Klinisk allmennmedisin - 1 Diagnostikk i allmennpraksis Flashcards
hva skal jeg kunne..
forklare hvordan klinisk epidemiologi i en uselektert populasjon påvirker allmennleges diagnostiske arbeid
klinisk epidemiologi en en uselektert populasjon
pasientlisten
hva er diagnose?
en mellomregning, ikke en overskrift
diagnoser fører til __
overdiagnostikk
diagnoser er dårlig __
forskningsdata
diagnoser er en individuell __
notisbok
det mangler __ for det meste av legearbeid
veiledninger
alle konsultasjoner på legekontor og legevakt …
… avsluttes med en diagnose
en størstedel av konsultasjoner involverer diagnostisk arbeid
en mindredel
leger bruker diagnoser ganske likt
stor variasjon i hvordan leger bruker diagnoser, og det varierer over tid
prognose vs diagnose
reflektér
prognose
pro- = fremadrettet -gnosis = erkjennelse
tre begreper som kan føre til stigma fra meg og andre
reduksjonisme, merkelappeffekt, klebeeffekt
hvem skal ha en diagnose?
hyperakutt vs vanlig pasient vs annet
hyperakutt = top-down, dvs utelukke farlige tilstander
vanlig pasient = diagnose, dvs bottom-up
annet (eksempler?)
i de fleste konsultasjoner vil det være diagnostisk arbeid
et fåtall?
mantraet for allmennpraktikeren
FRISK BEFOLKNING
det vanlige er vanlig
det farlige er farlig
tid kan brukes, man kan “bli kjent” over tid
__ + __ = diagnose
subjektivt + objektivt = __
simple akutte organiske symptomer
vs
diffuse allmenne symptomer
skikkelig diagnostikk vil være relevant for de mer diffuse allmennsymp
ved luftveissymp i allmennpraksis, er det bare 45 % som faktisk har luftveispatologi
60 %
30 %
andelen luftveissymp som har kardiovaskulær / hjertepatologi
10 %
annen patologi som årsak til luftveissymp
ung vs eldre person med luftveissymp
dess lavere alder, dess mer sannsynlig er luftveispatologi. dess høyere alder, dess mer sannsynlig er hjerte / annen patologi som speiler seg som luftveissymp
+symp -syk ??
det går an å ha symptomer uten å være syk
-symp +syk ??
det går an å være syk uten symptomer
den enkleste jobben i allmennpraksis er når pasienten har __ og er __
har symp og er syk
en utfordrende arbeidsoppgave er når pasienten har __ men ingen __ kan __
har symp men ingen sykd kan påvises
i allmennpraksis: __ KAN BRUKES
TID KAN __
jeg skal aldri være redd for å bruke tid med pasientene
paradigmeskifte for meg innen allmennmedisin
jeg må nok ofte akseptere å følge pasientene mine over tid for å kunne gjøre god diagnostikk
god diagnostikk = __ KAN / BØR BRUKES
__ = TID KAN / BØR BRUKES
det at en pasient kommer til meg, betyr ikke at pasienten er __
syk
den norske allmennmedisinske arbeidsmodellen
PSOAP
