, frustrasjon og usikkerhet i møte med MUS-pasienter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

medisinsk uforklarte symptomer er svært uvanlig i primærhelsetjenesten og fører ikke til de store kostnadene

A

MUS = vanlig, assosiert med høye kostnader, ansett som et stort problemområde innen medisinen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

hvorfor er MUS så vanskelig for mange leger?

A

som lege håndterer jeg ofte objektive funn (organiske symp, endrede lab-verdier, funn på suppl us). MUS er ikke påvisbart på noen måte og er dermed et __

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

fenomen

A

det som viser seg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

objekt vs fenomen

A

diagnoser vs MUS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

sentral forklaringsmodell for MUS

A

BIO PSYKO SOSIAL MODELLEN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

MUS er et __-syndrom

A

symptom-syndrom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

MUS synonyme begreper

A 
FSS = funksjonelle somatiske syndromer
SHC = subjektive helseplager
BDD = bodily stress disorder
MUPS = medically unexplained physical symptoms
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

mulig “MUS-diagnoser”

A

IBS, kronisk / langvarig smerte, utmattelsessyndrom ( ME, whiplash

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

kan MUS-diagnosene henge sammen og stamme fra et levd liv / biopsykososialt?

A

ja…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

hvordan fortelle pasienten at det ikke er noe påvisbar tilstand som straks bør behandles?

A

jeg er trygg på at dette ikke er noe farlig. slike plager har ofte ikke en lett forklaring. sannsynligheten er god for at dette går over av seg selv, og jeg vil på det sterkeste anbefale deg å tenke gjennom dine helsevaner med kosthold, fysisk aktivitet, søvn og bruk av alkohol og røyk. skal vi sette opp ny time hvor vi lager en liten plan for deg?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

jeg som ny lege og MUS

A

har muligheten til å endre / videreutvikle MUS-feltet og hvordan vi håndterer pasientene våre?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

er det alltid riktig og viktig å sette en diagnose?

A

nei… diagnoser er nyttige for å utløse et pasientforløp som kan føre til bedre prognose. men diagnoser brukes også som avledning og “bortforklaring”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

hvorfor sette en diagnose?

A

utløse riktig pasientforløp for å bedre prognosen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

symptom vs diagnose

A

kan indikere at personen trenger min hjelp, men kan også være pasientens (ubevisste) livssuttrykk for sin totale livssituasjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

pasienter med MUS uttrykker seg oftest likt som andre pasienter

A

nei..? kanskje mer angstfulle, frustrerte, passive og irriterte?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

pasientene søker ofte en årsakssammenheng

A

mennesklig behov for å finne årsakssammenheng (viktig for evolusjonsmessig overlevelse, primitivt, ukontrollerbar mennesklig egenskap?)

30
Q

legekunst

A

balansere det å stille opp / kartlegge og være mottakende, bli grepet, våge uskikkerhet, tåle kompleksitet

31
Q

jeg som lege tåler …

A

å bli grepet, stå i usikkerhet og kompleksitet

32
Q

somatisering vs MUS vs helseangst

A

synonymer?

33
Q

somatisering / helseangst er assosiert med __ og __ og tar mye __ i hverdagen

A

knyttet til alvorlig sykdom og angst, tar mye tid og energi i hverdagen

34
Q

forklaringsmodell ved MUS

A

biopsykososialmodellen :-)

35
Q

i møte med et mulig MUS, er jeg som lege __ og __

A

nysgjerrig og lyttende !

36
Q

spesielt viktig kartlegging ved MUS

A

pasientens perspektiv, 4F’er

Forestillinger, følger, følelser, forventninger

37
Q

somatisk utredning behøves ikke ved MUS

A

nødvendig differensialdiagnostikk skal alltid gjøres, som i mange tilfeller innebærer suppl us for å utelukke vanlige og farlige diagnoser

38
Q

pasientens behov for et quick-fix

A

mange (?) pasienter oppsøker meg i håp om å dra derfra med en quick-fix (pille, diagnose, henvisning, sykemelding, resept)

39
Q

friksjon er det samme som konflikt

A

friksjon er mennesklig og helt nødvendig i samfunnet og mellom pasient og lege

40
Q

konflikt mellom pasient og lege er bare sunt, da jeg alltid vet best

A

konflikter er aldri positivt, dog er FRIKSJON sunt.

41
Q

maktbalansen lege-pasient

A

“jeg har noe pasienten trenger” = kunnskap, vei inn til spesialisthelsetjenesten

42
Q

PSOAP og MUS

A

ekstra viktig med god PSOAP?

