Pasientsikkerhet, kvalitet og kvalitetsutvikling Flashcards
Sykepleieren har selvstendig ansvar for å ha kunnskap, ferdigheter og generell kompetanse som sikrer den enkelte pasients sikkerhet og kvaliteten på sykepleien. Pensum; gjør rede for seks ulike kjennetegn eller dimensjoner på kvalitet i sykepleie. Beskriv disse.
Sykepleie er en integrert del av norsk helsetjeneste og må derfor møte de generelle kravene til kvalitet. I de følgende utdypes seks grunnleggende kjennetegn på kvalitet i sykepleie. De seks ulike kjennetegnene er god sykepleie skal være virkningsfull (ha effekt), ivaretar pasientens sikkerhet, involverer brukeren og innflytelse, skal være samordnet og preget av kontinuitet, utnytter ressurser på en god måte og er tilgjengelig og rettferdig fordelt. Det først nevnte er den opprinnelig nasjonale strategien og nåværende handlingsplanen for pasientsikkerhet og kvalitetsforbedring står det at god kvalitet forutsetter at beslutninger om behandling, forebygging, pleie, omsorg og sosiale tjenester baseres på pålitelig kunnskap om effekt av tiltak. God kvalitet forutsetter at beslutninger baseres på pålitelige kunnskap om effekt av sykepleietiltak, og at de valgte helsefremmende, forebyggende, behandlende, rehabiliterende og lindrende sykepleietiltakene er relevante for den aktuelle situasjonen. Faglige vurderinger og beslutninger må derfor bygge på relevant, pålitelig og oppdatert kunnskap og erfaring. Dette stiller store krav til sykepleieren om å holde seg oppdatert om hva som er den beste kunnskapen. Ivareta pasientens sikkerhet, god kvalitet forutsetter at sannsynligheten for feil og uheldige hendelser er redusert til et minimum. Det dreier seg i første omgang om å beskytte pasienten mot handlinger som kan påføre ham skade, lidelse eller smerte. En feil eller uheldig hendelse kan være en aktiv handling som gjøres i forbindelse med tjenesteutøvelse, for eksempel ved at to legemiddel byttes om, slik at pasienten får feil legemiddel eller feil dose. Arbeidet med å styrke pasientsikkerhet og trygghet retter seg i dag både mot systemnivå og individnivået. Indikatorer på kvalitet og pasientsikkerhet som påvirkes av kvaliteten på sykepleie, inkluderer postoperative sårinfeksjoner og luftveisinfeksjoner, urinveisinfeksjoner, medisineringsfeil, lengde på sykehusoppholdet og mortalitet. Involvere brukeren og gir innflytelse, god kvalitet på sykepleie forutsetter at brukerens og pasientens erfaringer og synspunkter påvirker tjenestene. Pasientens rettigheter er styrket i lov om pasient – og brukerrettigheter. Pasientens krav på delaktighet i beslutninger om hans egen situasjon kommer tydeligere fram i loven. Pasientens mulighet til å ta selvstendige avgjørelser er avhengig av tilstrekkelig, relevant og tilpasset informasjon. Både pasient og pårørende har krav på å få informasjon om hvordan situasjonen er, hva som skal gjøres, og hvorfor. Utgangspunktet for å yte helsehjelp er at pasienten samtykker, og den enkelte har krav på å samtykke i både behandling og bruk av opplysninger om ens egen person. Samordnet og preget av kontinuitet, forutsetter at aktiviteter og tiltak er samordnet og preget av kontinuitet. Ivaretakelse av helheten rundt enkeltmennesket er en stor utfordring i en kompleks og høyspesialiserte helsetjeneste. Sykepleiere er sentrale aktører i arbeidet med å ivareta helhet og kontinuitet overfor pasienten. Dette henger sammen med at sykepleierne – er hos pasienten døgnet igjennom og gjennom uken. Mens andre terapeuter kommer og går, er sykepleierteamet i mange situasjoner hos pasienten døgnkontinuerlig - som i intensivavdelingen og andre sengeavdelinger i sykehus, eller i sykehjem. Arbeidet med koordinering og samordning av tjenestetilbudet til pasienten er en viktig sykepleieoppgave som har stor betydning for pasientens opplevelse av kvalitet. Utnytte ressurser på en god måte, det handler om å unngå både over – og underforbruk av ressurser som sykepleietjeneste forvalter. OECD – rapporten viser generelt både gunstige helsevaner og god helsetilstand i Norge, med høyere forventet levealder og lavere sykelighet og dødelighet enn gjennomsnittet for OECD – landene. Samtidig viser rapporten at norsk helsetjeneste ligger betydelig over gjennomsnittet når det gjelder helseutgiftene generelt per innbyggere. Det er imidlertid usikkert om pleie – og omsorgstjenesten har tilsvarende bedre helseresultater enn andre land i OECD. Mange kvalitetsforbedringstiltak medfører også redusert ressurser. Det kan dreie seg om redusert bruk av ressurser som ikke gir økt helsevelferd for pasienten. Feilbruk, overforbruk og underforbruk av legemidler hos eldre forekommer hyppig og kan føre til økte kostnader uten at pasienten har nytte av behandlingen. Tilgjengelig og rettferdig fordelt, rettferdig fordeling betyr at pasienten har krav på sykepleie uavhengig av kjønn, sosial status, bosted eller etnisk bakgrunn. Likevel har vi betydelige helseforskjellige i Norge. Dette har dels å gjøre med livsstils forhold, men også med utnyttelse av helsetjenesten. Mange pasienter får ikke den sykepleien og de helsetjenestene som de har krav på ut fra prinsippet om rettferdighet. Eldre er en stor og økende brukergruppe med et stort og udekket behov for helsehjelp.
