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Pedia 2 > Enfermedades exantemáticas clásicas > Flashcards

Enfermedades exantemáticas clásicas Flashcards

1
Q

Etiología sarampión

A

Virus sarampión

Virus RNA

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2
Q

Proteínas estructuras relevantes del virus del sarampión

A 
H hemaglutinina (anticuerpos neutralizantes dirigidas contra esta) 
F fusión (anticuuercpos contra está limitan proliferación del virus)
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3
Q

Epidemiologia sarampión

A

<1/1,000,000

Tasa alta de vacunación es el elemento esencial para mantener diseminación endémica

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4
Q

Transmisión sarampión

A

Transmitir 3 días antes y hasta 4-6 días después del inicio del exantema

No es necesario el contacto cercano (partículas de encuentras suspendidas en el aire)

Vía de entrada por vía respiratoria y conjuntivas

90% de las personas expuestas y susceptibles desarrollan el sarampión

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5
Q

Manifestaciones clínicas sarampión

A

Periodo de incubación 8-12 días

Fase prodromica: febricula, conjuntivitis y fotofobia, coriza, tos intensa (puede durar hasta 10 días) y fiebre progresiva

Aparición del enantema (manchas Koplik, signo parognomonico) 1-4 días antes del inicio del Exantema

Intensidad de síntomas va aumentando hasta aparición del exantema a partir del cual comienzan a descender los síntomas

Aparición del exantema en línea de implantación del pelo, por detrás de orejas y parte superior del cuello, se disemina en sentido descendente hacia el torso y las extremidades, afectando palmas y plantas en la mitad de los casos.

Exantema dura 7 días Y deja fija desmacacion

En casos graves puede existir linfadenopatia generalizada, siendo más intensa en ganglios cervicales y occipitales

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6
Q

Describe las características de las manchas de Koplik del sarampión y localización

A

Lesiones rojizas con puntos de color blanco azulado en el centro.

En cara interna de mejillas, a altura de premolares.

Puede extenderse y afectar labios, paladar duro y encías

Pueden presentarse también en pliegues conjuntivales y mucosa vaginal

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7
Q

Características del exantema del sarampión

A

Dura 7 días
A partir de este descienden los síntomas
Comienza en la línea de implantación del cabello, por detrás de las orejas y en parte superior del cuello y desciende hacia el torso y afecta las palmas y plantas en la mitad de los casos

Erupción maculopapulosa rojiza

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8
Q

Describe la infección asintomática por sarampión

A

También llamado sarampión modificado

En lactantes, receptores de hemoderivados y vacunados

Exantema Inespecifico

NO hay transmisión del virus

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9
Q

Describe las características del sarampión atípico

A

En adolescentes y adultos llévense
En px con vacuna original inactivada con formal 1960
Erupción roja amarillenta, maculopapular, que inicia en tobillos, muñecas, palmas y plantas y se disemina a extremidades y tronco
Hay transformación de lesiones en petequias y púrpuras
Comolicaciones: neumonía y derrame pleural

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10
Q

Diagnóstico sarampión

A

Clínico principalmente

BH: leucopenia, linfopenia más intensa que la neutropenia

Confirmación mediante IgM, que aparece 1-2 días después del inicio del exantema y es detectable hasta 1 mes después
También puede confirmarse mediante niveles de IgG que se multiplican por 4 en muestras tomadas 2-4 semanas después

PCR

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11
Q

Diagnóstico diferencial sarampión

A

Rubéola
VEB
Eritema infeccioso
Sx Kawasaki: muy pareció pero carece de lesiones intraorales y de la Roa intensa, hay neurrofilia y elevación de Reactantes de fase aguda, trombocitososis es característica también de este.

