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Pedia 2 > Enfermedades exantemáticas clásicas > Flashcards

Enfermedades exantemáticas clásicas Flashcards

1
Q

Etiología sarampión

A

Virus sarampión

Virus RNA

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2
Q

Proteínas estructuras relevantes del virus del sarampión

A 
H hemaglutinina (anticuerpos neutralizantes dirigidas contra esta) 
F fusión (anticuuercpos contra está limitan proliferación del virus)
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3
Q

Epidemiologia sarampión

A

<1/1,000,000

Tasa alta de vacunación es el elemento esencial para mantener diseminación endémica

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4
Q

Transmisión sarampión

A

Transmitir 3 días antes y hasta 4-6 días después del inicio del exantema

No es necesario el contacto cercano (partículas de encuentras suspendidas en el aire)

Vía de entrada por vía respiratoria y conjuntivas

90% de las personas expuestas y susceptibles desarrollan el sarampión

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5
Q

Manifestaciones clínicas sarampión

A

Periodo de incubación 8-12 días

Fase prodromica: febricula, conjuntivitis y fotofobia, coriza, tos intensa (puede durar hasta 10 días) y fiebre progresiva

Aparición del enantema (manchas Koplik, signo parognomonico) 1-4 días antes del inicio del Exantema

Intensidad de síntomas va aumentando hasta aparición del exantema a partir del cual comienzan a descender los síntomas

Aparición del exantema en línea de implantación del pelo, por detrás de orejas y parte superior del cuello, se disemina en sentido descendente hacia el torso y las extremidades, afectando palmas y plantas en la mitad de los casos.

Exantema dura 7 días Y deja fija desmacacion

En casos graves puede existir linfadenopatia generalizada, siendo más intensa en ganglios cervicales y occipitales

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6
Q

Describe las características de las manchas de Koplik del sarampión y localización

A

Lesiones rojizas con puntos de color blanco azulado en el centro.

En cara interna de mejillas, a altura de premolares.

Puede extenderse y afectar labios, paladar duro y encías

Pueden presentarse también en pliegues conjuntivales y mucosa vaginal

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7
Q

Características del exantema del sarampión

A

Dura 7 días
A partir de este descienden los síntomas
Comienza en la línea de implantación del cabello, por detrás de las orejas y en parte superior del cuello y desciende hacia el torso y afecta las palmas y plantas en la mitad de los casos

Erupción maculopapulosa rojiza

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8
Q

Describe la infección asintomática por sarampión

A

También llamado sarampión modificado

En lactantes, receptores de hemoderivados y vacunados

Exantema Inespecifico

NO hay transmisión del virus

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9
Q

Describe las características del sarampión atípico

A

En adolescentes y adultos llévense
En px con vacuna original inactivada con formal 1960
Erupción roja amarillenta, maculopapular, que inicia en tobillos, muñecas, palmas y plantas y se disemina a extremidades y tronco
Hay transformación de lesiones en petequias y púrpuras
Comolicaciones: neumonía y derrame pleural

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10
Q

Diagnóstico sarampión

A

Clínico principalmente

BH: leucopenia, linfopenia más intensa que la neutropenia

Confirmación mediante IgM, que aparece 1-2 días después del inicio del exantema y es detectable hasta 1 mes después
También puede confirmarse mediante niveles de IgG que se multiplican por 4 en muestras tomadas 2-4 semanas después

PCR

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11
Q

Diagnóstico diferencial sarampión

A

Rubéola
VEB
Eritema infeccioso
Sx Kawasaki: muy pareció pero carece de lesiones intraorales y de la Roa intensa, hay neurrofilia y elevación de Reactantes de fase aguda, trombocitososis es característica también de este.

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12
Q

Factores de riesgo para complicaciones de sarampión

A 
Edad menor de 5 años, sobre todo menores de 1, y mayores de 20 años
Hacinamiento
Desnutrición
Baja concentración de retinol
Neoplasias malignas
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13
Q

Complicaciones sarampión

A

Neumonía (causa más frecuente de fallecimiento), por infección cirugía o sobre infección bacteriana.
Traqueitis, crup y bronquiolitis son frecuentes en lactantes y niños pequeños. Suele requerir intubacion
OMA (complicación más frecuente)
Sinusitis y mastoiditis
Diarrea y vomito (frecuentes)
Convulsiones febriles
Miocarditis
Encefalitis post-sarampión
Panencefalitis esclerosante subaguda (PEES)
Malformaciones congénitas, Abortos y mortinatos si infección se produce en embarazo

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14
Q

Describe las características de la panencefalitis esclerosante subaguda

A

Complicación crónica del sarampión
Casi siemrpe mortal
Infrecuente, afecta sobre todo niños y adolescentes (50% tuvo sarampión antes de los 2 años y 75% antes de los 4)
Más frecuente en varones

Manifestaciones comienzan insidiosamente 7-13 años después de la Primo infección
Estadio 1: Cambios en conducta y rendimiento escolar, irritabilidad, disminución atención, ira
Estadio 2: mioclonias masivas
Estadio 3: desaparecen movimientos involuntarios y se presenta coreoatetosis, inmovilidad, distinta y rigidez en tubo de plomo, se altera nivel de so brincos y aparece demencia estupor y coma
Estadio 4: perdida función regiones vitales y muerte

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15
Q

Cómo se establece el dx de panencefslitis esclerosante subaguda

A

Clínica favorable más 1 de los siguientes:

Anticuerpos contra sarampión en LCR
Signos EEG característicos
Signos histo lógicos típicos y/o aislamiento del virus o antígeno viral en el tejido viral por biopsia o autopsia

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16
Q

Tratamiento PEES

A

Soporte
La mayoría fallece en 1-3 años
Prevención mediante vacunación

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17
Q

Tratamiento del sarampión

A

Sintomático
Hidratación
Antipireticos
Vitamina A en TODOS 200,000 UI una vez al día por dos días en mayores de un año, en 6-11 meses 100,000 UI, 50,000 en menores de 6 meses
Humidificacion vías respiratorias y oxígeno en caso de afectación del alargará respiratorio

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18
Q

Prevencion del sarampión

A

Vacuna SPR (parotiditis y rubéola) primera dosis a los 12-15 meses y segunda a los 4-6 años

Si se vacunan antes del año, deben recibir 2 dosis adicionales a los 12-15 meses y a los 4-6 años

Esquema atrasado: niños de 6-9 años susceptibles aplicar dosis única

Aislamiento respiratorio

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19
Q

Etiología rubéola

A

Virus rubéola

Virus RNA

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20
Q

Epidemiologia de rubéola

A

Más común en lactantes y niños

Pero es más grave y se asocia a más complicaciones en adultos

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21
Q

Periodo de riesgo de contagio de rubéola

A

5 días antes hasta 6 días después de la aparición del exantema

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22
Q

Periodo de infección en el cual existe mayor riesgo para defectos congénitos por rubeóla

A

Infección materna durante las primeras 8 semanas de gestación

Después de la semana 16 los defectos son infrecuentes

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23
Q

Manifestaciones clínicas rubéola

A

Periodo de incubación 14-21 días

Fase prodfeomica: febricula, dolor faringeo, Eritema ocular con o sin dolor, cefalea, malestar general, anorexia y linfadenopatia (ganglios subocciputales, retro auriculares y cervicales anteriores)

Exantema que empieza en cara y cuello como máculas pequeñas rosadas que confluyen, que se disemina en sentido centrífugo para afectar tórax y extremidades donde aparece como máculas separadas

Cerca del momento que aparece el exantema se visualizan las manchas de Forchheimer

Exantema desaparece a partir de la cara y se extiende al resto del cuero

Puede haber manifestaciones articulares

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24
Q

Características del exantema de rubéola

A

Exantema que aparece en cara y cuello en forma de máculas pequeñas rosadas que confluyen, que se extiende en sentido centrífugo a torso y extremidades donde son máculas separadas

Dura 3 días

Desaparece sin descamación

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25
Características de las manchas de Forchheimer
Lesiones diminutas de color rosado o petequias en el paladar blando
26
Diagnostico rubéola
Clínico BH. IgM contra rubéola Para infección congénita: puede haber falsos negativos en aerología debido a IgG maternos, se debe realizar análisis de captura de IgM mediante RT-PCR o mediante cultivo viral
27
Diagnóstico diferencial rubéola
Sarampión, pero en rubéola no hay manchas Koplik ni fase prodromica grave, ademas tiene evolución más corta que el sarampión
28
Complicaciones rubéola
Infrecuentes, no suelen comprometer vida Trombocitopenia postingecciosa, frecuente en edad infantil, 2 semanas después del exantema con petequias, hemorragia digestiva y hematuria. Autolimitada Artritis, sobre todo en adultos y en mujeres, comienza en primera semana del inicio de Exantema y suele afectar pequeñas articulaciones de las manos. Autolimita en una semana. Encefalitis, dos formas: encefalitis postinfecciosa que aparece en primer semana de inicio del exantema con cefalea, convulsiones, confusión, coma y signos neurologicos focales. La panencefalitis progresiva por rubéola se parece a PEES Miocarditis Gillian barre Neuritis periférica
29
Describe las características del síndrome de rubéola congénita
Hipoacusia neuro sensorial (hallazgo más común) Crecimiento intrauterino retardado Retinopatía en sal y pimienta (hallazgo ocular más común, escaso impacto sobre visión) Cataratas uni o bilaterales Anomalías cardíacas en la mitad de px; PCA es la más común, seguido de lesión de arterias pulmonares y valvulopatias Meningoencefalitis en 10-20% y persiste hasta los 12 meses DM 20% Disfunción tifoidea Glaucoma
30
Tratamiento rubéola
Antipireticos y analgésicos IGIV o corticoides para trombocitopenia grave que no remita Cribado auditivo dado que intervención precoz mejora evolución
31
Pronostico rubéola
Pronostico excelente en infección postnatal
32
Prevención rubéola
Aislamiento durante 7 días después del inicio del exantema Niños con SRC pueden excretar virus por hasta un año... precaución Embarazadas: análisis de IgG contra rubéola ante exposición. Si resultado es negativo extraer muestra en 2-3 semanas, si esta es negativa extraer otra en 6 semanas... si la segunda y tercer muestra fueron negativas es probable que no haya habido infección. *Si la 2a o 3er muestra fueron positivas después de una negativa indica infección reciente y se valora si interrumpiría embarazo. IGIV solo en caso de que el aborto no es una opción Vacunación es efectiva los primeros 3 días tras exposición. NO durante gestación
33
Etiología del Eritema infeccioso
Parvovirus B19 | Virus DNA
34
Otro nombre del Eritema infeccioso
Quinta enfermedad
35
Epidemiologia de Eritema infeccioso o quinta enfermedad
``` Máxima incidencia a los 5-15 años Prevalencia aumenta conforme la edad Transmisión por gotitas, sangre y hemoderivados Brotes epidémicos en escuelas primarias Incubación de 4-14 días ```
36
Patogenia parvovirus B19
Tropismo principal por células línea eritroide, en especial los precursores (produce lisis celular) Infección en fetos y RN se relaciona con anasarca fetal y mortinatos (la MAYORÍA termina en partos a termino normales)
37
Manifestación más común de infección por parvovirus B19
Eritema infeccioso (la más frecuente) Adultos, en especial mujeres presentan poliartroparia aguda con o sin exantema
38
Características clínicas del eritema infeccioso
Proceso exantematico de la infancia Benigno y auto limitado Periodo de incubación 4-28 días (media 16-17 días) Fase prodromica leve: febricula, cefalea, y síntomas leves de infección de VRS Exantema en tres fases 1. Fase inicial: rubefaccion facial eritematosa (mejillas abofeteadas) 2. Eritema macular que se extiende simultáneamente al tronco y zona proximal de las extremidades. Aclaramiento central de lesiones maxilares (aspecto reticulado, en encaje) 3. Exantema resuelve espontáneamente, sin descamación, pero tiende a desaparecer y reaparecer durante 1-3 semanas. Recidiva con la exposición solar, calor, ejercicio y estrés * Se respetan palmas y plantas, y es más notable en superficies extensoras Durante el exantema niños no tienen aspecto de enfermos y no tienen fiebre