43
Q

nøye, dog __ klinisk undersøkelse

A

målrettet (dvs ikke mer bare fordi pasienten ønsker / forventer det)

44
Q

pasienten har enten en veldefinert sykdom eller MUS, aldri begge deler

A

kan ha både MUS og veldefinert sykdom

45
Q

når bør jeg vurdere MUS?

A

atypiske for organsykd, rusmisbruk og diagnosene angst og depresjon

46
Q

hvor sikker kan jeg være at det er MUS?

A

75 % dersom kvinner har > 6 kroppslige symp, menn => 4.

47
Q

hvordan forstå MUS biologisk?

A

ingen strukturelle organforandringer tolkes som …

48
Q

ingen strukturelle organforandringer tolkes som …

A

.. funksjonsendring i organet

49
Q

funksjonelle plager

A

ingen påvisbar organisk sykdom el skade

50
Q

faktorer som vedlikeholder / forverrer plagene

A

hos pasienten
hos meg som legen
i helsetjenesten
i omgivelsene

51
Q

pasient faktorer som opprettholder og forverrer MUS

A
  • samtidig psykiske plager / sykdom
  • sykdomsforståelse som medfører hyppig legekontakt
  • negativ forventning til sykdomsforløpet
52
Q

faktorer hos meg som lege som opprettholder og forverrer MUS

A

uærlighet, feilformulering, avvisende holdning, ikke lyttende, uempatisk, kompliserte og langvarige undersøkelser og utredninger, medlidende, “stakkars deg”-holdning, sykeliggjøring, ex juvantibus diagnostikk? konsultasjonen med meg = god terapi for veldig mange ??

53
Q

faktorer i helsetjenesten som opprettholder og forverrer MUS

A

liten kontinuitet lege-pasient, langvarige utredninger

54
Q

faktorer i omgivelsene som opprettholder og forverrer MUS

A

plagene gir sosiale fordeler (støtte, refusjon, sykemelding), familie og venner svært bekymret og skeptisk til mine/helsevesenets forklaringer

55
Q

BPS-modellen

A

BioPsykoSosial-modellen

56
Q

Biologisk komponent i BPS-modellen

A
  • genetisk sårbarhet
  • immunforsvar
  • fysisk sunnhet
  • invaliditet
  • kjønn
  • temperament (overlapp med Psyke)
  • IQ (overlapp med Psyke)
  • medisiner (overlapp med Sosial)
57
Q

Psykologisk komponent i BPS-modellen

A
  • selvfølelse
  • atferd
  • følelser
  • hukommelse
  • sosiale evner
  • temperament (overlapp med Bio)
  • IQ (iverlapp med Bio)
  • sivilstand (overlapp med Sosial)
  • traumer (overlapp med Sosial)
58
Q

Sosial komponent i BPS-modellen

A
  • kultur
  • familiesituasjon
  • venner
  • utdannelse
  • skole
  • sivilstand (overlapp med Sosial)
  • traumer (overlapp med Sosial)
  • medisiner (overlapp med Bio)
59
Q

BPS bygger på __

A

multikausalitet

60
Q

beskyttende vs disponerende faktorer

A

viktig å kartlegge sammen med pasienten

61
Q

lege-pasientforholdet er en __ for godt __

A

__ = forutsetning for godt behandlingsresultat

62
Q

det aller aller viktigste i mitt virke som lege

A

at jeg tar alle pasienter på alvor

63
Q

hvordan tar jeg pasienten på alvor?

A
  • møte alle med respekt, ydmykhet og normal folkeskikk
  • hilse på alle i rommet
  • ha godt klima med kollegaer og pårørende
  • erkjenne at de er i en sårbar situasjon
  • erkjenne at de er mennesker med følelser, tanker, erfaringer, drømmer, behov og ønsker
64
Q

“et levd liv setter seg i kroppen”

A

forklaring som intervensjon

65
Q

forklaring som e forståelige og akseptable for MUS-pasienter

A

muskelspenninger, ANS, hemostasen, fysiologien… levd liv setter seg i kroppen

66
Q

forklaringen til MUS-pasienten bør være __

A

kortfattet og “på godt norsk”, slik at vedk kan huske det

67
Q

mulig MUS og røde flagg

A

jeg leter alltid aktivt etter røde flagg dersom jeg tenker MUS

68
Q

jeg leter aktivt etter røde flagg for å…

A

… ekskludere farlige tilstander

69
Q

typiske røde flagg

A

endrede VP og/el suppl us (lab, EKG, ultralyd++), nevrologi, feber, forverring, kvalme, angst og depresjon, sterke smerter (NRS)

70
Q

typisk MUS

A

normale VP og suppl.us, symptomene “kommer og går”, ingen markant forverring? milde smerter / ubehag, slitenhet

4.10 Primærmedisin (23 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions