ERC + Nefropatía diabética Flashcards
¿Cuál es la definición de ERC?
TFG <60ml/min por ≥3 meses, se acompañe o no de otros indicadores de daño renal
¿Cuántos estadíos hay en ERC? ¿Qué parámetro se utiliza para clasificarlo?
Hay 5 estadíos, se clasifica en base a la TFG
¿Cuál es la clasificación para ERC?
KDIGO
¿Cuánto es el filtrado glomerular en cada estadío de ERC?
- 1: ≥90 –> normal
- 2: 60-89 –> ligeramente disminuido
- 3a: 45-59 –> ligera-mod disminuido
- 3b: 30-44 –> mod-grave disminuido
- 4: 15-29 –> gravemente disminuid
- 5: <15 –> falla renal
Además de la FG ¿Qué otro parámetro nos ayuda a valorar el riesgo de cada px con ERC?
Albuminuria
¿Cuánto es el valor de albuminuria en cada categoría?
- A1: <30
- A2: 30-300
- A3: >300
En pxs con ERC ¿Qué estadío/valores entran en bajo riesgo?
Pxs en categoría G1/G2 + A1
En pxs con ERC ¿Qué estadío/valores entran en riesgo moderado?
G3a + A1
G1/G2 + A2
En pxs con ERC ¿Qué estadío/valores entran en alto riesgo?
- G3b + A1
- G3a + A2
- G1/G2 + A3
En pxs con ERC ¿Qué estadío/valores entran en riesgo muy alto?
- Todo px con estadío G4-G5
- G3b + A2 o A3
- G3a + A3
A partir de estadío 1 ¿Cuáles son las complicaciones que podemos encontrar?
- Anemia (Hb)
- Sobrecarga de volumen (edema, HTA)
- Alteraciones electrolíticas (HipoNa e HiperK)
En estadío 3 ¿Cuáles son las complicaciones que podemos encontrar?
- Alteraciones del metabolismo mineral (Hipocalcemia, hiperfosfatemia, aumento de PTH)
- Acidosis (disminución de HCO3)
En estadíos 4-5 ¿Qué complicaciones podemos encontrar?
Sx urémico
En caso de no poder realizar la CKD-EPI ¿Qué otra fórmula nos puede ayudar?
Cockroft-Gault
Muy básica pero nos ayuda
Gold standard para el dx de ERC
Gammagrama renal
¿Qué es equiparable al gold standard en el dx de ERC?
CKD-EPI equation
¿Qué complicaciones puede ocasionar las alteraciones en el metabolismo óseo mineral?
- Fx patológicas por osteoporosis temprana
- Niveles de Ca/P, PTH alterados
- Calcificaciones vasculares
En pxs con ERC sin TRR, para el tx de la proteinuria ¿Cuál es la restricción dietética que se tiene que indicar?
0.8-1gr/kg de peso x día
proteínas de alto valor biológico (plantas)
Sobre la HAS ¿Cuál es el objetivo sobre esta en pxs con ERC sin TRR?
PAS <120 mmHg
¿Cuál es el tx inicial para el control de la HAS en pxs con ERC?
IECAs o ARAII
En pxs con trasplante renal por ERC ¿Cuál es el tx para la HAS?
- BCC DHP
- PAS <130mmHg
Un px con ERC te pregunta si puede consmumir sal (NaCl) ¿Qué le dirías?
Si se puede
(<5gr NaCl)
Sobre la dislipidemia en pxs con ERC ¿Cuál es la meta en los valores?
- Colesterol <175
- HDL >40
- LDL <100
- TGC <150
En pxs con dislipidemia y ERC ¿Cuál es el tx inicial?
Estatinas
¿Cuál es la causa #1 de ERC?
DM2
Sobre px diabéticos con ERC ¿Cuál es la meta de HbA1C?
<7%
Daño patológico patognomónico de la nefropatía diabética
Cuerpos de Kimmestiel-Wilson
Sobre la anemia en pxs con ERC ¿Cuál es la meta de la Hb?
> 11.5 Hb