39
Características de la Artropatia por parvovirus B19
Aislada o asociada a otras manifestaciones Más frecuente en adolescentes mayores y adultos Más frecuente en mujeres Poliartralgias difusas con rigidez matinal hasta artritis franca Más común en manos, muñecas, rodillas y tobillos Automimita en 2-4 semanas
40
Características de la crisis aplasica por parvovirus B19
Descenso rápido de hemoglobina en px con enfermedades hemoliticas crónicas; drepanocitosis, talasemia... Malestar general, fiebre y letargo y síntomas de anemia profunda Pocas veces existe exantema
41
Características de infección por parvovirus B19 en inmunosuprimidos
Anemia crónica (+ común) Neutropenia Trombocitopenia Mielisupresion completa
42
Características de la infección fetal por parvovirus B19
2o trimestre es el periodo más susceptible Primo infección materna se relaciona con hidrops fetal y muerte fetal por aplausos eritrocitaria Eco y medición velocidad máxima del flujo sistolico de la cerebral media son sensibles ante sospecha LA MAYORÍA NACE A TÉRMINO CON NORMALIDAD
43
Además de el Eritema infeccioso, aplasta eritrocitaria, artropatia que otras alteraciones produce parvovirus B19
Miocarditis Manifestaciones cutáneas: síndrome papuloso-purpúrico en guantes y calcetines (SPPGC). Hay prurito, fiebre y edema-Eritema en distribución de guantes y calcetines. Auto limita en pocas semanas
44
Diagnóstico infección parvovirus B19
Clínica IgM aparece con rapidez y persiste 6-8 semanas En inmunodeprimidos diagnóstico por PCR DX prenatal detección DNA bórico en sangre fetal o líquido amniótico por PCR
45
Etiología del exantema súbito
Virus herpes humanos 6 y 7 (DNA) | La mayoría de los casos por el tipo 6
46
Nombres como se le conoce al exantema súbito
Roseola Sexta enfermedad Exantema súbito
47
Tratamiento parvovirus B19
No hay tratamiento específico IGIV 200 mg/kg/día x 5-10 días o 1g/kg/día x 3 días Fetos: transfusión intrauterina de hematies
48
Prevención infección por parvovirus B19
Aislamiento por lo menos 1 semana o hasta que desaparezca la fiebre SÓLO en pacientes con aplausos eritrocitaria
49
Epidemiologia exantema súbito
95% niños infectado con tipo 6 a los 2 años Primo infección suele producirse a los 6-9 meses Infección por tipo 7 es más tardía, edad promedio 26 meses Transmisión por gotitas respiratorias, perinatal o congénita La congénita (solo tipo 6) por integración cromosómica del virus y por vía transplacentaria
50
Manifestaciones clínicas del exantema súbito o roseola
Aparición brusca de fiebre >39.7 con o sin irritabilidad Fiebre resuelve en 72 h Exantema mirbiliforme rosa o poco rojo, no pruriginoso, en el tronco, de 2-3 mm Exantema dura 1-3 días, pero puede verse solo durante horas Signos asociados: congestión leve faringe, conjuntiva palpebral o tímpano, aumento ganglio ssuboccipitales, irritabilidad, inflamación timpánica, rinorrea, congestión, molestias GI, encéfalopatia Puntos de Nagayama en países asiáticos (úlceras en unión uvulopalatoglosa) Dura la enfermedad 6 días aprox
51
Diagnóstico exantema súbito
Clínico Laboratoriales sugestivos: leucos, linfocitos y neutrofilis bajos, trombocitopenia, elevación transaminasas Presencia de linfocitos atípicos es sugestivo también LCR en encefalitis normal o con pleocitosis leve y ligera hiperproteinorraquia Cultivo viral PCR en plasma o RTPCR en muestras de CMSP Serologia (Ausencia de IgG en mayor de 6 meses + presencia de replicacion viral es muy sugestivo)
52
En que px sospechar roseola o exantema súbito
Historia de 3 días de fiebre alta en lactante de 10 meses, sin toxemia, con exantema maculopauplar en el tronco que se blanquea por presión
53
Diagnóstico diferencial exantema súbito