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12
Q

Factores de riesgo para complicaciones de sarampión

A 
Edad menor de 5 años, sobre todo menores de 1, y mayores de 20 años
Hacinamiento
Desnutrición
Baja concentración de retinol
Neoplasias malignas
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13
Q

Complicaciones sarampión

A

Neumonía (causa más frecuente de fallecimiento), por infección cirugía o sobre infección bacteriana.
Traqueitis, crup y bronquiolitis son frecuentes en lactantes y niños pequeños. Suele requerir intubacion
OMA (complicación más frecuente)
Sinusitis y mastoiditis
Diarrea y vomito (frecuentes)
Convulsiones febriles
Miocarditis
Encefalitis post-sarampión
Panencefalitis esclerosante subaguda (PEES)
Malformaciones congénitas, Abortos y mortinatos si infección se produce en embarazo

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14
Q

Describe las características de la panencefalitis esclerosante subaguda

A

Complicación crónica del sarampión
Casi siemrpe mortal
Infrecuente, afecta sobre todo niños y adolescentes (50% tuvo sarampión antes de los 2 años y 75% antes de los 4)
Más frecuente en varones

Manifestaciones comienzan insidiosamente 7-13 años después de la Primo infección
Estadio 1: Cambios en conducta y rendimiento escolar, irritabilidad, disminución atención, ira
Estadio 2: mioclonias masivas
Estadio 3: desaparecen movimientos involuntarios y se presenta coreoatetosis, inmovilidad, distinta y rigidez en tubo de plomo, se altera nivel de so brincos y aparece demencia estupor y coma
Estadio 4: perdida función regiones vitales y muerte

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15
Q

Cómo se establece el dx de panencefslitis esclerosante subaguda

A

Clínica favorable más 1 de los siguientes:

Anticuerpos contra sarampión en LCR
Signos EEG característicos
Signos histo lógicos típicos y/o aislamiento del virus o antígeno viral en el tejido viral por biopsia o autopsia

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16
Q

Tratamiento PEES

A

Soporte
La mayoría fallece en 1-3 años
Prevención mediante vacunación

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17
Q

Tratamiento del sarampión

A

Sintomático
Hidratación
Antipireticos
Vitamina A en TODOS 200,000 UI una vez al día por dos días en mayores de un año, en 6-11 meses 100,000 UI, 50,000 en menores de 6 meses
Humidificacion vías respiratorias y oxígeno en caso de afectación del alargará respiratorio

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18
Q

Prevencion del sarampión

A

Vacuna SPR (parotiditis y rubéola) primera dosis a los 12-15 meses y segunda a los 4-6 años

Si se vacunan antes del año, deben recibir 2 dosis adicionales a los 12-15 meses y a los 4-6 años

Esquema atrasado: niños de 6-9 años susceptibles aplicar dosis única

Aislamiento respiratorio

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19
Q

Etiología rubéola

A

Virus rubéola

Virus RNA

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20
Q

Epidemiologia de rubéola

A

Más común en lactantes y niños

Pero es más grave y se asocia a más complicaciones en adultos

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21
Q

Periodo de riesgo de contagio de rubéola

A

5 días antes hasta 6 días después de la aparición del exantema

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22
Q

Periodo de infección en el cual existe mayor riesgo para defectos congénitos por rubeóla

A

Infección materna durante las primeras 8 semanas de gestación

Después de la semana 16 los defectos son infrecuentes

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23
Q

Manifestaciones clínicas rubéola

A

Periodo de incubación 14-21 días

Fase prodfeomica: febricula, dolor faringeo, Eritema ocular con o sin dolor, cefalea, malestar general, anorexia y linfadenopatia (ganglios subocciputales, retro auriculares y cervicales anteriores)

Exantema que empieza en cara y cuello como máculas pequeñas rosadas que confluyen, que se disemina en sentido centrífugo para afectar tórax y extremidades donde aparece como máculas separadas

Cerca del momento que aparece el exantema se visualizan las manchas de Forchheimer

Exantema desaparece a partir de la cara y se extiende al resto del cuero

Puede haber manifestaciones articulares

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24
Q

Características del exantema de rubéola

A

Exantema que aparece en cara y cuello en forma de máculas pequeñas rosadas que confluyen, que se extiende en sentido centrífugo a torso y extremidades donde son máculas separadas

