Klinisk allmennmedisin - 3 Legevaktsmedisin Flashcards
på legevakta får jeg bruk for …
alt jeg har lært på studiene og erfart i alle helserelaterte jobber !
på legevakta må jeg vite mye om __, for det __ er __, men aldri glem at ..
sannsynlighet, det vanlige er det vanlige, aldri glem det farlige
legevakta = både __ og __
__ = både allmennpraksis og akuttmedisinsk helsehjelp
hvem bemanner legevakta?
obligatorisk å inngå i legevakt for alle fastleger, ikke alle legevakter er bemannet med sykepleiere (ex. Birtavarre)
hvor mange bruker egentlig legevakta?
262 legekonsultasjoner per 1000 innbyggere !!
hvem bruker legevakta?
barn < 2 år og eldre bruker i snitt legevakta 1x årlig
Akuttforskriften sier noe om …
… kommunens ansvar for kommunal legevaktsordning
legevaktsordningen er __
kommunal
legevaktslegen skal både håndtere pasienter inne på legevakta og __
rykke ut på alvorlige hendelser
alle legevaktskonsultasjoner skal ende med en __
diagnose
de ti hyppigst kodede diagnosene i legevaktsmedisin
akutt ØLVI magesmerte åpent sår/kutt cystitt/UVI helseproblem / sykdom skade MSK brsm feber pneumoni akutt bronkitt
antall legevaktskontakter i 2018
2 100 000 kontakter til norsk legevakt
telefontriage vs oppmøtetriage
de fleste legevaktene bruker norsk indeks ved telefonhenvendelser til 116 117, og et fåtall lgv har oppmøtetriage (MTS)
50 % av henvendelsene til lgv er grønn hastegrad
70 %
20 % av henvendelsene til lgv triageres til akutt
noen få prosent? grønn 70 % og gul 27-28 %
LAA
Lege-Ambulanse-Alarm
kultur for om lege rykker ut på LAA
geografisk variasjon.. flere utrykninger på Vestlandet og i Nord-Norge enn på Østlandet.. mindre kommuner, lengre avstand?
NKLM tilråder at lgv-legen rykker ut på __ % av alle __ oppdrag
75 % på alle akutte oppdrag
ved LAA er legen __ med __-plikt, ikke __-plikt
medisinsk ansvarlig med vurderingsplikt, ikke utrykningsplikt
andel legevakter der vaktlege alltid/oftest rykker ut til akutte oppdrag
56 %
SNARET ved akutt hodepine
Start og utvikling Nevrologiske tegn AT RFs Eldre Tidl hodepine
40 % av all akutt svimmelhet
perifer vestibulær dysfunksjon
akutt svimmelhet, kortfattet og norsk veiledning for us og beh
balanselaboratoriet.no/hjem/helsepersonell/klinisk-undersoekelse/
__ % av alle brsm konsultasjoner skyldes __
revmatologi
andelen brystsmerte konsultasjoner på lgv som skyldes koronarsykdom
10-15 %
brystsmerte eller epigastriske smerter? stråling fra bryst og ned til epigastriet? eller fra epigastriet og opp til bryst?
…
andre årsaker til brystsmerte på lgv
angst, GI-symp, sykdom / inf i respirasjonsorganene
hva er viktig å alltid gjøre i klinisk us av en pasient som opplever brystsmerter?
palpere thorax og spesielt interkostamuskulaturen, da revmatologi står for 50 % av årsakene til brsm på legevakt
to av de vanligste diagnosene på legevakta
luftveisinfeksjon (akutt ØLVI) og UVI
som vaktlege tar jeg alltid tidlig stilling til følgende sentrale spørsmål hva gjelder
skal denne pasienten sendes hjem eller innlegges på sykehus?
CRP på legevakta
brukes på 1/3 av alle konsultasjoner og på halvparten av barna
akutt abdomen hos yngre vs eldre vs kvinner
- oftere uspesifikke magesm
- oftere alv grunntilstand
- oftere gynekologisk tilstand
Daniels fire pasientforløp på legevakta
- dette kan være en livstruende tilstand
- dette bør observeres på sykehus
- dette kan observeres og beh hjemme
- dette er en ufarlig og selvbegrensende tilstand
organ som gir referert smerte til rygg
aorta, pankreas, nyrer
ved mistanke om skade, så er det store spørsmålet på legevakta….
brudd eller ikke brudd
pasientforløp ved ikke-brudd vs brudd
hjemsendelse vs innleggelse