Rubéola: se diferencia por prodromo Sarampión. Escarlatina; es infrecuente en menores de 2 años y la piel al tacto parece de lija Enterovirus Reacciones hipersensibilidad a medicamentos
54
Complicaciones exantema súbito
``` Crisis comiciales (complicación más frecuente) en un tercio de los pacientes. Pico de incidencia a los 12-15 meses Estado epiléptico febril Encefalitis Desmielinizacion diseminada aguda Encefalitis autoimmunitaria Cerebelitis aguda Hepatitis Miocarditis ``` Encefalitis límbica aguda postrasplante (ELAP) después de trasplante de células hematopoyeticas y en especial de trasplante de células progenitoras de cordón umbilical
55
Tratamiento exantema súbito o roseola
Sintomático: hidratación y antipireticos Ganciclovir, foscarnet, cidofovir, los 3, solos o en combinación para encefalitis o ELAP un mínimo de 3 semanas (el más recomendado es ganciclovir o foscarnet)
56
Pronostico exantema súbito
Auto limitado con recuperación completa Crisis comiciales: no hay mayor riesgo de crisis recidivantes comparado con otras causas de convulsiones febriles
57
Etiología de escarlatina
Estreptococo beta hemolitico del grupo A (pyogenes)
58
Que es la escarlatina
Infección de vía respiratoria superior asociada a exantema característico por S. Pyogenes productor de exotoxina pirogenica (toxina eritrogenica) en individuos que no tienen anticuerpos contra dicha toxina
59
Epidemiologia escarlatina
Incidencia 5-15 años | Transmisión a través de gotitas, favorecida por contactos estrechos; colegios.
60
Características clínicas de escarlatina
Exantema que aparece 24-48 y después de inicio de síntomas faringeos Empieza en cuello y se extiende a tronco y extremidades, más intensa en pliegue del codo, axilas e ingles. Palmas y plantas suelen estar libres Erupción difusa, eritematosa, papular, que produce coloración roja intensa de la piel y que blanquea a la presión. Piel de lija al tacto Mejillas eritematosas y palidez alrededor de la boca Comienza a disminuir exantema a los 3-4 días y aparece desmaqcion primero en cara y luego progresa causalmente (similar a descamación de quemadura). Puede haber descamación en sabana alrededor de márgenes libres de uñas, palmas y plantas. Exploración faringea similar a faringitis estreptococica Lengua de fresa Líneas de Pastia: carácter petequial lineal en las fosas antecubitales y pliegues axilares
61
Diagnóstico escarlatina
Clínico Pruebas rápidas para estreptococos Cultivo de exudado faringeo
62
Tratamiento escarlatina
Penicilina G benzatinica 600,000 UI menores de 27 kg, 1.2 millones UI mayores 27 kg, IM en dosis única Amoxicilina 50 mg/kg, Máximo 1000 x 10 días Cefalosporina espectro reducido, clindsmicina oral, eritromicina o claritromicina, azitromicina son alternativas para alérgicos a penicilina
63
Varicela ¿Transmisión?
Contacto con gotitas en aerosol de las secreciones nasofaríngeas o por contacto cutáneo directo con el líquido vesicular de las lesiones cutáneas. F: Nelson & UTD
64
Varicela ¿Patogenia?, ¿Periodo de incubación?
Periodo de incubación de 14 a 16 dìas promedio. 1. Ingreso y replicación localizada en ganglios linfáticos regionales entre los días 4 y 6 lo que dará lugar a la VIREMIA PRIMARIA 2. Siembra al sistema reticuloendotelial lo que da lugar a la VIREMIA SECUNDARIA después de 9 días. F: Nelson & UTD
65
Varicela no complicada ¿Clínica?
- Ocurre rutinariamente en la infancia y suele ser una enfermedad autolimitada benigna, sin embargo, en adolescentes, adultos e inmunodeprimidos de cualquier edad, suele ser una enfermedad grave. Curso: Máculas —> Pápulas —> vesículas —> Costra. - No complicada: Generalmente existe un pródromo de fiebre, malestar o faringitis, pérdida de peso, seguido del desarrollo de una erupción vesicular pruriginosa generalizada, generalmente en 24 horas. 300 lesiones en promedio. Las costras tienden a caerse en 1 o 2 semanas y dejan temporalmente un área de hipopigmentación. F: Nelson & UTD
66
Varicela ¿Complicaciones más frecuentes?
