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Pedia 2 > Hepatitis > Flashcards

Hepatitis Flashcards

1
Q

Hepatitis viral ¿Clínica, aspectos comunes?

A

Clínica:
o En la mayoría de los pacientes pediátricos la fase aguda no causa enfermedad.
o Ictericia, hepatomegalia con hipersensibilidad, esplenomegalia, linfadenopatías.
o Síntomas extrahepáticos (exantemas, artritis): Más comunes en VHB y VHC.

F: Nelson

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2
Q

Hepatitis viral ¿Aspectos comunes, perfil bioquímico?

A

o ↑ ALT y AST: Disminuyen de manera progresiva, si disminuyen de manera muy rápida junto con la elevación de la bilirrubina, indica un mal pronóstico.
o Colestasis definida por aumento de la FA, y-glutamiltranspeptidasa y urobilinogeno.
o Disfunción sintética: ↑TP, ↑INR, hipoalbuminemia, hipoglicemia, hiperamoniemia, acidosis láctica, etc.

F: Nelson

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3
Q

Hepatitis viral ¿Datos sugestivos de insuficiencia hepática aguda (IHA)?

A

Alteración del estado de conciencia e hiperreflexia.

F: Nelson

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4
Q

Hepatitis A ¿Transmisión?

A

Fecal-oral, perinatal (rara).

F: Nelson

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5
Q

¿Virus hepatotropo más frecuente?

A

Virus de la hepatitis A.

F: Nelson

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6
Q

Hepatitis A ¿Clínica?

A 
Hepatitis aguda y por lo general benigna.
o	Por lo general cursa de manera anictérica con síntomas indistinguibles a una gastroenteritis viral. Mayor probabilidad de ser sintomática conforme a mayor edad. 
o	Ictericia ( Por lo general), fiebre, nauseas, vómitos. Duración típica de 7-14 días.

F: Nelson

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7
Q

Hepatitis A ¿Diagnóstico?

A

Detección de anticuerpos IgM anti-VHA

F: Nelson

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8
Q

Hepatitis A ¿Complicaciones?

A 
o	IHA (Rara): Mayor riesgo en pacientes. Adultos y con problemas hepáticos de base. 
o	Colestasis prolongada:  Aparece y desaparece. Se caracteriza por malabsorción y prurito. Resuelve sin dejar secuelas.

F: Nelson

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9
Q

Hepatitis A ¿Tratamiento?

A

Soporte
o Hidratación IV a demanda.
En caso de colestasis prolongada: Agentes antipruriginos y vitaminas liposolubles.

F: Nelson

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10
Q

Hepatitis A ¿Profilaxis pre y postexposición?

A

Se prefiere la vacuna que la Inmunoglobulina con las siguientes excepciones: Pacientes con contraindicaciones para la vacuna ,menores de 12 meses y pacientes con hepatopatía crónica.

F: Nelson

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11
Q

Vacuna contra la hepatitis A ¿Características?

A

o Aprobadas para mayores de 1 año.
o Dos dosis con 6-12 meses de intervalo.
o Protección por más de 10 años.

F: Nelson

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12
Q

Hepatitis B ¿Epidemiología?

A

o Incidencia máxima entre los 20-39 años.
o Transmisión: Sanguínea, sexual, perinatal.
o El principal factor de riesgo en niños es la exposición perinatal cuando la madre es HBsAg +, el riesgo es mayor si se es HBeAg +.

F: Nelson

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13
Q

Hepatitis B ¿Antígenos?

A

HBsAg, HBcAg, HBeAg

F: Nelson

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14
Q

Hepatitis B ¿Clínica?

A

Muchos casos en niños son asintomáticos.
o Sintomático: Similar a la infección por VHA y VHC, sin embargo la afectación de la piel y articulaciones es mas común. Ictericia (dura 4 semanas).
o Pródromos: En algunos niños se pueden manifestar como artralgias o lesiones cutáneas (urticaria o erupción purpúrica, macular o maculopapular)
o Infección crónica
F: Nelson

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15
Q

Hepatitis B ¿Definición y clasificación de la infección crónica?

A

Definida por positividad al HBsAg por más de 6 meses.

Consta de 3 fases:

  • Inmunotelerante: La mayoría de los niños con infección crónica se encuentran en esta fase. No hay tratamiento eficaz.
  • Inmunoactiva: Se caracteriza por la seroconversión anti HBeAg y desaparición del HBeAg.
  • Inactvia

F: Nelson

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16
Q

Hepatitis B ¿Riesgo de infección crónica?

A

El riesgo es mayor mientras menor es la edad. En <1 año el riesgo es de 90% sin tratamiento, en niños de 1-5 años de 30% y en adultos de 2%.

F: Nelson

17
Q

Hepatitis B ¿Diagnóstico?

