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Nefrología > Sxs glomerulares > Flashcards

Sxs glomerulares Flashcards

1
Q

¿Cuáles son los sxs glomerulares?

A
  • Anormalidades urinarias asxs
  • Sx nefrítico
  • Glomerulonefritis rápidamente progresiva
  • Sx nefrótico
  • Glomerulonefritis crónica
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1
Q

¿Qué define a las alteraciones urinarias asxs?

A

Proteinuria 150mg-3g/día +/- hematuria >2eritrocitos x campo

NO es una proteinuria de sx nefrótico (>3gr/24 hrs)

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2
Q

¿Qué datos nos orientan a pensar en una alteración urinaria asx?

A
  • TFG y creatinina normales (sin alteración en la función renal)
  • Proteinuria +/- hematuria
  • SIN edema o hipertensión
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3
Q

En la proteinuria asíntomática de las alteraciones urinarias asxs ¿Cómo las podemos dividir?

A

hay varios tipos
* Glomerular
* Tubular
* Sopreproducción
* Proteinuria secretora

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4
Q

¿Cuál de todas las proteinurias en la alteración urinaria asx es la que se considera más grave y porqué es que sucede?

A
  • Glomerular
  • Sucede por alteración en la barrera de filtrado
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5
Q

Causas de proteinuria por sobreproducción en una alteración urinaria asx

A

Mieloma múltiople o leucemia (producen y aumento en la producción de PBPM, excediendo la capacidad del TP para reabsorberlas)

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6
Q

¿Qué es lo que sucede en las proteinurias tubulares de una alteración urinaria asx?

A

Daño en la porción proximal, provocando una disminución en la reabsorción de proteínas de BPM

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7
Q

¿Qué es lo que sucede en las proteinurias secretoras de una alteración urinaria asx?

A

Aumento en las proteínas en vía urinaria baja (tumor vesical, prostatitis). +/- Hematuria (50ml/día)

Por inflamación principalment

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8
Q

Además de los tipos de proteinurias patológicas en una alteración urinaria asx ¿Qué otros tipos existen?

A

Benignas (transitoria o persistente)

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9
Q

¿Qué puede causar una proteinuria transitoria en una alteración urinaria asx?

A

Fiebre, ejercicio, frío extremo, convulsiones, FCC

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10
Q

¿Qué puede causar una proteinuria persistente en una alteración urinaria asx?

A

Postural/ortostática. Frecuente en adultos jóvenes, ya más raro en >30 años

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11
Q

¿Cómo se realiza el dx de una proteinuria en una alteración urinaria sxs?

A

Con medición de orina en 24 hrs

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12
Q

Para confirmar una hematuria microscópica ¿Qué estudio dx sería el mejor?

A

Sedimiento con >2 eritrocitos x campo

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13
Q

Sobre la hematuria microscópica en una alteración urinaria asx ¿Qué es importante saber?

A

Si es glomerular o o no

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14
Q

Características reportadas en el EGO de una hematuria microscópica glomerular

A

Eritrocitos dismórficos o cilindros eritrocitarios, acompañados de proteinuria.
Característico: Eritrocitos con orejas de Micky Mouse

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15
Q

Un EGO te reporta eritrocitos dismórficos con forma de orejas de Micky Mouse y además una proteinuria (100mg/día) ¿Cuál es tu sospecha sobre la hematuria?

A

Hematuria glomerular

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16
Q

Causas de hematuria que NO son de origen glomerular

A

Edad y tabaquismo

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17
Q

Llega un px contigo porque su médico familiar lo envio desde el centro de salud por los resultados en un EGO.
El EGO es positivo para hematuria microscópica
¿Qué dato pivote sobre el px te puede hacer sospechar de una lesión maligna y de una lesión glomerular?

