Sxs Glomerulares 2

Question 1

Enfermedades más asociadas a Sx nefrótico

Answer 1

• Glomerulopatía cambios mínimo
• GSF
• Glomerulopatía membranoso

Question 2

Entre las 3 glomerulopatías (cambios mínimos, GSF, membranosa) ¿Cuál es una de las principales DIFERENCIAS?

Answer 2

La edad de presentación

Question 3

Edad de presentación de la glomerulopatía de cambios mínimos

Answer 3

Infancia (2-12 años), pico a los 10 años

Question 4

Edad de presentación de la glomeruloesclerosis segmentaria focal

Answer 4

Edad trabajadora 20-50 años

Question 5

Edad de presentación de la glomerulopatía membranosa

Answer 5

Picos máximos entre 50-60 años

Question 6

Causa + común de SN en niños

Answer 6

Glomerulopatía de cambios mínimos

Question 7

En la microscopía óptica ¿Qué vamos a encontrar en la glomerulopatía de cambios mínimos?

Answer 7

Glomérulo prácticamente normal
Túbulos pueden llevar a tener vacuolas de reabsorción de lípidos.

Sin cambios aparentes, no revela lesiones glomerulares aparentes

Question 8

Gold standard para dx glomerulopatía de cambios mínimos

Answer 8

microscopía electrónica

Question 9

¿Cuál es la lesión patognomónica de la glomerulopatía de cambios mínimos? ¿En qué estudio se pueden observar?

Answer 9

Fusión de los procesos podocitarios (presencia de borrado de los pedicelos de las células epiteliales viscerales)

Microscopía electrónica

Question 10

Tx inicial de la glomerulopatía de cambios mínimos

Answer 10

Esteroides

Question 11

¿Qué esteroide y en qué dosis para un cambios mínimos?

Answer 11

Prednisona 1mg/kg.

Si se tolera mantener dosis altas x 4 semanas

Máximo 80mg

Question 12

¿En qué personas es más común la glomerulopatía focal segmentaria?

Answer 12

Raza negra >80%

Question 13

En la glomerulopatía focal y segmentaria ¿En dónde comienzan las lesiones?

Answer 13

En el polo vascular de los glomérulos yuxtamedulares por lo que pueden no aparecer en biopsias pequeñas o superficiales

Question 14

Entre las 3 glomerulopatías (cambios mínimos, GSF, membranosa) ¿Cuál es la ÚNICA que se asocia con daño renal?

Answer 14

Glomerulopatía focal segmentaria

Question 15

Formas histológicas de la glomerulopatía focal segmentaria

5

Answer 15

• NOS (nos specific lesion)
• Perihiliar
• Celular
• Tip-punta
• Colapsante

Question 16

Forma histológica más común de la glomerulopatía focal segmentaria

Answer 16

NOS (non specific lesion)

Question 17

¿Cómo se hace el dx de la forma NOS de la glomerulopatía focal segmentaria?

Answer 17

Por descarte de las demás formas histológicas

Question 18

¿Qué debe de tener la biopsia para hacer el dx de la forma perihiliar de la glomerulopatía focal segmentaria?

Answer 18

Al menos 1 glomérulo con hialinosis perihiliar, acompañada o no de esclerosis.

> 50% de glomérulos con lesiones segmentarias deben tner esclerosis y/o hialinosis perihiliar

Question 19

Características de la forma celular de la glomerulopatía focal segmentaria

Answer 19

Al menos 1 glomérulo con hipercelularidad endocapilar que compromete al menos el 25% y ocluye luces capilares

Question 20

Forma de la glomerulopatía focal segmentaria más benigna de todas

Answer 20

Tip-punta

Question 21

Forma de glomerulopatía focal segmentaria que es + común en blancos

Answer 21

Tip-punta

Question 22

Primera causa de sx nefrótico en adultos mayores

Answer 22

Glomerulopatía membranosa

Question 23

Etiología de la glomerulopatía membranosa primaria

Answer 23

De causa inmunológica sin agente etiológico establecido

Question 24

Signo patognomónico de la glomerulopatía membranosa

Answer 24

Espículas en microscopía de luz

Depósitos de complejos inmunes

Question 25

¿Cómo dx una glomerulopatía membranosa?

Answer 25

Con los anticuerpos aniPLA2R circulantes

Question 26

El sistema autoinmune predominantemente asociado con la glomerulopatía membranosa ¿Cuál es?

Answer 26

Autoanticuerpos dirigidos al R de fosfolipasa A2 tipo M (PLA2R) en los podocitos