Sxs Glomerulares 3 Flashcards

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Q
A
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Q

Glomerulopatía más común de TODAS

A

Glomerulopatía por IgA

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3
Q

¿En qué raza es más común la glomerulopatía por IgA?

A

Raza asiática

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4
Q

¿Qué subclase de IgA es la asociada a la glomerulopatía por IgA?

A

IgA 1

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5
Q

¿Cuál es la alteración en los complejos IgA en la glomerulopatía de estos?

A

Alteración en la síntesis de galactosa

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6
Q

En la glomerulopatía por IgA ¿Quién va atacar a los IgA?

A

Anticuerpos IgG anti-glicano A

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7
Q

Complejos que se depositan en el área mesangial en la glomerulopatía por IgA

A

Complejos IgG anti-glicano A + IgA1 defectuosos

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8
Q

Cuadro clx de la glomerulopatía por IgA

A
  • Hematuria macroscópica tras un episodio de infección respiratoria o digestiva
  • Proteinuria, hematuria, hipertensión (solos o combinados)
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9
Q

En la glomerulopatía por IgA, la hematuria macroscópica se presenta ¿En cuánto tiempo luego de qué?

A

Dentro de 24hrs luego de la aparición de los sxs de alguna infección respiratoria o digestiva

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10
Q

Datos de mal pronóstico en un px con glomerulopatía por IgA

A
  • Hipertensión
  • Alteración función renal
  • proteinuria >1g/día
  • Edad
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11
Q

Para el dx de glomerulopatía por IgA ¿Qué se requiere?

A

Biopsia renal que muestre depósitos predominantemente de IgA a nivel mesangial

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12
Q

En un px en el que sospechas de glomerulopatía por IgA, en el cual te reportan niveles séricos normales de IgA ¿Qué sospecharías?

A

Que el NO tenerlos elevados, NO descarta la patología

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13
Q

Clasificaciones de la IgA

A

Clasificación de Haas y de Oxford

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14
Q

Clasificación de Haas

Glomerulopatía por IgA

A

I = mesangio-proliferativa mínima
II = esclerosante focal
III = proliferativa focal
IV = proliferativa difusa
V = esclerosante crónica

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15
Q

Clasificación de Oxford

A
  • M = Hipercelularidad mesangial >50% glomérulos afectados
  • E = Proliferación endocapilar
  • S = Glomeruloesclerosis segmentaria
  • T = Fibrosis túbulo-intersticial = 1pto 25-50% y 2ptos >50%
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16
Q

Tx de la Glomerulopatía por IgA y en qué casos darlo

A

IECAs o ARA II si proteinuria >1g/d.

Incrementar dosis según la PA

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17
Q

¿En qué casos se va utilizar esteroide para el tx de Glomerulopatía por IgA? ¿Qué esteroide?

A

Prednisona (6 meses) si proteinuria >1g/d luego de 3-6 meses de tx con IECAs/ARA II

18
Q

¿Qué puede servir para detener el avance de la enfermedad de una Glomerulopatía por IgA?

A

El aceite de pescado

19
Q

Morfología de lesiones patognomónicas de la glomerulopatía RP

A

Lesiones en semilunas

20
Q

¿QUé son las lesiones en semiluna?

A

Acumulación celular en el espacio de Bowman, que a menudo comprimen el ovillo capilar

21
Q

¿Cómo se define la glomerulopatía RP?

A

Pérdida rápida y progresiva de la TFG, de al menos 50% en un periodo de días-3 meses

22
Q

En EGO ¿Qué datos vamos a tener en una Glomerulopatía RP?

A
  • Cilindros eritrocitarios = sedimento activo
  • Eritrocitos dismórficos
  • Proteinuria de grado variable que con frecuencia NO llega a niveles nefróticos

3g/día niveles nefróticos

23
Q

¿De qué depende el como se va a clasificar la Glomerulopatía RP?

A

De la etiología y mecanismos de daño

24
Q

Glomerulopatía RP tipo 1

A

Depósitos de IgG.
Anti-MBG

25
Q

Glomerulopatía RP tipo 2

A

Depósitos granulares de Ig (mediado por complejos inmunes)

26
Q

Glomerulopatía RP tipo 3

A

Pauci-inmune, mediado por ANCA

27
Q

Glomerulopatía RP tipo 4

A

Combinación de tipo I y III
* depósitos IgG anti-MBG
* pauci-inmune mediado por ANCA

28
Q

Glomerulopatía RP tipo 5

A

Vasculitis renal pauci-inmune con ANCA negativo

29
Q

¿En qué personas se presenta más la Glomerulopatía RP tipo 1?

A

En raza blanca y varones

30
Q

Glomerulopatía RP tipo 3 ¿En qué personas se presenta +?

A

Varones entre la 5ta y 7ma década de vida

31
Q

¿Cuál es la fisiopato de la Glomerulopatía RP tipo 1?

A
  • Ab´s circulantes (IgG), que principalmente actúan frente a la cadena alpha 3 de colágeno IV presente en la MBG
  • Estos se les conoce como ANTÍGENO DE GOODPASTURE
32
Q

¿Qué sx se asocia a la Glomerulopatía RP tipo 1?

A

Sx de Goodpasture

33
Q

Para el dx de la glomerulopatía RP tipo 1 ¿Qué se requiere?

A

Positividad de ab´s frente a MBG

34
Q

Hallazgo patognomónico de la Glomerulopatía RP tipo 1

Biopsia

A

Inmunofluorescencia de IgG linear que predomina en los capilares glomerulares

35
Q

Presentación clx del sx de Goodpasture (además de los datos de Glomerulopatía RP)

A

Hemorragia pulmonar

36
Q

En la Glomerulopatía RP tipo 3 hay ausencia de

A

depósitos inmunes en glomérulos

37
Q

ÚNICAMENTE las vasculitis de ¿pequeño o gran vaso? producen afectación en forma de Glomerulopatía RP

A

Pequeño vaso

38
Q

Los ANCAS en la Glomerulopatía RP con > frecuencia ¿Hacia qué van dirigidos?

A

Proteinasa 3 y mieloperoxidasa

39
Q

Dx de la Glomerulopatía RP tipo 3 (pauci-inmune)

A

ELISA

40
Q

Característiacs de la Glomerulopatía RP tipo 4

A

Normalmente estos pxs con dobles anticuerpos, tienen un curso clx similar a las tipo 3 y secundariamente al daño glomerular generan complejos anti-MBG

41
Q

La glomerulopatía post-infecciosa ¿Cuál es la principal causa?

A

Por estrepto Pyogenes

42
Q

Principal diferencia clx entre la glomerulopatía por IgA y la post-infecciosa

A

En la post-infecciosa, se presenta entre 1-3 semanas luego de la infección

EN la IgA se presenta prácticamente inmediato luego de la aparición de los síntomas