Sykdommer i hormonproduserende organer Flashcards
Beskriv hvordan langvarig behandling med glukokortikoider kan føre til
legemiddelutløst binyrebarksvikt.
Blant annet hemmes utskillelsen av ACTH fra hypofysen gjennom et «feedback» prinsipp, noe som reduserer pasientens egen glukokortikoidproduksjon: man kan forestille seg at binyrebarken «slås av» så lenge pasienten får kunstig hormontilførsel.
Nevn to tiltak som kan hindre komplikasjoner til legemiddelutløst binyrebarksvikt.
- Dosene skal økes ved kraftig fysisk eller psykisk stress, for eksempel infeksjoner, omfattende skader eller kirurgiske inngrep
- Legemiddelet skal aldri seponeres brått, men trappes langsomt ned slik at produksjonen i binyrebarken rekker å ta seg opp
Nevn den vanligste årsaken til Cushings syndrom
Et stort overskudd av glukokortikoider gir oppgav til dette syndromet
Nevn symptomene ved Cushings syndrom.
Høyt blodsukker, beinskjørhet, redusert muskelmasse, dårlig sårtilheling, hypertensjon og økt infenksjonsfare.
Nevn hva ordene hypertyreose og hypotyreose betyr.
- Hypertyreose er unormal økning av energiomsetningen tyder på for høy plasmakonsentrasjon av thyreoideahormonene.
- Hypotyreose er unormal reduksjon av energiomsetningen tyder på for lav plasmakonsentrasjon av thyreiodehormonene
Nevn hvordan hypertyreose og hypotyreose henger sammen med den basale
energiomsetningen i kroppens celler.
Den basale energiomsetningen i cellens reguleres av thyreoideahormonene, som produseres i skjoldkjertelen
Beskriv to årsaker til hypertyreose.
Kan skyldes en eller flere benige, hormonproduserende svulster utgått fra follikkelcellene, men den vanligste årsaken er imidlertid en autoimmun lidelse, graves sykdom, der det dannes antistoffer som etterligner funksjonen til TSH, slik at skjoldkjertelen blir kontinuerlig «overstimulert»
Beskriv symptomene på hypertyreose.
Hypertyreose kjennetegnes av et energioverskudd i kroppens celler. Dermed øker varmeproduksjonen – pasienten får hetetokter. Samtidig stimuleres energikrevende prosesser i alle celler, noe som blant annet kan føre til ufrivillige muskelsammentrekninger. Her er forklaringen på plager som skjelvinger (raske, gjentatte sammentrekninger i skjelettmuskulatur), løs avføring (økt aktivitet i tarmens glatte muskulatur) og hjertebank (hyppigere sammentrekninger av hjertemuskulaturen)
Nevn de typiske blodprøvefunnene ved hypertyreose
De typiske blodprøvefunnene ved hypertyreose er: høye nivåer av fritt tyroksin og fritt trijodtyronin, redusert/ ikke – målbare verdier av TSH
Gjør rede for behandlingstiltakene som brukes mot hypertyreose.
For dette formålet kan man anvende farmakologisk behandling, hormonproduksjonen kan for eksempel blokkeres med karbimazol eller propyltiouracil. Disse legemidlene kan imidlertid i svært sjeldne tilfeller være forbundet med alvorlige bivirkninger, blant annet rammes enkelte pasienter av sviktende blodcelleproduksjon i beinmargen. Et alternativ er å ødelegge skjoldkjertelen fullstendig noe som kan gjøres kirurgisk eller ved å gi radioaktive jodidioner, disse tas opp av follikkelcellene på normal måte, og bryter dem deretter ned ved bestråling innenfra. En slik stråling er skånsom og har få bivirkninger, men pasienter utvikler vanligvis en hypotyreose etter hvert som kjertelvevet blir ødelagt, og må i så fall få tilførsel av thyreoideahormoner resten av livet.
Beskriv to årsaker til hypotyreose
Vil si sviktende skjoldkjertelfunksjon, og denne tilstanden er uunngåelig ved sykdomsprosesser som ødelegger follikkelcellene; et eksempel er den autoimmune lidelsen Hashimotos sykdom. Årsaken kan også være en arvelig defekt i et av enzymene som ivaretar hormonproduksjonen; resultatet blir i så fall medfødt hypotyreose.
Beskriv symptomene på hypotyreose.
Hypotyreose gir opphav til energiunderskudd i kroppens celler; situasjonen er derfor det stikk motsatt av hypertyreose. Dermed kan varmeproduksjonen bli for lav, noe som forklarer hvorfor pasientene ofte er frosne. I tillegg svekkes evnen til å ivareta energikrevende prosesser; dette medfører blant annet kraftløshet i armer og bein (manglende kontraksjoner i skjelettmuskulaturen), forstoppelse (redusert aktivitet i tarmens glatte muskulatur), og langsom hjertefrekvens (sjeldnere sammentrekning av hjertemuskulaturen). Redusert nedbrytning av næringsstoffer innebærer også at lagrene av opplagsnæring blir større; pasienten går opp i vekt, selv om matinntaket ikke øker.
Nevn de typiske blodprøvefunnene ved hypotyreose.
Nivået av fT3 og fT4 er for lavt, mens plasmakonsentrasjonen for TSH vanligvis er kraftig forhøyet som følge av «feedback» - mekanismene. Medfødt hypotyreose blir vanligvis avslørt som ledd i masseundersøkelse, screening av nyfødte
Beskriv behandlingen av hypotyreose.
behandling av hypotyreose er i prinsippet enkelt, nemlig peroral tilførsel av tyroksin (thyroxin – Natrium) er en sjelden gang en kombinasjon med trijodtyronin (liothyronin). Ved myksødemkoma gis hormonene intravenøst, ofte kombinert med høye doser av glukokortioider. Behandlingen kan styres ved gjentatte målinger av TSH; når konsentrasjonen er innenfor nedre del av normalområdet, vet man at hormontilførselen er i overrensstemmelse med kroppens behov.
Beskriv sykdomsmekanismen ved Graves’ sykdom.
Graves sykdom, som er den vanligste årsaken til hypertyreose i Norge, skyldes en spesiell form for cytotosisk autoimmun reaksjon. Det dannes spesifikke antistoffer mot follikkelcellene i skjoldkjertelen; disse fører i liten grad til celleskade, men etterligner i stede virkningen av TSH ved å binde seg til TSH – reseptoren. Resultatet blir en kraftig økt hormonproduksjon som er frikoplet fra den normale hypofysekontrollen. Hva den autoimmune reaksjonen kommer av, er ikke avklart, men arv, røyking og stressende livsførsel er viktige risikoer. Kvinner er fem til ti ganger mer utsatt enn menn.
