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Nefrología > HD + DP > Flashcards

HD + DP Flashcards

1
Q

A partir de cuánto ya se considera ERCT

A

TFG <15

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2
Q

Según el requerimiento, la TRR se divide en

A

Aguda y crónica

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3
Q

La TRR aguda ¿Qué tipos tiene?

A
  • HD
  • TRR continua (hd lenta 24 hrs aprox)
  • Diálisis peritoneal
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Q

La TRR crónica ¿Qué tipos tiene?

A
  • HD
  • Diálisis peritoneal
  • Trasplante renal
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Q

¿Cuáles son las indicaciones clásicas de inicio de TRR?

LRA

A
  • A: acidosis (<7.1)
  • E: electrolyte disturbance
  • I: Intoxicants medicamentos
  • O: Fluir overload
  • U: síntomas uremicos
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6
Q

¿Cuáles son las indicaciones de TRR en ERC?

A
  • Alteración en volumen de líquidos, electrolitos o ácido-base que ya no puede ser manejado con tx conservador
  • Sx urémico
  • ERC KDIGO GV (TFG <15)
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7
Q

¿Por qué se prefiere extender el tx conservador antes de empezar con una diálisis?

A

Porque la diálisis no mejora la mortalidad, por lo cual no tiene ningún sentido

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8
Q

¿Cuál es la causa + frecuente de fallecimiento en pxs con TRR?

A

Complicaciones cardiovasculares
(arritmias, paro cardiaco, IAM, etc)

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9
Q

Las TRR (HD y DP) se realizan 2 acciones ¿Cuáles son?

A
  • Diálisis: remueve toxinas urémicas, equilibrio ácido-base y electrolítico
  • Filtración: remueve exceso de volumen

NO SUPLE FUNCIONES ENDÓCRINAS

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10
Q

En cuanto a mortalidad entre la HD y la DP ¿Cuál tiene > mortalidad?

A

Al 1er año la HD tiene una mortalidad mucho mayor pero a la larga se igualan

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11
Q

Al iniciar la TRR ¿Por qué se busca no ultrafiltrar más de lo necesario?

A

Para conservar lo más que se pueda la uresis residual.
Por cada 250ml de orina, disminuye un 36% mortalidad

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12
Q

¿Cuáles son los componentes/partes de una HD?

A
  • Máquina de diálisis
  • Circuito de sangre extracorpóreo
  • Dializador o filtro
  • Líquido de diálisis
  • Sistema de purificación de agua
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13
Q

¿Cuáles son los 2 tipos de acceso vascular para una HD?

A
  • Cateterismo
  • Fístula
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13
Q

¿Cuáles son los 2 catéteres usados en la HD y sus diferencias?

A
  • No tunelizado (Mahurkar): temporal, en agudo
  • Tunelizado (Permacath): permanente, se protege con TCSC para evitar infecciones
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14
Q

¿En dónde se colocan los catéteres para HD?

A

Vena yugular interna, subclavia o femoral

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15
Q

¿Cuál es el acceso vascular ideal en HD de mantenimiento?

A

Fístula

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16
Q

¿En dónde se realiza + comunmente las fístulas para HD?

A

AV braquial, cefálica o injerto

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17
Q

¿En qué pxs utilizaremos la TRR continua?

A

Pxs que no toleran hemodinámicamente una HD intermitente

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18
Q

¿Qué diferencia tiene la TRR continua de la intermitente?

A

En la continua el flujo es lento y el UF igual es lento

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19
Q

¿Cuánto es el tiempo de sesión de una HD?

A

3-4 horas promedio, depende del peso, UF y laboratorios

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20
Q

¿Cuánta es la frecuencia de la HD?

A

> 3 veces/semana, depende de la función renal residual

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21
Q

Por lo general ¿Cuál es el flujo sanguíneo en una HD?

A

> 400ml/min, vigilando una hipotensión

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22
Q

Por lo general ¿Cuánto es el flujo dializante en una HD?

A

500ml/min

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23
Q

¿Cómo saber cuánto será el UF necesario en una HD ?

A

Es en base al peso seco estimado del px

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24
Q

En un px chocado que requiere de TRR ¿Qué indicación darías?

A

Un flujo dializante alto, con flujo sanguíneo bajo.
SIN ULTRAFILTRADO

25
Q

¿Cómo es la preescrpición de anticoagulación en la HD?

A
  • Heparina
  • NO dar en px con plaquetas bajas
26
Q

¿Qué es el peso seco estimado?

A

Peso ideal que debe alcanzar un px después de su HD (px no tiene síntomas de sobrecarga ni de hipovolemia)

27
Q

¿Cuáles son las complicaciones agudas de una HD ?

