Fiebre

Question 1

Definición de fiebre

Answer 1

Alteración de la temperatura corporal que ocurre como parte de una respuesta biológica específica que es mediada y controlada por el SNC
Temperatura corporal desde 38 grados Celsius

Question 2

La fiebre es una enfermedad o signo

Answer 2

signo

Question 3

¿Que porcentaje de casos de fiebre son efermedades leves autolimitadas?

Answer 3

90% de los casos son enfermedades leves autolimitadas

Question 4

Diferencia entre fiebre e hipertermia

Answer 4

Fiebre es un proceso controlado causado por un desencadenante patológico
Hipertermia es un fallo en los mecanismos de regulación hormonal

Question 5

Fases de la fiebre y en que consisten

Answer 5

Ascenso o frialdad: aumento del centro regulador de la temperatura del hipotálamo, inicio de procesos fisiológicos, elevación de la temperatura corporal
Meseta o fiebre: llegada al punto mas alto de temperatura
Descenso o rubor: momento de vasodilatación acompañado de sudoración intensa

Question 6

La temperatura axilar tiene VPN _____ y VPP ____

Answer 6

malo y bueno respectivamente

Question 7

temperatura interna en el centro el cuerpo

Answer 7

temperatura corporal

Question 8

¿Qué factores modifican la temperatura corporal central?

Answer 8

Hora del día (ritmo circadiano): suele llegar a su mínimo entre 3-6 am, y su máximo entre 3-6 pm
Edad: los niños y las personas mayores tienen menos capacidad para mantener una temperatura normal estable
Nivel de actividad
Ciclo menstrual: aumento de 0.5°C en la fase postovulatoria del ciclo menstrual, en la ovulación hay un aumento de 0.3-0.5°C

Question 9

Describe mecanismos de transferencia de calor IMPORTANTE IMPORTANTE IMPORTANTE

Answer 9

Evaporación: así se disipa el calor producido durante el ejercicio
Conducción: cuerpo que toca material sólido de diferente temperatura
Convección: un medio como aire o agua transporta calor
Radiación: piel-cuerpos sólidos del entorno, se produce proporcional a la diferencia de temperatura

Question 10

Explicación macro de la fisiopatología de la fiebre

Answer 10

Neurofisiologicamente - punto de ajuste elevado de la temperatura interna a nivel del hipotálamo
O sea en la fiebre primero central (hipotálamo) luego periférico (maquinaria corporal)
El aumento de la temperatura está causado por pirógenos endógenos y exógenos

Question 11

¿En qué grupo de pacientes no hay temblor antes de la fiebre?

Answer 11

En los neonatos, ya que por la grasa parda pueden hacer termogénesis sin escalofrios

Question 12

Indicación de acetaminofén y posología

Answer 12

Se da en casos de temperatura axilar mayor a 38 centígrados
Acetaminofén 15 mg/kg/dosis

Question 13

Dosis máximas de acetaminofén

Answer 13

Hasta los 10 años la dosis tope es 500 mg dosis, desde los 10 años o sobre los 30 kg puedo dar 1 gr dosis

Question 14

¿Es el asma una contraindicación para acetaminofén o ibuprofeno?

Answer 14

NO

Question 15

¿Que medicamento está contraindicado en infecciones virales en niños y por qué?

Answer 15

La aspirina está contraindicada en infecciones virales porque produce Síndrome de Reye

Question 16

Aspecto en el Triángulo de aproximación diagnóstica

Answer 16

Tono
Consolabilidad
Mirada
Llanto/lenguaje

Question 17

Factores de riesgo en el interrogatorio inicial de niño con fiebre para enfermedad bacteriana grave

Answer 17

1- menor de 3 meses con T >38
2- entre 3-6 meses con T >39

Question 18

Signos generales de peligro

Answer 18

No puede beber o tomar el pecho
Vomita todo
Convulsiones
Letárgico o inconsciente

Question 19

Manejo de la enfermedad febril de riesgo bajo

Answer 19

Ambulatorio
Control a las 48 horas

Question 20

Enfermedad febril de RIESGO INTERMEDIO

Answer 20

Fiebre de 5 días o más
Entre 3 meses y 2 años con >39°C sin foco
Respuesta inadecuada al estímulo social

Question 21

Enfermedad febril de RIESGO ALTO

Answer 21

1- Edad <3 meses y fiebre desde 38
2- Edad 3-6 meses y fiebre desde 39 sin foco claro
3- Signo general de peligro
4- Rigidez de nuca
5- Aspecto tóxico o de enfermedad grave para el profesional
6- No respuesta al estímulo social
7- Piel pálida, moteada, ceniza o azul
8- Manifestaciones de sangrado
9- Rash o eritema que no cede a presión
10- Manifestaciones focales de infecciones graves

Question 22

Que parámetro paraclínico hace que una enfermedad febril de riesgo intermedio deba ser clasificada como alto riesgo

Answer 22

> 15.000 leucocitos o
10.000 neutrófilos

Question 23

¿Cuáles son las infecciones bacterianas graves?

Answer 23

Sepsis
Neumonía bacteriémica
Pielonefritis
Gastroenteritis bacteriémica
Artritis
Osteomielitis

Question 24

¿Qué parámetros evalúa la escala YIOS?

Answer 24

1- respuesta social
2- perfusión periférica
3- esfuerzo respiratorio
Resultado desde 7 es rx de enfermedad bacteriana potencialmente grave

Question 25

Criterios de hospitalización

Answer 25

1- menor de 28 días
2- factores de riesgo históricos (prematuridad, enfermedad de base)
3- apariencia tóxica
4- alto riesgo de infeccion bacteriana grave
5- no puedo garantizar control

Question 26

Manejo ambulatorio en que pacientes

Answer 26

1- Bajo riesgo
2- Apariencia no tóxica
3- A término
4- Previamente sano
5- Resultados normales de la prueba
6- Puedo garantizar control

Question 27

A QUIENES LES HAGO PUNCIÓN LUMBAR

Answer 27

MENORES DE 1 MES
1-2 MESES CON ASPECTO TÓXICO
1-3 MESES CON LEUCOS >15K o <5K

Question 28

Definición de fiebre sin foco

Answer 28

temperatura mayor a 38 centígrados por menos de 72 sin foco aparente tras correcta anamnesis y exámen físico

Question 29

Todo menor de 1 mes que llegue con fiebre o hipotermia y haya sospecha de enfermedad infecciosa se clasifica como

Answer 29

sepsis neonatal

Question 30

FSF Leucocitosis con diferencial de polimorfos me ayuda a

Answer 30

orientarme a etiología bacteriana