- Infecciones de la piel y tejidos blandos: Sobreinfección por S.pyogenes principalmente. Celulitis, miositis, fascitis necrotizante y síndrome de shock tóxico. - Complicaciones neurológicas: Encefalitis: Se han descrito dos formas: - Ataxia Cerebelosa Aguda : La mayoria ocurren en menores de 15 años y hay recuperación completa. - Encefalitis Difusa: Ocurre con mayor frecuencia en adultos y se manifiesta como delirio, convulsiones y signos neurológicos focales. - Neumonía: Alta mortalidad (10-30%) en adultos. - Varicela progresiva: F: Nelson & UTD
67
Varicela ¿Diagnóstico?
Principalmente clínico. El diagnóstico laboratorial es esencial en pacientes en alto riesgo así como en casos atípicos. Este se realiza mediante PCR o inmunofluorescencia directa. F: Nelson & UTD
68
Varicela ¿Tratamiento?
La AAP no recomienda de forma sistemática el uso de aciclovir en la enfermedad no complicada. Aciclovir: VO: 20 mg/kg/dosis: máximo 800 mg/dosis, en 4 dosis al día durante 5 días. IV: 500 mg/m2 cada 8 h —> Para enfermedad grave y en pacientes inmunodeprimidos. Durante 7-10 días o hasta la desaparición >48 horas de lesiones nuevas. F: Nelson & UTD
69
Varicela ¿Periodo infectivo?
Periodo inefectivo desde 48 horas antes de las manifestaciones cutáneas hasta la formación completa de las mismas. F: Nelson & UTD
70
Virus de la varicela-zoster ¿Espectros clínicos?
- Primoinfección (Varicela) - Enfermedad no complicada - Enfermedad intercurrente - Enfermedad complicada (inmunosuprimidos): Incluye varicela diseminada. - Reinfección - Reactivación (Hérpes zoster) F: Nelson & UTD
71
Varicela, enfermedad intercurrente ¿Clínica?
- Se presenta en niños vacunados de una forma más leve. - Puede cursar asintomática. - Menos fiebre y menor número de lesiones. - Fiebre escasa o nula - Generalmente la erupción es atípica (maculopapular). - <50 lesiones. - Menos complicaciones. F: Nelson & UTD
72
Varicela complicada (Varicela diseminada) ¿Clínica?
Desarrollo continuo de vesículas durante semanas, lesiones cutáneas grandes y hemorrágicas, neumonía o enfermedad generalizada con CID. F: Nelson & UTD
73
Varicela, reinfección ¿Clínica?
Se piensa que es más común de lo que se cree, sin embargo, la mayoría de veces pasa como una enfermedad subclínica. F: Nelson & UTD
74
Herpes zoster ¿Clínica?
Reactivación (Herpes zoster): Lesiones vesiculares que siguen el trayecto de un dermatomo. En niños cursa con un exantema leve que resuelve por completo en 1-2 semanas. F: Nelson & UTD
75
Varicela ¿Tratamiento en caso de resistencia a aciclovir?
En caso de resistencia a Aciclovir —> Foscarnet —> Cidofovir. F: Nelson & UTD
76
Fases del Dengue
Fase Febril - duración de aproximadamente 3 a 4 días. Fiebre, malestar general, artralgias, mialgias, náuseas, vómitos, dolor retroocular. ``` Fase Capilar (Crítica) - del 3er o 4to día al 6to o 7mo. Edema, pérdida importante de líquidos, hemoconcentración, reducción de plaquetas, por lo general no hay fiebre, hemorragias, hipotensión. ``` Fase de Recuperación. Fuente: de los deseos- Nelson
77
Manifestaciones Clínicas del dengue
``` Período de incubación de 1 a 7 días. Fiebre súbita (39.4 a 41.1°C). Dolor frontal o retroorbitario. Dolor de espalda intenso. Exantema Macular generalizado. Mialgias, artralgias. Náuseas, vómitos. Anorexia. ``` Fuente de los deseos- Nelson
78
Manifestaciones Clínicas Fiebre hemorragia
``` Deterioro clínico súbito. Diaforesis. Dolor mesoepigástrico con oliguria. Equimosis espontáneas. Hematomas y hemorragias. Hepatomegalia con hepatalgia. Aumento de presión diastólica. Hemorragia de tubo digestivo. Bradicardia o extrasístoles. ``` Fuente de los deseos- Nelson
79
Dengue Severo
``` Compromiso circulatorio o Shock Distress Respiratorio Sangrado Severo ASTO O ALT >100 Falla organica Nivel de conciencia alterado ``` Fuente de los deseos- Nelson
80
Diagnostico Dengue
Clínico / epidemiológico Prueba del torniquete ``` Laboratoriales Trombocitopenia (<100,000/mm3) Leucocitos menores de 2.000/mm3 Hematocrito elevado (hemoconcentración) ELISA Antígeno NS1 (en fase febril) Ab IgG e IgM (fase crítica) ``` PCR
81