A
  • Datos asociados a UF: mareo, calambres, náusea, cefalea
  • Hipotensión transdialítica
  • Angina
  • Sx post dialítico
  • Coagulación de líneas
  • Embolismo aéreo
28
Q

¿Cuáles son las complicaciones de la HD a largo plazo?

A
  • Anemia
  • Complicaciones CV
  • Agotamiento de accesos
  • Desnutrición/inflamación
  • Alteración mineral ósea
29
Q

Terapia de sustitución renal con mejor costo beneficio

A

DP

30
Q

TRR más frecuente en méxcio

A

DP

31
Q

Capas del peritoneo

A

Parietal y visceral

32
Q

Capa del peritoneo en donde se realiza la DP

A

Peritoneo parietal

33
Q

Capa celular del peritoneo la cual sirve como filtro de transporte peritoneal

A

Endotelio

34
Q

En un niño, el cual requiere de TRR ¿Cuál sería la mejor?

A

DP: buscando conservar los capilares para cuando se quiera trasplantar, haya mejor aceptación

35
Q

Contraindicaciones absolutas para DP

A

Que no se pueda usar el abdomen por alguna razón
* Adherencias peritoneales secundarias a cx previa
* Malformaciones anatómicas no corregibles
* Falta de colaboración del px
* Trastornos psiquiátricos graves
* Incapacidad física para el autocuidado

36
Q

la función de la DP se explica por

A

Modelo de los 3 poros

37
Q

Poros presentes en el modelos de los 3 poros de la DP

A
  • Poros ultrapequeños
  • Poros pequeños
  • Poros grandes
38
Q

Características de los poros grandes

A
  • > afinidad por filtración de solutos de alto peso molecular (albúmina)
  • Menor cantidad de los 3
39
Q

Características de los poros ultrapequeños

A

Transporte de agua (Similar a AQ)

40
Q

Características de los poros pequeños

A

Filtración de MBPM

41
Q

Tipos de DP

A

Automatizada y manual

42
Q

Regímenes de DP

A
  • Intermitente
  • Intermitente nocturna
  • Continua ambulatoria
  • Continua cíclica
  • Híbrida
43
Q

El peritoneo parietal recubre

A

Parte inferior del diafragma y la superficie inferior de la pared anterior abdominal

44
Q

Características de la DP continua ambulatoria

A
  • Tipo de DP en la que no se requiere de máquina, si no que es manual
  • Px dura con solución 6 o + horas
  • Px duerme con la solución durante la noche
  • Extrahospitalaria
45
Q

Características de la DP intermitente nocturna

A
  • Automatizada
  • Máquina hace que la solución entre y salga durante la noche
  • NO se le deja solución durante el día
46
Q

Características de la DP continua cíclica

A
  • Tmb llamada DP automatizada
  • No se está conectado a la máquina durante el día
  • Por la mañana se tiene que hacer un intercambio con un tiempo de permanencia que dure todo el día
  • < riesgo de infección
47
Q

¿En qué casos se usa la DP intermitente?

A

SOLO en uso de urgencia dialítica, NO para uso crónico

48
Q

¿De qué dependen los tipos de soluciones en la DP? O sea que cambia entre cada una de ellas

A

Depende de la cantidad de dextrosa que contengan (glucosa)

49
Q

[dextrosa] en solución azul para DP

A

1.5%

50
Q

[dextrosa] en solución verde para DP

A

2.5%

51
Q

[dextrosa] en solución roja para DP

A

4.25%

52
Q

¿Por qué se prefieren las soluciones de < [dextrosa] para la DP?

A

Por que la dextrosa es citotóxica, por lo que empieza a provocar fibrosis peritoneal

53
Q

¿Qué indica la prueba de equilibrio peritoneal?

A

Cuánto tarda el peritoneo en transportar solutos y H2O

54
Q

Con la prueba clásica para la medición del equilibrio peritoneal ¿Con cuántas pruebas se termina?

A

3 muestras de líquido peritoneal
1 muestra sanguínea

55
Q

¿Qué se analiza en las muestras para la medición del equilibrio peritoneal?

A

Urea, glucosa y creatinina

56
Q

¿Cómo podemos conocer qué tipo de transportador es mi px para la DP?

A

Con la prueba de equilibrio peritoneal

57
Q

Características del transportador alto

A

Transporta más solutos que agua (+ poros pequeños)

Tienen pobre ultrafiltado

58
Q

Regímenes y tipo de diálisis de la que se beneficia + el transportador alto

A
  • DP automatizada con permanencias cortas
  • indicación fisiológica para HD
59
Q

Características de los transportadores bajos

A
  • Alta afinidad a transportar agua y menor a solutos (> poros ultrapequeños)
  • > tiempo para filtrar toxinas
60
Q

¿Qué tipo de DP se recomienda en pxs con transporte bajo?

A

DPCA (estos pxs se benefician con permanencias largas)

Nefrología (11 decks)

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