Ácido-Base

Question 1

Valor normal de pH

Answer 1

7.35-7.45

Question 2

Los lípidos y CH producen ___

Answer 2

CO2

Question 3

El CO2 es un ácido ____ por lo tanto se puede

Answer 3

volátil
expulsar fácil por pulmón

Question 4

las proteínas animales generan ____

Answer 4

ácidos no volátiles

Question 5

Sistema de amortiguadores más importante

Answer 5

HCO3 + CO2

Question 6

¿Qué es lo que lleva a la conversión de HCO3 –> CO2?

Answer 6

Adición de ácido

Question 7

Además del HCO3 ¿Qué otros amortiguadores hay?

Answer 7

Proteínas (albúmina) y fosfatos (derivados del esqueleto)

Question 8

¿Cuál es la ecuación para determinar el pH?

Answer 8

Ecuación de Henderson-Hasselbach

Question 9

A la respuest a la carga de ácido ¿Qué mecanismos van a compensar esto?

Answer 9

• Buffers
• Compensación pulmonar (> FR)
• Respuesta renal (>reabsorción HCO3 o > secreción de H+)

.

Question 10

Buffer + importante intracelular

Answer 10

fosfatos

Question 11

Buffer extracelular + importante

Answer 11

HCO3 y NaHCO3

Question 12

Respuesta renal a la agregación ácida

Answer 12

• Reabsorción HCO3 (TCP)
• Secreción H+ (TCD)
• Generar nuevo HCO3 y excretar NH4

Question 13

A través de ¿Qué se excreta H+ y se genera HCO3 al mismo tiempo?

Answer 13

Anhidrasa carbónica

Question 14

Valor normal de CO2

Answer 14

35-45

Question 15

Valor normal de HCO3

Answer 15

22-28

Question 16

Valor promedio del anion gap

Answer 16

10 (3-12)

Question 17

Valor normal de albúmina

Answer 17

4

Question 18

¿Cómo es la evaluación en un trastorno ácido base?

Answer 18

1. Determinar acidosis o alcalosis
2. Determinar origen respiratorio o metabólico
3. Calcular anion gap

Question 19

En caso de una ácidosis metabólica ¿Cómo calculamos la compensación esperada por el pulmón?

Answer 19

Con la fórmula de Winters

Question 20

¿Cuál es la fórmula de Winters?

Answer 20

pCO2 = (HCO3)(1.5) + 8

Resultado +/-

Question 21

Mecanismos causantes de una acidosis metabólica

Answer 21

• pérdida de HCO3 (diarrea, ATR T2)
• alteración excreción de H- (ERC o ATR T1 y 4)
• agregación exógena o endógena de ácidos (cetoacidosis o hiperlactatemia x choque o intoxicación por OH o AAS)

Question 22

¿Qué es el anion GAP?

Answer 22

Reflejo de los aniones que no podemos calcular

Question 23

¿Cómo se saca el AG esperado?

Answer 23

Albúmina x 2.5

Question 24

Causas de acidosis metabólica sin anion gap elevado

Answer 24

ATR o diarrea

Question 25

Causas de acidosis metabólica con anion GAP elevado

Answer 25

* Metanol * U uremia * D DKA = acidosis metabólica * P paraldehído * I INH * L acidosis láctica * E etanol * S salicilatos = AAS

Question 26

¿De qué sirve y en qué casos se saca el Delta delta AG?

Answer 26

Nos va decir que tipo de acidosis metabólica es, en casos de que el AG se encuentre alterado

Question 27

Fórmula para sacar el delta delta

Answer 27

(AGcalculado - AG esperado) / (HCO3 esperado)

Question 28

¿Cómo se saca el AG calculado?

Answer 28

Na - (Cl + HCO3)

Question 29

¿Cómo sacamos el HCO3 esperado?

Answer 29

24 - HCO3 del px

Question 30

Un ∆/∆ 1-2 ¿Qué significa?

Answer 30

Acidosis metabólica de AG elevado pura

Question 31

Un ∆/∆ <1 ¿Qué significa?

Answer 31

Una acidos metabólica de AG + acidosis metabólica no-AG

Question 32

un ∆/∆ >2 ¿Qué significa?

Answer 32

Una acidos metabólica de AG-elevado + una alcalosis metabólica

Question 33

Causas de alcalosis metabólica | | 3

Answer 33

* Pérdida de H+ * Administración de HCO3 * Alcalosis por contracción de volumen (hipovolemia)

Question 34

En una alcalosis metabólica ¿Cuáles son causas de pérdida de H+?

Answer 34

* Pérdida GI (vómito) * Diuréticos o hiperaldosteronismo * Movimiento intracelular como hipoK

Question 35

Para una alcalosis metabólica ¿Qué es importante conocer para su manejo?

Answer 35

Si son respondedores o no a sal

Question 36

Causas de acidosis respiratoria | 4

Answer 36

* Inhibición del centro respiratorio del SNC * Defectos de pared torácica y músculos respiratorios * Obstrucción de vía aérea superior * Enfermedades de vía aérea inferior

Question 37

Clx de una alcalosis respiratoria

Answer 37

* Bradipnea * Parestesias, calambres (por aumento de Ca-Albu) * Cefalea * Tetania | Ca es + afin a albúmina en pH alto

Question 38

En caso de que un px esté generando una alcalosis respiratoria por hiperventilación secundario a un ataque de ansiedad ¿Cuál sería la mejor forma de tx?

Answer 38

Respirar en bolsa de papel, reciclando CO2

Question 39

Causas de alcalemia respiratoria | 3

Answer 39

* Hipoxemia * Ventilación mecánica * Estimulación centro respiratorio

Question 40

Trastorno ácido-base que causa la ATR

Answer 40

Acidosis metabólica con AG normal

Question 41

¿En dónde se encuentra la afección de la ATR?

Answer 41

* Tipo1: TCD * Tipo 2: TCP

Question 42

¿Dónde se encuentra la lesión en la ATR T2?

Answer 42

TCP

Question 43

¿Cuál es el trastorno presente en la ATR T4?

Answer 43

HiperK

Question 44

¿Qué es lo que ocurre en la ATR T1?

Answer 44

El TCD no puede secretar H+ :. no pueden acidificar orina

Question 45

¿Qué enfermedades se asocian a la ATRT1?

Answer 45

* Formación litos de fosfato de Ca++

Question 46

Causas de ATR T1 más comunes

Answer 46

Causas hereditarias son las más comunes. Aparte adquiridas: sx sjögren, o medicamentos como anfotericina b y litios

Question 47

¿Qué ocurre en la ATR T2?

Answer 47

TCP no puede reabsorber HCO3

Question 48

¿Qué ocurre en la ATR T4?

Answer 48

Hay una hipercalemia por disminución de aldosterona o resistencia a ella