A
  • Maligna: Edad >40 años, antecedente de tabaquismo
  • Glomerular: proteinuria, eritrocitos dismórficos
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18
Q

Causas de hematuria glomerular

A
  • Nefropatía x IgA
  • Enfermedad de MBD
  • Sx de Allport
  • Gn focal u otros tipos
19
Q

Tienes un px con datos específicos de tener una alteración urinaria asx ¿En qué casos sería recomendado hacer una biopsia renal?

A
  • Proteinuria acompañada de hematuria glomerular
    Sin importar el grado de proteinuria ni la TFG
20
Q

Características del sx nefrítico

A
  • Hematuria y deterioro de la función renal
  • Proteinuria <3g/día
  • Hipertensión, sobrecarga de volumen y edema
  • Oliguria
  • Inicio abrupto
21
Q

De las nefropatías por anticuerpos ¿Cuál es la + común de todas?

A

nefropatía por IgA

22
Q

Principales causas de sx nefrítico

A
  • Sx riñón-pulmón (sx de Goodpasture)
  • Vasculitis
  • Endocarditis
  • LES (+ común)
23
Q

Causa #1 de sx nefrítico

A

LES

24
Q

En la histopatología del sx nefrítico ¿Qué patrón es característico de este?

A

Patrón membranoproliferativo

25
Q

Sobre el abordaje dx de un sx nefrítico ¿Cuáles serían las pruebas necesarias para conocer la causa?

A
  • Pruebas serológicas (ab´s anti DNA para LES, ANCAs para vasculitis)
  • Biopsia renal (necesario para confirmar el dx)
26
Q

¿Qué es la GN rápidamente progresiva?

A

Espectro más agresivo del sx nefrítico en la cual hay una disminución de >50% de la TFG en <3 meses

27
Q

En la histopatología ¿Qué lesiones son características de la GN rápidamente progresiva?

A

Lesiones en semiluna

28
Q

¿Causas de la GN rápidamente progresiva?

A

Enfermedades > graves causantes de sx nefrítico:
* Sx de Good Pasture
* Vasculitis
* GN por complejos inmunes

29
Q

¿Cuál es la fisiopato del sx nefrótico?

A

Una alteración en la barrera de filtrado glomerular

30
Q

Características del sx nefrótico

A
  • Proteinuria >3.5 g/día
  • Hipoalbuminemia <3.5mg
  • Edema
  • Hipercolesterolemia
  • Lipiduria
  • Tendencia a trombosis
31
Q

¿Causas más comunes de sx nefrótico?

A
  • Glomerulopatía membranosa
  • Enfermedad de cambios mínimos
  • LES
  • Nefropatía dibética
32
Q

Niño llega con datos de sx nefrótico ¿Cuál es la causa más común en este grupo de pxs?

A

Enfermedad de cambios mínimos

33
Q

¿Qué es la GN crónica?

A

Proteinuria con o sin hematuria en la que hay un deterioro progresivo de la función renal

34
Q

Sobre la nefropatía lúpica ¿Cómo se divide?

A

En 6 grados

35
Q

Definición de la nefropatía lúpica clase I

A

Mesangial mínima

36
Q

Definición de la nefropatía lúpica clase II

A

Mesangial proliferativa

37
Q

Definición de la nefropatía lúpica clase III

A

Proliferativa focal

38
Q

Definición de la nefropatía lúpica clase IV

A

Proliferativa difusa

39
Q

Definición de la nefropatía lúpica clase V

A

Membranosa

40
Q

Definición de la nefropatía lúpica clase VI

A

Esclerótica

41
Q

La nefropatía lúpica tiene un patrón clásico en inmunofluorescencia ¿Cómo se conoce a este?

A

Patrón de full house = todos los complejos inmunes resaltan

42
Q

Sabes que el patrón semilunar es típico ¿En qué sxs o nefropatías?

A

GN rápidamente progresiva y en la nefropatía lúpica

43
Q

¿Qué patrón de glomerulopatía está altamente asociado a VIH?

A

Glomeruloesclerosis focal segmentaria colapsante

44
Q

Tipos de glomeruloesclerosis focal segmentaria

A

Parahiliar y colapsante

Nefrología (11 decks)

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