Tratamiento Dengue
Antipiréticos - Paracetamol 10−15 mg/kg cada 4−6 horas. Ácido acetilsalicílico está contraindicado. Medidas de soporte. Mantener buena hidratación y reposición de líquidos y electrolitos. Reposo
82
Tratamiento fiebre hemorragia sin choque
Se inicia con hidratación parenteral 5-10 ml/kg/hora y revalorar cada hora. 5-7 ml/kg la segunda hora, 3-5 ml/kg la tercera y cuarta hora y después mantener en 2-3 ml/kg según lo requiera. Si después del primer bolo el hematocrito sigue >50%, administrar bolo de 10 a 20 ml/kg/hora por 1 hora y si hay mejoría, disminuir a 7-10 ml/kg/hora por 2 horas. Si el hematocrito disminuye en cantidad - hay hemorragia ---> Transfusión de sangre.
83
Tratamiento Fiebre Hemorragia con choque
Se inicia con hidratación parenteral Bolo de 20 ml/kg/hora por 15 minutos para revertir choque, si mejora, reducir 10 ml/kg/hora por 1 hora y seguir esquema anterior de líquidos (fiebre sin choque). Si no mejora, checar hematocrito, si disminuyó en cantidad, hay hemorragia y necesita transfusión sanguínea. Si el hematocrito está normal o elevado, cambiar a coloides (dextran 40) 10 a 20 ml/kg/hora por 30 minutos a 1 hora Fuente de los deseos- nelson
84
Formas de transmision Chikungunya
Picadura del mosquito Materno-Fetal Productos sanguíneos
85
Manifestaciones Clinicas Chikungunya
``` Fiebre alta superior a 39 grados Poliartralgia --> primer sintoma 70% de los casos Mialgias Cefalea Fatiga Nauseas Linfadenopatias Conjuntivitis Erupción en la piel --> Erupción macular o maculopapular Extremidades Tronco Cara Prurito ``` Fuente de los Deseos
86
Laboratoriales en Chinkungunya
Linfopenia Trombocitopenia Enzimas hepáticas y creatinina Fuente de los deseos
87
Infeccion neonatal por Chinkungunya
Fiebre Mala alimentación Erupción cutánea en Cuero cabelludo Boca Genitales Glúteos Pliegue poplíteo Zona perianal Abdomen ``` Edema periférico Enfermedades neurológicas Meningoencefalitis Edema cerebral Hemorragia intracraneal ``` Fuente de los deseos
88
Laboratoriales en el infante Chinkungunya
Pruebas de función hepática elevadas Tiempo de protrombina elevado Linfocitos y plaquetas disminuido Fuente de los deseos
89
Tratamiento Chinkungunya
``` Sintomático Liquidos y reposo Acetaminofen 10- 15 mg AINES Opiodes- tramadol Evitar corticoides en fase aguda ``` Corticoides en Artritis crónica Prednsona Metrotexato Fuente de los deseos
90
Transmisión del Zika
Vector Vertical Sexual Fuente de los deseos
91
Caso sospechoso de Zika
Paciente que presenta exantema y/o elevación de la temperatura corporal y uno o mas de los siguientes síntomas que no se explican por otra condición medica Artralgias- Mialgias - ConjuntivitisHiperemia Conjuntiva -Malestar general Fuente de los Deseos
92
Peor Complicacion del Zika
Micricefalia al infectar una mujer embarazada Fuente de los deseos
93
Tratamiento Zika
No existe un manejo específico se recomienda tratamiento sintomático tras excluir otras enfermedades Fuente de los deseos
94
Etiologia Exantema Toracico Unilateral
No esta asegurado pero se cree que por infecciones viricas asociadas a nfecciones respiratoria y gastrointestinales Adenovirus Para influenza Virus Herpes Simple Virus Epstein Bar O una mutacion de los epitopos dermicos
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Manifestaciones Clínicas ETU
Fase Eccematosa Lesione iniciales en axila y cara lateral del tórax Coalescente Las lesiones se extienden al tronco y extremidades proximales separadas por áreas de piel normal Regresión las primeras lesiones desarrollan un centro gris hiperpigmentado Descamativa Escama fina residual que se resuelve con el tiempo Prurito Inteso -> signo característico Fuente de los deseos
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Diagnostico Exantema Toracico Unilateral
Clínico | Ligera elevación de la velocidad de sedimentación Globular
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Tratamiento EX TO UNI
Antihistamínicos | Emolientes

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