Enfermedades tubulares (túbulo e intersticio) Flashcards
(32 cards)
¿Qué enfermedades abarcan las enfermedades tubulares?
Todo lo no glomerular
* Patología intersticial
* Patología vascular
¿Qué es la nefritis túbulo intersticial aguda?
LRA de rápida instalación con infiltrado inflamatorio agudo, secundario a una reacción de hipersensibilidad a un antígeno (medicamento o infección)
Causa + común de nefritis túbulo intersticial aguda
Medicamentos
¿Qué medicamentos son los + asociados a la nefritis túbulo intersticial aguda?
Antibióticos: derivados de penicilina y quinolonas
AINEs
Presentación clx renal de la nefritis túbulo intersticial aguda
- Alteración función renal
- Proteinuria (<1g/d)
- EGO: hematuria y piuria
- Dolor en flanco
Presentación clx extrarrenal de la nefritis túbulo intersticial aguda
- Rash maculopapular
- Fiebre bajo grado
- Artralgias
- Eosinofilia
Triada clásica de la nefritis túbulo intersticial aguda
Eosinofilia + rash maculopapular + fiebre
solo 10% de los pxs
Dx para nefritis túbulo intersticial aguda
Clínico PRINCIPALMENTE
Si el px no mejora: Biopsia renal
Tx para la nefritis túbulo intersticial aguda
- Retirar medicamento o agresor causante
- Casos muy graves pueden requerir HD
- Casos graves y selectos considerar: esteroides a dosis alta 1mg/kg/día
Selectos? Creatinina muy elevada y no mejoría del px
¿Qué es la nefritis intersticial crónica?
Es una cicatrización progresiva del túbulo intersticial con atrofia tubular y fibrosis intersticial.
Hay infiltrado inflamatorio = Daño al intersticio
Desarrollo de ERC lentamente
Causas de nefritis intersticial crónica
Obstrucción urinaria crónica
Medicamentos (analgésicos)
Clínica de la nefritis intersticial crónica
Proteinuria <1g/día
Alteración muy crónica de la función renal
Tratamiento de la nefritis intersticial crónica
- Eliminación agente causal
- Evitar futuras lesiones renales: evitar AINEs, medicamentos con metabolismo renal
Causa NO congénita de nefropatía por reflujo + común
IVUs
Causa + común de nefropatía por reflujo
Alteraciones CONGÉNITAS
Tx de la nefropatía x reflujo
Cirugía de reparación
¿Para qué se utiliza el litio?
Modulador del estado de ánimo, antes común en el tx de TAB
Complicación típica de la nefropatía por litio
Diabetes insípida
¿Por qué la nefropatía por litio genera diabetes insípida?
Litio se acumula en los túbulos distales, provocando la disminución en la expresión de AQ2
No hay reabsorción de H2O por la falla en la expresión de ADH
Clínica de la nefropatía por litio
Poliuria, polidipsia, incapacidad para concentrar orina, resistencia a vasopresina
Patrón hereditario de la ERPA
Autosómico dominante
¿Qué es la ERPA?
Enfermedad caracterizada por quistes múltiples bilaterales en riñones, así como en otros órganos
Defecto genético en la ERPA
Mutaciones en PKD1 y PKD2
Cuadro clx renal de ERPA
- HAS,
- ERC (50%)
- Episodios de dolor
- hematuria y proteinuria
