Sx febril, mononucleosis, parotiditis. Flashcards

1
Q

Definición preescolar:

A

2-5 años con 11 meses.

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2
Q

Definición fiebre:

A

T rectal > o igual a 38.2

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3
Q

Definición Hiperpirexia:

A

T >40.5

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4
Q

Hipertermia y sus posibles causas:

A

Aumento de temperatura sin que haya ajuste del centro termorregulador.

  • Fiebre de origen central.
  • Golpe de calor; por cobijas (retirarlas y verificar T en 30 minutos, si no bajó dar paracetamol).
  • Medicamentosa.
  • Hipertermia maligna.
  • Sx neuroléptico maligno.
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5
Q

Fiebre intermitente:

A

Ritmo circadiano exarado, con un periodo de temperatura normal la mayoría de los días.

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6
Q

Fiebre sostenida:

A

Persistente.

No varía más de 0.5 grados/día.

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7
Q

Fiebre remitente:

A

Persistente.

Varia MÁS de 0.5 grados/día.

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8
Q

Fiebre recurrente:

A

Periodos febriles separados por intervalos de temperatura normal.

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9
Q

Fiebre bifásica:

A

2 picos de fiebre en 24 h (patrón en joroba de camello).

Poliomielitis ejemplo clásico.

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10
Q

Fiebre periódica.

A

Sindromes febriles con periodicidad regular; neutropenia cíclica y fiebre periódica, estomatitis aftosa, faringitis y adenopatis.

También incluye a aquellos que no siguen un patrón regular; fiebre mediterránea familiar, fiebre de Hibernia…

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11
Q

Fiebre autoinducida/facticia:

A

Por modificación del termómetro o inyección de pirógenos

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12
Q

Fiebre sin foco:

A

Fiebre es la única manifestación clínica.

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13
Q

Fiebre de origen desconocido:

A

Fiebre con al menos una semana de evaluación intrahospitalaria.

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14
Q

Distermia:

A

Hallazgo frecuente en pediátricos con infección ;sepsis.

En unas partes el cuerpo esta frío (extremidades) y en otras caliente (región central).

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15
Q

Como debe realizarse una correcta medición de la temperatura y en que pacientes está indicada cual

A

Con termómetro de mercurio.

  • Rectal de 0-3 años.
  • Axilar, la preferida en pacientes de mayor edad.
  • Puede medirse en ingles y cuello, así como oral (0.6 más baja).
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16
Q

Fisiología de la fiebre, menciona los 3 mecanismos que la explican:

A
  • Mayor producción de pirógenos endógenos y exógenos.
  • Mayor producción de calor respecto a la eliminación; intoxicación salicilatos e hipertermia maligna.
  • Menor eliminación del calor.
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17
Q

Mecanismos por los cuales el cuerpo elimina el calor:

A
  • Evaporación: mecanismo mas importante, pero neonatos no tienen glándulas y no la pueden efectuar.
  • Conducción o por contacto.
  • Convección: a través de las corrientes de aire.

Radiación: ganamos calor y también lo perdemos

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18
Q

¿Para qué sirve la fiebre?

A

-Mecanismo natural y fisiológico para combatir una infección, lo ideal es controlarla no quitarla.

19
Q

Si no se controla la temperatura que puede producirse?

A

-Crisis convulsivas febriles (TODO pediátrico está en riesgo si no se controla la fiebre).

20
Q

Diferencia entre crisis convulsivas febriles y crisis desencadenadas por fiebre y a partir de que temperatura se producen?

A

Crisis desencadenadas por fiebre: px ya convulsionaba y con elevaciones no tan altas de la temperatura se desarrollan las convulsiones.

Crisis convulsiva febril: px sano que no se conoce con crisis convulsivas o epilepsia, y que desarrolla temperaturas altas –> crisis convulsivas.

Se producen a partir de 39.5 grados.

21
Q

A que edad dejan de producirse las crisis convulsivas por fiebre:

22
Q

Etiología de la fiebre:

A
  • Infección.
  • Inflamatoria; reumatológicas.
  • Neoplasias; LLA.
  • Miscelánea; golpe de calor, medicamentosa. Generalmente >41 grados.
23
Q

Evaluación de fiebre:

A

Correcta medición, HC…

TODO paciente <6 meses con fiebre de origen desconocido o sepáis requiere punción LCR (BHE aún es permeable).

Rx Tórax SIEMPRE indicada en fiebre que empieza en el hospital, probable neumonía intrahospitalaria.

24
Q

IVU en px pediátricos origen según la edad.

A

<2 años–>origen hematológico y NO urológica.
>2 años–>descartar mala técnica de aseo.

IVUs recurrentes–>malformaciones urológicas.

