Enfermedad diarreica aguda Flashcards
Diarrea
Disminución en la consistencia y aumento en la frecuencia de las heces
Diarrea aguda y persistente
menor de 14 y mayor de 14 días respectivamente
Disentería
Heces con sangre macroscópica
Diarrea de alto gasto
> 10 cc/kg/h
Principal patógeno de la EDA y fisiopatología del mismo
Rotavirus - genera diarrea osmótica (daño del borde en cepillo que lleva a alteración de las disacaridasas por lo que se acumulan disacáridos en el colon los cuales atraen agua haciendo las heces líquidas)
Signos de deshidratación
Ojos hundidos
Bebe ávidamente
Pliegue cutáneo lento o muy lento
Llenado capilar > 2seg
El llenado capilar en cuanto a choque y deshidratación es
un signo temprano de choque pero un signo tardío de deshidratación
Intolerancia a la VO
desde 3 episodios eméticos en 1 hora
Diarrea con alto riesgo de deshidratación
- Vómitos persistentes
- Diarrea de alto gasto
- Rechazo VO
Diarrea con algún grado de deshidratación
Dos de los siguientes:
- Ojos hundidos
- Irritable/inquieto
- Pliegue que se recupera lentamente
- Bebe ávidamente
Diarrea con deshidratación grave
Dos de los siguientes:
- Ojos hundidos
- Pliegue que se recupera muy lentamente
- Incapacidad para beber o hacerlo con dificultad
- Letargo/inconsciencia
Diarrea prolongada
Episodio de más de 7 días
En quienes doy manejo con PLAN A
Diarrea sin deshidratación
5 pasos del PLAN A
- Dar más líquidos de lo usual
- Mantener la alimentación
- Administrar zinc por 14 dias
- Educar signos de alarma
- Educar en medidas preventivas
Cuanto líquido doy por cada deposición o episodio emético en el PLAN A
50-100 cc en menores de 1 año
100-200 cc en mayores de 1 año
Dosis de zinc
menores de 6 meses 10 mg/día
mayores de 6 meses 20 mg/día
Presentación del zinc y en cuantos cc hay 10 mg
sulfato de zinc al 0.2%
en 5 cc hay 10 mg
7 signos de alarma en diarrea
> 10 deposiciones en 24 horas
Vomito persistente
Mucha sed
No come ni bebe
Aparición de sangre en heces
Aparición de fiebre
No mejoría a los 5 días
Manejo en diarrea con alto riesgo de deshidratación
PLAN A SUPERVISADO: pruebo administrando las SRO, luego revaloro y si todo ok puedo dar manejo ambulatorio pero si persisten los vómitos o el alto gasto hago manejo intrahospitalario
Plan B para qué pacientes
Pacientes con algún grado de deshidratación
Manejo completo de pacientes con algún grado de deshidratación
PLAN B
Zinc
Lactancia materna
Signos de alarma
Consultar a los 2 días si no hay mejoría
En qué consiste el plan B
Se da SRO 75 a razón de
50-100 cc/kg o 75 cc/kg en 2-4 horas, puedo dar mas si el niño quiere
Hago seguimiento cada hora, si aparecen signos de deshidratación grave debo pasar a plan C
A las 4 horas debo reclasificar, si hay mejoría inicio alimentación en el hospital para comprobar tolerancia VO y gasto fecal, luego egreso
Manejo de pacientes con deshidratación grave
PLAN C
¿Cuando puedo NO DAR antibióticos a una disentería? ¿Que solicito? según OMS
Si el niño tiene buenas condiciones generales (no tiene fiebre alta, buen aspecto general), es mayor a 6 meses, no es un desnutrido grave no tiene factores de riesgo y existe la opción de seguimiento estrecho
SS cultivo de materia fecal
Opciones de antibiótico disentería
Acido nalidixico
Ceftriaxona
Cefotaxime
Ciprofloxacino
Segun la GPC colombiana ¿cuando doy antibiótico a una disentería?
antibiótico en niños que no pueden ser evaluados en 48 horas
Deshidratación leve según AAP
(3-5%)
Aumento de sed
Disminución diuresis
Piel pegajosa
Deshidrtación moderada AAP
(6-9%)
Paciente irritable
Diuresis < 1 cc/kg/hora
Mucosas secas
Disminución de la tugencia de la piel
Llenado capilar lento
Piel fría
Fontanela anterior hundida
Puede haber taquicardia
Respiraciones profundas
Deshidratación severa AAP (10% o más)
Paciente letárgico
Oliguria, anuria
Llenado capilar muy lento
Piel fría y moteada
Fontanela anterior notablemente hundida
Taquicardia
Hipotensión
Datos sugestivos de diarrea por rotavirus
Edad: 6-12 meses
Que no recibe o no recibió lactancia materna
Que no esté vacunado
Eritema perianal (efecto del azúcar que no se absorbe)
Azúcares reductores en las heces (coprológico dirigido)
