Sxs Glomerulares 2 Flashcards
Enfermedades más asociadas a Sx nefrótico
- Glomerulopatía cambios mínimo
- GSF
- Glomerulopatía membranoso
Entre las 3 glomerulopatías (cambios mínimos, GSF, membranosa) ¿Cuál es una de las principales DIFERENCIAS?
La edad de presentación
Edad de presentación de la glomerulopatía de cambios mínimos
Infancia (2-12 años), pico a los 10 años
Edad de presentación de la glomeruloesclerosis segmentaria focal
Edad trabajadora 20-50 años
Edad de presentación de la glomerulopatía membranosa
Picos máximos entre 50-60 años
Causa + común de SN en niños
Glomerulopatía de cambios mínimos
En la microscopía óptica ¿Qué vamos a encontrar en la glomerulopatía de cambios mínimos?
Glomérulo prácticamente normal
Túbulos pueden llevar a tener vacuolas de reabsorción de lípidos.
Sin cambios aparentes, no revela lesiones glomerulares aparentes
Gold standard para dx glomerulopatía de cambios mínimos
microscopía electrónica
¿Cuál es la lesión patognomónica de la glomerulopatía de cambios mínimos? ¿En qué estudio se pueden observar?
Fusión de los procesos podocitarios (presencia de borrado de los pedicelos de las células epiteliales viscerales)
Microscopía electrónica
Tx inicial de la glomerulopatía de cambios mínimos
Esteroides
¿Qué esteroide y en qué dosis para un cambios mínimos?
Prednisona 1mg/kg.
Si se tolera mantener dosis altas x 4 semanas
Máximo 80mg
¿En qué personas es más común la glomerulopatía focal segmentaria?
Raza negra >80%
En la glomerulopatía focal y segmentaria ¿En dónde comienzan las lesiones?
En el polo vascular de los glomérulos yuxtamedulares por lo que pueden no aparecer en biopsias pequeñas o superficiales
Entre las 3 glomerulopatías (cambios mínimos, GSF, membranosa) ¿Cuál es la ÚNICA que se asocia con daño renal?
Glomerulopatía focal segmentaria
Formas histológicas de la glomerulopatía focal segmentaria
5
- NOS (nos specific lesion)
- Perihiliar
- Celular
- Tip-punta
- Colapsante
Forma histológica más común de la glomerulopatía focal segmentaria
NOS (non specific lesion)
¿Cómo se hace el dx de la forma NOS de la glomerulopatía focal segmentaria?
Por descarte de las demás formas histológicas
¿Qué debe de tener la biopsia para hacer el dx de la forma perihiliar de la glomerulopatía focal segmentaria?
Al menos 1 glomérulo con hialinosis perihiliar, acompañada o no de esclerosis.
> 50% de glomérulos con lesiones segmentarias deben tner esclerosis y/o hialinosis perihiliar
Características de la forma celular de la glomerulopatía focal segmentaria
Al menos 1 glomérulo con hipercelularidad endocapilar que compromete al menos el 25% y ocluye luces capilares
Forma de la glomerulopatía focal segmentaria más benigna de todas
Tip-punta
Forma de glomerulopatía focal segmentaria que es + común en blancos
Tip-punta
Primera causa de sx nefrótico en adultos mayores
Glomerulopatía membranosa
Etiología de la glomerulopatía membranosa primaria
De causa inmunológica sin agente etiológico establecido
Signo patognomónico de la glomerulopatía membranosa
Espículas en microscopía de luz
Depósitos de complejos inmunes
¿Cómo dx una glomerulopatía membranosa?
Con los anticuerpos aniPLA2R circulantes
El sistema autoinmune predominantemente asociado con la glomerulopatía membranosa ¿Cuál es?
Autoanticuerpos dirigidos al R de fosfolipasa A2 tipo M (PLA2R) en los podocitos
