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Nefrología > Litiasis > Flashcards

Litiasis Flashcards

1
Q

¿Qué es la nefrocalcinosis?

A

Calcificación difusa del parénquima renal

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Q

¿En qué personas es más común?

A

Hombres

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Q

Mecanismos en la formación de los litos (fisiopato)

A
  • Supersaturación
  • Nucleación
  • Crecimiento
  • Agregación
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4
Q

presentación clx

A
  • Dolor (cólico renal), puede acompañarse de descarga vasovagal
  • Hematuria macroscópica pplmente
  • Síntomas de almacenamiento
  • IVUs
  • Asintomático en muchos casos
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5
Q

Estudios de imagen para dx

A

Radiografía y TC

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6
Q

Tipos de litos que NO son visibles por rx

A

litos de ácido úrico y Xantina

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7
Q

Estudio de imagen de elección para el dx

A

UroTC

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8
Q

Manejo para un 1er evento en pxs con bajo riesgo de recurrencia

A
  • HC completa
  • Análisis del lito
  • EGO
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9
Q

Manejo en pxs con litiasis recurrente y pxs con un primer evento pero con riesgo moderado-alto de recurrencia

A
  • Panel sérico: QS completa
  • Recolección de orina en 24h
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10
Q

Tipo de lito + frecuente

A

Lito de oxalato de Ca+

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11
Q

Luego del lito de oxalato de Ca+ ¿Cuál sería el + frecuente?

A

Lito de estruvita

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12
Q

Formas de los litos de oxalato de Ca++

A

Monohidrato
Dihidrato

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13
Q

En el análisis de los litos de oxalato de Ca++ ¿Qué formas vamos a encontrar en los de tipo monohidrato?

A

Forma de mancuerna, blancos

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14
Q

En el análisis de los litos de oxalato de Ca++ ¿Qué formas vamos a encontrar en los de tipo dihidrato?

A

Amarillo, forma de sobre

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15
Q

En el análisis de los litos de fosfato de Ca++ ¿Qué formas vamos a encontrar?

A

Forma variable, prismas

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16
Q

FR para la formación de nefrolitiasis de Ca+

A
  • Volumen urinario disminuid
  • HiperCa++
  • Hiperoxaluria
  • Hipocitraturia
  • Hiperuricosuria
  • Dieta
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17
Q

Inhibidor más importante para la formación de litos de Ca++

A

Citrato (inhibe unión de Ca++ con oxalato o fosfato)

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18
Q

Causas de hiperoxaluria

A
  • Dieta alta en oxalato
  • Vitamina C (metaboliza oxalato)
  • Malabsorción grasa
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19
Q

Causa principal de hipocitraturia

A

Orina ácida (aumenta demanda de citrato)

20
Q

Tx para la hipocitraturia

A

Alcalinizar orina (citrato de K+ o HCO3)

21
Q

Ingesta de Ca++ diaria que se considera normal-alta

A

1200mg/día

22
Q

Fármacos que tienen como EA clásico la hipercalciuria

23
Q

Un px te pregunta si para evitar que se vuelva a formar otro lito tiene que evitar los alimentos con Ca+ ¿Qué le dirías?

A

Que NO se debe de usar dietas bajas en Ca++ porque aumenta su absorción intestinal.

Una dieta normal de Ca++ (1200mg/día) es bueno

24
Q

tx para una hiperuricemia

A

alopurinol

25
Los litos de CaP se ven favorecidos en su formación en un pH
->6
26
Forma de los litos de ácido úrico
Naranjas-rojos, en forma de balón futbol
27
Cantidad de ácido úrico que se considera Hiperuricemia
Hombres: >800mg/dl Mujeres >750mg/dl
28
El ácido úrico se precipita en cristales en un pH
<5.5
29
Responsable de la formación de litos en un pH urinario bajo (<5.5)
ácido úrico
30
¿qué enfermedades predisponen a los litos de ácido úrico?
Pxs con gota, obesidad, DM, sx metabólico
31
Único tipo de lito que se puede deshacer con tx farmacológico
Litos de ácido úrico
32
Tx para los litos de ácido úrico
Alcanlinizar orina con citrato de K+ En caso de hiperuricemia: alopurinol
33
¿De qué componentes estan formados los litos de estruvita?
Mg, NH4 y P
34
Principal causa de litos de estruvita
IVUs
35
¿Qué bacterias son las que producen litiasis de estruvita?
Bacterias formadoras de ureasa
36
Principales bacterias que causan litiasis de estruvitos
Proteus, Psueodomona, Klebsiella
37
Los litos de estruvita tienen una forma típica de () en radiografía
Cuernos de ciervo
38
En el análisis sedimentario te comentan que hay cristales en forma de ataúd ¿Qué litos son característicos de esto?
Litos de estruvita
39
Los cristales hexagonales son patognomónicos de
Cistinuria
40
Causa de la cistinuria
Enfermedad AR o AD en la cual hay un defecto en el transportador de aa en TCP e intestino delgado = excreción urinaria de cistina
41
Medicamentos que pueden precipitar la formación de litos
* Triamtirene * Aciclovir
42
Causa típica de nefrocalcinosis
Acidosis tubular renal
43
Tx para litos <0.5cm
* expulsión espontánea * tx sintomático y/o complicaciones
44
Tx de litos 0.5cm-1cm
* Se intenta expulsión espontánea * Alfa bloqueadores = tamsulosina x 4 semanas * tx síntomas y/o complicaciones
45
Tx de litos >1cm
* Litotricia extracorporea * Ureteroscopía * Litotomía percutánea
46
Principales complicaciones de los litos
* Hidronefrosis * LRA * IVUs
47

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