HD + DP Flashcards
A partir de cuánto ya se considera ERCT
TFG <15
Según el requerimiento, la TRR se divide en
Aguda y crónica
La TRR aguda ¿Qué tipos tiene?
- HD
- TRR continua (hd lenta 24 hrs aprox)
- Diálisis peritoneal
La TRR crónica ¿Qué tipos tiene?
- HD
- Diálisis peritoneal
- Trasplante renal
¿Cuáles son las indicaciones clásicas de inicio de TRR?
LRA
- A: acidosis (<7.1)
- E: electrolyte disturbance
- I: Intoxicants medicamentos
- O: Fluir overload
- U: síntomas uremicos
¿Cuáles son las indicaciones de TRR en ERC?
- Alteración en volumen de líquidos, electrolitos o ácido-base que ya no puede ser manejado con tx conservador
- Sx urémico
- ERC KDIGO GV (TFG <15)
¿Por qué se prefiere extender el tx conservador antes de empezar con una diálisis?
Porque la diálisis no mejora la mortalidad, por lo cual no tiene ningún sentido
¿Cuál es la causa + frecuente de fallecimiento en pxs con TRR?
Complicaciones cardiovasculares
(arritmias, paro cardiaco, IAM, etc)
Las TRR (HD y DP) se realizan 2 acciones ¿Cuáles son?
- Diálisis: remueve toxinas urémicas, equilibrio ácido-base y electrolítico
- Filtración: remueve exceso de volumen
NO SUPLE FUNCIONES ENDÓCRINAS
En cuanto a mortalidad entre la HD y la DP ¿Cuál tiene > mortalidad?
Al 1er año la HD tiene una mortalidad mucho mayor pero a la larga se igualan
Al iniciar la TRR ¿Por qué se busca no ultrafiltrar más de lo necesario?
Para conservar lo más que se pueda la uresis residual.
Por cada 250ml de orina, disminuye un 36% mortalidad
¿Cuáles son los componentes/partes de una HD?
- Máquina de diálisis
- Circuito de sangre extracorpóreo
- Dializador o filtro
- Líquido de diálisis
- Sistema de purificación de agua
¿Cuáles son los 2 tipos de acceso vascular para una HD?
- Cateterismo
- Fístula
¿Cuáles son los 2 catéteres usados en la HD y sus diferencias?
- No tunelizado (Mahurkar): temporal, en agudo
- Tunelizado (Permacath): permanente, se protege con TCSC para evitar infecciones
¿En dónde se colocan los catéteres para HD?
Vena yugular interna, subclavia o femoral
¿Cuál es el acceso vascular ideal en HD de mantenimiento?
Fístula
¿En dónde se realiza + comunmente las fístulas para HD?
AV braquial, cefálica o injerto
¿En qué pxs utilizaremos la TRR continua?
Pxs que no toleran hemodinámicamente una HD intermitente
¿Qué diferencia tiene la TRR continua de la intermitente?
En la continua el flujo es lento y el UF igual es lento
¿Cuánto es el tiempo de sesión de una HD?
3-4 horas promedio, depende del peso, UF y laboratorios
¿Cuánta es la frecuencia de la HD?
> 3 veces/semana, depende de la función renal residual
Por lo general ¿Cuál es el flujo sanguíneo en una HD?
> 400ml/min, vigilando una hipotensión
Por lo general ¿Cuánto es el flujo dializante en una HD?
500ml/min
¿Cómo saber cuánto será el UF necesario en una HD ?
Es en base al peso seco estimado del px