Sxs Glomerulares 3

Question 2

Glomerulopatía más común de TODAS

Answer 2

Glomerulopatía por IgA

Question 3

¿En qué raza es más común la glomerulopatía por IgA?

Answer 3

Raza asiática

Question 4

¿Qué subclase de IgA es la asociada a la glomerulopatía por IgA?

Answer 4

IgA 1

Question 5

¿Cuál es la alteración en los complejos IgA en la glomerulopatía de estos?

Answer 5

Alteración en la síntesis de galactosa

Question 6

En la glomerulopatía por IgA ¿Quién va atacar a los IgA?

Answer 6

Anticuerpos IgG anti-glicano A

Question 7

Complejos que se depositan en el área mesangial en la glomerulopatía por IgA

Answer 7

Complejos IgG anti-glicano A + IgA1 defectuosos

Question 8

Cuadro clx de la glomerulopatía por IgA

Answer 8

• Hematuria macroscópica tras un episodio de infección respiratoria o digestiva
• Proteinuria, hematuria, hipertensión (solos o combinados)

Question 9

En la glomerulopatía por IgA, la hematuria macroscópica se presenta ¿En cuánto tiempo luego de qué?

Answer 9

Dentro de 24hrs luego de la aparición de los sxs de alguna infección respiratoria o digestiva

Question 10

Datos de mal pronóstico en un px con glomerulopatía por IgA

Answer 10

• Hipertensión
• Alteración función renal
• proteinuria >1g/día
• Edad

Question 11

Para el dx de glomerulopatía por IgA ¿Qué se requiere?

Answer 11

Biopsia renal que muestre depósitos predominantemente de IgA a nivel mesangial

Question 12

En un px en el que sospechas de glomerulopatía por IgA, en el cual te reportan niveles séricos normales de IgA ¿Qué sospecharías?

Answer 12

Que el NO tenerlos elevados, NO descarta la patología

Question 13

Clasificaciones de la IgA

Answer 13

Clasificación de Haas y de Oxford

Question 14

Clasificación de Haas

Glomerulopatía por IgA

Answer 14

I = mesangio-proliferativa mínima
II = esclerosante focal
III = proliferativa focal
IV = proliferativa difusa
V = esclerosante crónica

Question 15

Clasificación de Oxford

Answer 15

• M = Hipercelularidad mesangial >50% glomérulos afectados
• E = Proliferación endocapilar
• S = Glomeruloesclerosis segmentaria
• T = Fibrosis túbulo-intersticial = 1pto 25-50% y 2ptos >50%

Question 16

Tx de la Glomerulopatía por IgA y en qué casos darlo

Answer 16

IECAs o ARA II si proteinuria >1g/d.

Incrementar dosis según la PA

Question 17

¿En qué casos se va utilizar esteroide para el tx de Glomerulopatía por IgA? ¿Qué esteroide?

Answer 17

Prednisona (6 meses) si proteinuria >1g/d luego de 3-6 meses de tx con IECAs/ARA II

Question 18

¿Qué puede servir para detener el avance de la enfermedad de una Glomerulopatía por IgA?

Answer 18

El aceite de pescado

Question 19

Morfología de lesiones patognomónicas de la glomerulopatía RP

Answer 19

Lesiones en semilunas

Question 20

¿QUé son las lesiones en semiluna?

Answer 20

Acumulación celular en el espacio de Bowman, que a menudo comprimen el ovillo capilar

Question 21

¿Cómo se define la glomerulopatía RP?

Answer 21

Pérdida rápida y progresiva de la TFG, de al menos 50% en un periodo de días-3 meses

Question 22

En EGO ¿Qué datos vamos a tener en una Glomerulopatía RP?

Answer 22

• Cilindros eritrocitarios = sedimento activo
• Eritrocitos dismórficos
• Proteinuria de grado variable que con frecuencia NO llega a niveles nefróticos

3g/día niveles nefróticos

Question 23

¿De qué depende el como se va a clasificar la Glomerulopatía RP?

Answer 23

De la etiología y mecanismos de daño

Question 24

Glomerulopatía RP tipo 1

Answer 24

Depósitos de IgG.
Anti-MBG

Question 25

Glomerulopatía RP tipo 2

Answer 25

Depósitos granulares de Ig (mediado por complejos inmunes)

Question 26

Glomerulopatía RP tipo 3

Answer 26

Pauci-inmune, mediado por ANCA

Question 27

Glomerulopatía RP tipo 4

Answer 27

Combinación de tipo I y III
* depósitos IgG anti-MBG
* pauci-inmune mediado por ANCA

Question 28

Glomerulopatía RP tipo 5

Answer 28

Vasculitis renal pauci-inmune con ANCA negativo

Question 29

¿En qué personas se presenta más la Glomerulopatía RP tipo 1?

Answer 29

En raza blanca y varones

Question 30

Glomerulopatía RP tipo 3 ¿En qué personas se presenta +?

Answer 30

Varones entre la 5ta y 7ma década de vida

Question 31

¿Cuál es la fisiopato de la Glomerulopatía RP tipo 1?

Answer 31

• Ab´s circulantes (IgG), que principalmente actúan frente a la cadena alpha 3 de colágeno IV presente en la MBG
• Estos se les conoce como ANTÍGENO DE GOODPASTURE

Question 32

¿Qué sx se asocia a la Glomerulopatía RP tipo 1?

Answer 32

Sx de Goodpasture

Question 33

Para el dx de la glomerulopatía RP tipo 1 ¿Qué se requiere?

Answer 33

Positividad de ab´s frente a MBG

Question 34

Hallazgo patognomónico de la Glomerulopatía RP tipo 1

Biopsia

Answer 34

Inmunofluorescencia de IgG linear que predomina en los capilares glomerulares

Question 35

Presentación clx del sx de Goodpasture (además de los datos de Glomerulopatía RP)

Answer 35

Hemorragia pulmonar

Question 36

En la Glomerulopatía RP tipo 3 hay ausencia de

Answer 36

depósitos inmunes en glomérulos

Question 37

ÚNICAMENTE las vasculitis de ¿pequeño o gran vaso? producen afectación en forma de Glomerulopatía RP

Answer 37

Pequeño vaso

Question 38

Los ANCAS en la Glomerulopatía RP con > frecuencia ¿Hacia qué van dirigidos?

Answer 38

Proteinasa 3 y mieloperoxidasa

Question 39

Dx de la Glomerulopatía RP tipo 3 (pauci-inmune)

Answer 39

ELISA

Question 40

Característiacs de la Glomerulopatía RP tipo 4

Answer 40

Normalmente estos pxs con dobles anticuerpos, tienen un curso clx similar a las tipo 3 y secundariamente al daño glomerular generan complejos anti-MBG

Question 41

La glomerulopatía post-infecciosa ¿Cuál es la principal causa?

Answer 41

Por estrepto Pyogenes

Question 42

Principal diferencia clx entre la glomerulopatía por IgA y la post-infecciosa

Answer 42

En la post-infecciosa, se presenta entre 1-3 semanas luego de la infección

EN la IgA se presenta prácticamente inmediato luego de la aparición de los síntomas