Sx nefrótico

Question 1

Triada del Sx nefrótico

Answer 1

PROTEINURIA INTENSA EN RANGO NEFRÓTICO (>3.5 GR/24 h o P/C >2) + EDEMA + HIPERLIPIDEMIA (colesterol >200 mg/dl)

Question 2

¿Cuándo decimos que es congénito y cuándo que es infantil?

Answer 2

Primeros 3 meses de vida es congénito, infantil desde 3 meses a 12 meses

Question 3

¿En pediatría son mas frecuentes primarios o secundarios?

Answer 3

Primarios

Question 4

Hipótesis de underfill del edema

Answer 4

Proteinuria en rango nefrótico → menor concentración plasmática de proteínas → menor presión oncótica → Fuga de agua desde el plasma al espacio intersticial

Question 5

Hipóteiss de overflow

Answer 5

Postula que el sx nefrótico se asocia a retención de sodio primaria → expansión de volemia → fuga del exceso de líquido al intersticio

Question 6

Clínica del SN de cambios mínimos

Answer 6

Edema moderado de región periocular y extremidades inferiores

Question 7

AUSENCIA DE HIPERTENSIÓN Y HEMATURIA MACROSCÓPICA se da en

Answer 7

SN de cambios mínimos

Question 8

No considero SN de cambios mínimos en

Answer 8

<1 año, antecedentes familiares de Sx nefrótico, hallazgos extrarrenales, insuficiencia renal aguda o crónica, hematuria macroscópica

Question 9

Criterios dx de sx nefrótico

Answer 9

1) Proteinuria nefrótica: >40 mg/m2SC/hora
2) Análisis en primera orina de la mañana del cociente proteinuria/creatininuria: >2 mg/m2 [>200 mg/mmol] en muestra aislada.
3)Hipoalbuminemia: ≤ 2.5 gr/dl y edema
4)Hiperlipidemia: Colesterol total > 200 mg/dl y triglicéridos > 200 mg/dl
5)Colestasis o congestión hepática

Question 10

Tratamiento

Answer 10

Restricción de Na
Restricción de agua
CS

Question 11

Primeras 6 semanas de tto

Answer 11

Dosis diaria única de prednisona o prednisolona 60 mg/m2/día o 2 mg/kg/día (máx 60 mg/día)

Question 12

Segundas 6 semanas de tto

Answer 12

40 mg/m2 o 1.5 mg/kg interdiario (un día si un día no) → máximo 40 mg/día

Question 13

Indicaciones de biopsia

Answer 13

1- edad <1 año o >10 años
2- SNCR, SNCD, SN recaidas frecuentes
3- Hipertensión arterial
4- Hematuria persistente
5- Hipocomplementemia
6- Deterioro función renal
7- Manifestaciones sistémicas

Question 14

Complicaciones

Answer 14

2%-6% : Infecciones severas – Peritonitis , celulitis, neumonías
2%- 8% Trombosis venosa y arterial
Hiperlipidemia: Morbilidad cardiovascular

Question 15

Efectos adversos de CS

Answer 15

Osteoporosis, obesidad, hipertensión, retraso del crecimiento, necrosis de la cabeza del fémur