Fiebre Flashcards
Definición de fiebre
Alteración de la temperatura corporal que ocurre como parte de una respuesta biológica específica que es mediada y controlada por el SNC
Temperatura corporal desde 38 grados Celsius
La fiebre es una enfermedad o signo
signo
¿Que porcentaje de casos de fiebre son efermedades leves autolimitadas?
90% de los casos son enfermedades leves autolimitadas
Diferencia entre fiebre e hipertermia
Fiebre es un proceso controlado causado por un desencadenante patológico
Hipertermia es un fallo en los mecanismos de regulación hormonal
Fases de la fiebre y en que consisten
Ascenso o frialdad: aumento del centro regulador de la temperatura del hipotálamo, inicio de procesos fisiológicos, elevación de la temperatura corporal
Meseta o fiebre: llegada al punto mas alto de temperatura
Descenso o rubor: momento de vasodilatación acompañado de sudoración intensa
La temperatura axilar tiene VPN _____ y VPP ____
malo y bueno respectivamente
temperatura interna en el centro el cuerpo
temperatura corporal
¿Qué factores modifican la temperatura corporal central?
Hora del día (ritmo circadiano): suele llegar a su mínimo entre 3-6 am, y su máximo entre 3-6 pm
Edad: los niños y las personas mayores tienen menos capacidad para mantener una temperatura normal estable
Nivel de actividad
Ciclo menstrual: aumento de 0.5°C en la fase postovulatoria del ciclo menstrual, en la ovulación hay un aumento de 0.3-0.5°C
Describe mecanismos de transferencia de calor IMPORTANTE IMPORTANTE IMPORTANTE
Evaporación: así se disipa el calor producido durante el ejercicio
Conducción: cuerpo que toca material sólido de diferente temperatura
Convección: un medio como aire o agua transporta calor
Radiación: piel-cuerpos sólidos del entorno, se produce proporcional a la diferencia de temperatura
Explicación macro de la fisiopatología de la fiebre
Neurofisiologicamente - punto de ajuste elevado de la temperatura interna a nivel del hipotálamo
O sea en la fiebre primero central (hipotálamo) luego periférico (maquinaria corporal)
El aumento de la temperatura está causado por pirógenos endógenos y exógenos
¿En qué grupo de pacientes no hay temblor antes de la fiebre?
En los neonatos, ya que por la grasa parda pueden hacer termogénesis sin escalofrios
Indicación de acetaminofén y posología
Se da en casos de temperatura axilar mayor a 38 centígrados
Acetaminofén 15 mg/kg/dosis
Dosis máximas de acetaminofén
Hasta los 10 años la dosis tope es 500 mg dosis, desde los 10 años o sobre los 30 kg puedo dar 1 gr dosis
¿Es el asma una contraindicación para acetaminofén o ibuprofeno?
NO
¿Que medicamento está contraindicado en infecciones virales en niños y por qué?
La aspirina está contraindicada en infecciones virales porque produce Síndrome de Reye
Aspecto en el Triángulo de aproximación diagnóstica
Tono
Consolabilidad
Mirada
Llanto/lenguaje
Factores de riesgo en el interrogatorio inicial de niño con fiebre para enfermedad bacteriana grave
1- menor de 3 meses con T >38
2- entre 3-6 meses con T >39
Signos generales de peligro
No puede beber o tomar el pecho
Vomita todo
Convulsiones
Letárgico o inconsciente
Manejo de la enfermedad febril de riesgo bajo
Ambulatorio
Control a las 48 horas
Enfermedad febril de RIESGO INTERMEDIO
Fiebre de 5 días o más
Entre 3 meses y 2 años con >39°C sin foco
Respuesta inadecuada al estímulo social
Enfermedad febril de RIESGO ALTO
1- Edad <3 meses y fiebre desde 38
2- Edad 3-6 meses y fiebre desde 39 sin foco claro
3- Signo general de peligro
4- Rigidez de nuca
5- Aspecto tóxico o de enfermedad grave para el profesional
6- No respuesta al estímulo social
7- Piel pálida, moteada, ceniza o azul
8- Manifestaciones de sangrado
9- Rash o eritema que no cede a presión
10- Manifestaciones focales de infecciones graves
Que parámetro paraclínico hace que una enfermedad febril de riesgo intermedio deba ser clasificada como alto riesgo
> 15.000 leucocitos o
10.000 neutrófilos
¿Cuáles son las infecciones bacterianas graves?
Sepsis
Neumonía bacteriémica
Pielonefritis
Gastroenteritis bacteriémica
Artritis
Osteomielitis
¿Qué parámetros evalúa la escala YIOS?
1- respuesta social
2- perfusión periférica
3- esfuerzo respiratorio
Resultado desde 7 es rx de enfermedad bacteriana potencialmente grave
Criterios de hospitalización
1- menor de 28 días
2- factores de riesgo históricos (prematuridad, enfermedad de base)
3- apariencia tóxica
4- alto riesgo de infeccion bacteriana grave
5- no puedo garantizar control
Manejo ambulatorio en que pacientes
1- Bajo riesgo
2- Apariencia no tóxica
3- A término
4- Previamente sano
5- Resultados normales de la prueba
6- Puedo garantizar control
A QUIENES LES HAGO PUNCIÓN LUMBAR
MENORES DE 1 MES
1-2 MESES CON ASPECTO TÓXICO
1-3 MESES CON LEUCOS >15K o <5K
Definición de fiebre sin foco
temperatura mayor a 38 centígrados por menos de 72 sin foco aparente tras correcta anamnesis y exámen físico
Todo menor de 1 mes que llegue con fiebre o hipotermia y haya sospecha de enfermedad infecciosa se clasifica como
sepsis neonatal
FSF Leucocitosis con diferencial de polimorfos me ayuda a
orientarme a etiología bacteriana