A

o Activa: HBsAg +, IgM anti HBc +, Anti HBs -
o Crónica: HBsAg +, IgG anti HBc+,
o Pasada: IgG anti HBc +, anti HBc +
o Vacuna: Anti-HBs +

F: Nelson

18
Q

Hepatitis B ¿Tratamiento?

A
  • Infección aguda: Soporte.
  • Infección crónica:
    • Interferón α-2b: Considerar efectos adversos, contraindicado en cirrosis descompensada. El peginterferon α2 solo se aplica una vez por semana.
    • Lamivudina: Usado en >2 años, actualmente hay mayor resistencia.
    • Adefovir: Usado en > 12 años.
    • Entacavir: Usado en >16 años.
    • Tenofovir: Usado en >16 años.

F: Nelson

19
Q

Hepatitis B ¿Pronóstico?

A

o Resolución: La mayoría de los pacientes se recuperan en 6-8 semanas, pero el estado de portador crónico complica el 10% en la edad adulta.

F: Nelson

20
Q

Hepatitis B ¿objetivos del tratamiento de la infección crónica?

A

El objetivo de tratamiento es recudir la carga viral y el desarrollo de anti-HBe (Seroconversión).

F: Nelson

21
Q

Hepatitis B ¿Casos en los que utiliza el tratamiento para la infección crónica?

A

El tratamiento solo esta indicado en pacientes con la forma inmunactiva (caracterizada por la elevación de ALT y/o AST y fibrosis en biopsia)

22
Q

Hepatitis B ¿Complicaciones?

A
  • El riesgo de IHA es mayor que en la infección por VHA. Mortalidad de 30%
  • Hepatitis crónica, Carcinoma hepatocelular, cirrosis, glomerulonefritis membranosa (rara)

F: Nelson

23
Q

Hepatitis B ¿Prevención?

A

o Las madres con una carga de ADN viral >200.000 UI/ml deben de recibir telbivudina, lamivudina o tenofovir durante el tercer trimestre.
o IGHB: Solo proporciona protección temporal por 3-6 meses.
o Vacuna: 3 dosis; al nacimiento, 1-4 meses y 6-18 meses. En pretérmino <2000 g se retrasa la primera dosis hasta el mes de edad.
o Profilaxis perinatal: IGHB + vacunación frente a VHB en las primeras 12 horas tras el parto.

F: Nelson

24
Q

Hepatitis C ¿Epidemiología?

A

o Causa más común de hepatopatía crónica en adultos.
o 0,2% de prevalencia en niños menores de 11 años.
o Transmisión: Sanguínea, sexual, perinatal.

F: Nelson

25
Q

Hepatitis C ¿Clínica?

A

o La infección aguda suele tener un inicio insidioso. Existe erradicación en un 20-40% e infección persistente en un 60-80%.
o La infección crónica: Silente hasta que se complica. La progresión a cirrosis hepática y CHC es rara en niños

F: Nelson

26
Q

Hepatitis C ¿Diagnóstico?

A

Detección de anticuerpos contra VHC o detección del ARN.

F: Nelson

27
Q

Hepatitis C ¿Complicaciones?

A

o IHA: Riesgo muy bajo
o Cronicidad: Frecuente. Conlleva a cirrosis y CHC. Es el virus hepatotropo con mayor probabilidad de causar infección crónica. Solo el 15% de los adultos logra eliminar el virus.

F: Nelson

28
Q

Hepatitis C ¿Tratamiento?

A

o Peginterferón + ribavirina: Usados en >3 años, 48 semanas de tratamiento.
o El genotipo 1b responde mal al tratamiento, mientras que el 2 y el 3 tienen buena respuesta.

F: Nelson

29
Q

Hepatitis C ¿Objetivo terapéutico?

A

El objetivo la ausencia de viremia 6 meses después del cese de la medicación.

F: Nelson

30
Q

Hepatitis D ¿Epidemiología?

A
  • Para su infección es necesario la concurrencia con la infección por VHB.
  • Infrecuente en niños.

F: Nelson

31
Q

Hepatitis D ¿Clínica?

A

En general más grave que VHB sola.
o Coinfección: Hepatitis aguda habitual, crónica no.
o Sobreinfección: Hepatitis crónica habitual, aguda no.

F: Nelson

32
Q

Hepatitis D ¿Diagnóstico?

A
  • Infección activa: IgM anti VHD +, HBsAg +, Anti-HBs -.
  • Infección pasada: IgG anti-VHD +.

F: Nelson

33
Q

Hepatitis D ¿Tratamiento?

A

Tratar VHB

F: Nelson

34
Q

Hepatitis E ¿Clínica?

A
  • Clínica similar al VHA, pero más grave. Más común en pacientes mayores y embarazadas.

F: Nelson

35
Q

Hepatitis E ¿Diagnóstico?

A

o Activa: IgM anti VHE +
o Pasada: IgG anti VHE +

F: Nelson

36
Q

Hepatitis E ¿Prevención?

A

Vacuna recombinante contra la hepatitis E.

F: Nelson

Pedia 2 (11 decks)

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