Sindrome convulsivo

Question 1

¿Cómo se define una crisis comicial?

Answer 1

aparición transitoria de signos y/o síntomas debido a una actividad neuronal excesiva o sincrónica del cerebro

Question 2

Clasificaciones de las crisis según ILAE y que criterio utilizan

Answer 2

Clasifican según su inicio en:
- focal
- generalizada
- desconocido
- no clasificada

Question 3

Tipo de crisis en la que los cambios en el EEG sugieren activación de neuronas en una parte de UN hemisferio cerebral - Nombre actual y anterior

Answer 3

Actual: crisis focales
Anterior: crisis parciales

Question 4

Sub-clasificación de las crisis focales

Answer 4

Sin (focal simple) o con (focal compleja) alteración del estado de conciencia
Motoras o no motoras

Question 5

Las crisis de ausencia son de tipo

Answer 5

Generalizada - no motora

Question 6

Las crisis atónicas son de tipo

Answer 6

motor, pueden ser generalizadas o no

Question 7

¿Qué son las crisis sintomáticas agudas o provocadas?

Answer 7

secundarias a un problema agudo que afecta la excitabilidad del cerebro - convulsión que se produce en estrecha asociación temporal con una enfermedad sistémica aguda grave o una lesión cerebral

Question 8

Definición de crisis refleja y ejemplo

Answer 8

tipo de crisis precipitada por estímulo sensitivo
ej: sintomáticas agudas

Question 9

¿Cómo se denomina el tipo de crisis que ocurre en ausencia de una condición clínica potencialmente responsable? En que otros casos se habla de este tipo de crisis

Answer 9

Crisis no provocada
-Relación con una lesión cerebral preexistente (tomografía normal)
-En relación con un trastorno progresivo del sistema nervioso

Question 10

3 condiciones que nos permiten definir epilepsia

Answer 10

1- 2 crisis no provocadas en más de 24 horas
2- 1 crisis no provocada + probabilidad de 60% o más de otra crisis en los próximos 10 años
3- dx de síndrome epiléptico

Question 11

trastorno que presenta 1 o más tipos de crisis epilépticas específicas y tiene edad concreta de inicio y pronóstico determinado

Answer 11

Sindrome epiléptico

Question 12

Diferencia entre encefalopatía epiléptica y del desarrollo

Answer 12

Encefalopatía epiléptica es un síndrome que consiste en anomalía grave en el EEG que deriva en deterioro cognitivo entre otros, una encefalopatía del desarrollo es un trastorno cuya etiología contribuye a un retraso en el desarrollo independientemente del EEG

Question 13

Definición de estado postictal

Answer 13

afectación temporal anormal (minutos a días) que sigue a las convulsiones y se manifiesta con déficits neurológicos y/o síntomas psiquiátricos

Question 14

En el trazado del EEG durante el periodo postictal se puede apreciar

Answer 14

Ralentización

Question 15

¿Qué significa la sigla SUDEP?

Answer 15

sudden unexpected death in epilepsy: causa de muerte no identificable que es no accidental, no suicida, que ocurre durante o inmediatamente tras una crisis (T1)

Question 16

¿Como podemos definir estatus epileptico?

Answer 16

Crisis de más de 30 min O crisis que se repite sin que se recuperen las funciones de base del SNC (ej: convulsión y vuelve a convulsionar en el estado postictal) (crisis interictales)

Question 17

Principales causas de estatus epiléptico en pediatría en <2 años

Answer 17

Fiebre

Question 18

Principales causas de estatus epiléptico en pediatría en >2 años

Answer 18

Idiopático

Question 19

Significado de t1 y t2 en el estatus epileptico

Answer 19

En t1 determinamos que la crisis es “anormalmente prolongada”, en t2 es el momento donde la crisis se ha prolongado lo suficiente para haber riesgo de consecuencias a largo plazo

Question 20

La madre de un niño puede creer que _______ es una convulsión, por lo que debemos preguntar en el interrogatorio si la crisis fue durante el llanto

Answer 20

un espasmo del sollozo

Question 21

Paraclínicos iniciales

Answer 21

Hemograma, glicemia, electrolitos, función renal, función hepática, uroańálisis

Question 22

¿En qué casos NO HAGO exámenes ni hospitalizo?

Answer 22

Crisis febriles simples

Question 23

¿Cuándo hago punción lumbar?

Answer 23

Cuando sospecho neuroinfección

Question 24

¿En qué condiciones es urgente la realización de neuroimagen?

Answer 24

convulsiones focales, hallazgos focales, estado mental alterado posterior al evento

Question 25

¿Cuando hago tomografía?

Answer 25

hipertensión endocraneana, masa, convulsión focal

Question 26

Siete pasos en el tto en urgencias

Answer 26

1. ABC, estabilización del paciente
2. Control de signos vitales
3. Evaluar oxigenación
4. EEG
5. Glucometría
6. Acceso IV
7. Yugular la convulsión

Question 27

¿Por qué las benzodiacepinas son el tto de primera línea?

Answer 27

tienen latencia corta y efecto corto - el objetivo de esto es que si el periodo postictal (que debe durar menos de 15 min) persiste a las 2 horas puedo saber que no es por efecto de las benzodiacepinas

Question 28

Dosis de diazepam, ¿Se puede repetir?

Answer 28

!!!!diazepam (0.3-0.5 mg/kg/dosis, máx: 10 mg/dosis, puede repetir dosis una vez)

Question 29

BNZ de primera línea

Answer 29

Diazepam
Lorazepam
Midazolam

Question 30

Efecto de las benzodiaceponas

Answer 30

Depresión respiratoria

Question 31

Medicamentos de segunda línea

Answer 31

Levetiracetam
Fenitoina sodica
Fenobarbital
Valproato