25
Tratamiento fiebre.
- Intervención educativa de que fiebre es mecanismo fisiológico. - Hidratación. - Antipiréticos: paracetamol 10-15 mg/kg/4 h, Metamizol sódico 10-20 mg/kg/dosis (podemos intercalarlo con paracetamol, cada 3 horas dar el contrario, así un par de días, al 3º dejarlo solo con paracetamol) - Ibuprofeno muy nefrotóxico (NO utilizar). - Medidas físicas: compresas a la misma temperatura del paciente en ingles, cuello y axilas; bañarse con agua caliente o tibia x 30 min. - Atención a px con enfermedades subyacentes porque se pueden complicar.
26
Etiología mononucleosis infecciosa.
90% VEB. El resto son cuadros seudomononucleosicos; CMV.
27
Epidemiología mononucleosis infecciosa:
Infecta al 95% de la población. Suele ser asintomático en preescolares y en >40 años. Transmisión por secreciones orales; intercambiar saliva entre niños y relaciones sexuales, así como trasplantes y hemoderivados.
28
Triada de mononucleosis infecciosa.
Fiebre. Faringitis. Adenopatías, es difusa, pero principalmente en la cadena cervical anterior y posterior, así como los submandibulares.
29
Clínica de mononucleosis infecciosa.
- Pródromo de 3-5 días con malestar general y cefalea. - Triada. - Petequias (25-70%). - Esplenomegalia 50% - Hepatomegalia 10-30%, ictericia <5%, elevación enzimas hepáticas... - Erupción maculopapulosa 5-15%
30
Linfadenopatía epitroclear sugiere...
Mononucleosis infecciosa.
31
Complicaciones mononucleosis infecciosa:
- Linfomas y leucemias. - Ruptura esplénica (la + temida, ocurre en 2a semana de enfermedad) - Afectación vía respiratoria (tumefacción amígdalas-->apnea obstructiva), neumonía intersticial. - SNC y psicológicas. - Hematológicas; anemia hemolítica, anemia aplásica, trombocitopenia y neutropenia leves son comunes (pueden ser severas). - Cardiacas; miocardios. - Orquitis, pancreatitis y parotiditis son menos comunes.
32
Complicaciones SNC y psicológicas de mononucleosis infecciosa.
``` Cefalea. Crisis comiciales. Ataxia. Sx. Alicia en el país de las maravillas (distorsión de los tamaños, formas y relaciones espaciales-metamorfopsia). Meningitis, encefalitis. Guillian Barré o Sx de REye. ```
33
Diagnóstico mononucleosis infecciosa:
- Manifestaciones clínicas. - Leucocitosis, con predominio de linfocitos, de los cuales el 20-40% son atípicos. - Anticuerpos heterófilos (anticuerpos de Paul-Bunnell) presentes en el 90% casos por VEB en adolescentes y adultos, sólo en 50% <4 años. - Anticuerpos específicos, indicados cuando se sospecha VEB pero anticuerpos heterófilos son negativos, anti EBNA, EA (fase aguda IgG) y VCA (fase aguda tanto IgG e IgM).
34
Tratamiento mononucleosis infecciosa:
- Reposo y NO actividades deportivas para evitar ruptura espléndida. - Hidratación y dieta adecuada. - Sintomático-->Paracetamol - Prednisona 1-2 mg/kg/día por 7-10 días cuando hay complicaciones del SNC o crecimiento amigdalino severo. - Antivirales NO mejoran curso de la enfermedad.
35
Prevención y pronóstico mononucleosis infecciosa:
- Sintomas suelen durar 2-4 semanas. - Recuperación completa en la mayoría de los px. * Fatiga puede persistir hasta 6 meses. - Prevención evitar hacinamiento y mejorar condiciones de higiene.
36
Etiología parotiditis.
Virus parotiditis (RNA).
37
Patogenia parotiditis.
- Transmisión mediante gotitas respiratorias. - MUY contagiosa, antes de las manifestaciones e incluso después, deben aislarse los pacientes contagiados (mínimo 5 días después del inicio de la parotiditis). - Repliacion inicial en epitelio vial respiratorias superiores-->ganglios linfáticos-->viremia-->diseminación a tejidos diana; glándulas salivales, testículos, SNC, páncreas.
38
Manifestaciones clínicas parotiditis.
Pródromo de 1-2 días con fiebre, cefalea, vomitos y dolorimiento. Después aparece la parotiditis, que puede ser unilateral al principio, pero se hace bilateral en el 70%. Tumefacción e hipersensibilidad de la glándula, MUY dolorosa. Puede acompañarse o estar precedida de otalgia homolateral. Conducto de Stenon enrojecido y edematoso. Dolor incrementa con ingestion de alimentos o líquidos amargos y ácidos. A medida que avanza tumefacción se borra ángulo de mandíbula y se eleva lóbulo de oreja.
39
Diagnóstico parotiditis.
Métodos virológicos: aislarse en secreciones de VRS, LCR, u orina (fase aguda). Métodos serológicos: IgM contra virus de la parotiditis ( Infección reciente), IgG contra virus de la parotiditis (reacción cruzada contra virus parainfluenza).
40
Complicaciones parotiditis.
- Menigitis con o sin encefalitis y afectación gonadal son las + comunes. - Meningitis y meningoencefalitis: se puede presentar antes, durante o después (+ común 5 días después) de la parotiditis. Desaparece en 7-10 días típicamente. -Orquitis (+ común después de la pubertad, el 30% es bilateral, suele empezar días tras inicio de parotiditis) y ooforitis (puede confundirse con apendicitis). • Riesgo de 80% de esterilidad. --Es el segundo hallazgo + común la orquitis después de afectación glándulas partidas. -Menos comunes: Pancreatitis, Miocarditis, Artritis, Tiroiditis.
41
Tratamiento parotiditis:
- No existe tratamiento específico. - Medidas encaminadas a reducir dolor de meningitis y orquitis, así como mantener estado de hidratación adecuado. - Pueden usarse antipiréticos en caso de fiebre.
42
Pronóstico parotiditis
Excelente, incluso si hay encefalitis.
43
Prevención parotiditis.
- Vacuna del virus vivo de la parotiditis (formando parte de SPR). - 1ª dosis a los 12-15 meses de edad. - 2ª dosis a los 4-6 años de edad.