Dura 3 días

Desaparece sin descamación

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25
Q

Características de las manchas de Forchheimer

A

Lesiones diminutas de color rosado o petequias en el paladar blando

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26
Q

Diagnostico rubéola

A

Clínico
BH.
IgM contra rubéola

Para infección congénita: puede haber falsos negativos en aerología debido a IgG maternos, se debe realizar análisis de captura de IgM mediante RT-PCR o mediante cultivo viral

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27
Q

Diagnóstico diferencial rubéola

A

Sarampión, pero en rubéola no hay manchas Koplik ni fase prodromica grave, ademas tiene evolución más corta que el sarampión

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28
Q

Complicaciones rubéola

A

Infrecuentes, no suelen comprometer vida

Trombocitopenia postingecciosa, frecuente en edad infantil, 2 semanas después del exantema con petequias, hemorragia digestiva y hematuria. Autolimitada

Artritis, sobre todo en adultos y en mujeres, comienza en primera semana del inicio de Exantema y suele afectar pequeñas articulaciones de las manos. Autolimita en una semana.

Encefalitis, dos formas: encefalitis postinfecciosa que aparece en primer semana de inicio del exantema con cefalea, convulsiones, confusión, coma y signos neurologicos focales. La panencefalitis progresiva por rubéola se parece a PEES

Miocarditis

Gillian barre

Neuritis periférica

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29
Q

Describe las características del síndrome de rubéola congénita

A

Hipoacusia neuro sensorial (hallazgo más común)

Crecimiento intrauterino retardado

Retinopatía en sal y pimienta (hallazgo ocular más común, escaso impacto sobre visión)

Cataratas uni o bilaterales

Anomalías cardíacas en la mitad de px; PCA es la más común, seguido de lesión de arterias pulmonares y valvulopatias

Meningoencefalitis en 10-20% y persiste hasta los 12 meses

DM 20%

Disfunción tifoidea

Glaucoma

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30
Q

Tratamiento rubéola

A

Antipireticos y analgésicos

IGIV o corticoides para trombocitopenia grave que no remita

Cribado auditivo dado que intervención precoz mejora evolución

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31
Q

Pronostico rubéola

A

Pronostico excelente en infección postnatal

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32
Q

Prevención rubéola

A

Aislamiento durante 7 días después del inicio del exantema

Niños con SRC pueden excretar virus por hasta un año… precaución

Embarazadas: análisis de IgG contra rubéola ante exposición. Si resultado es negativo extraer muestra en 2-3 semanas, si esta es negativa extraer otra en 6 semanas… si la segunda y tercer muestra fueron negativas es probable que no haya habido infección.
*Si la 2a o 3er muestra fueron positivas después de una negativa indica infección reciente y se valora si interrumpiría embarazo.

IGIV solo en caso de que el aborto no es una opción

Vacunación es efectiva los primeros 3 días tras exposición. NO durante gestación

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33
Q

Etiología del Eritema infeccioso

A

Parvovirus B19

Virus DNA

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34
Q

Otro nombre del Eritema infeccioso

A

Quinta enfermedad

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35
Q

Epidemiologia de Eritema infeccioso o quinta enfermedad

A 
Máxima incidencia a los 5-15 años 
Prevalencia aumenta conforme la edad
Transmisión por gotitas, sangre y hemoderivados 
Brotes epidémicos en escuelas primarias 
Incubación de 4-14 días
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36
Q

Patogenia parvovirus B19

A

Tropismo principal por células línea eritroide, en especial los precursores (produce lisis celular)

Infección en fetos y RN se relaciona con anasarca fetal y mortinatos (la MAYORÍA termina en partos a termino normales)

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37
Q

Manifestación más común de infección por parvovirus B19

A

Eritema infeccioso (la más frecuente)

Adultos, en especial mujeres presentan poliartroparia aguda con o sin exantema

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38
Q

Características clínicas del eritema infeccioso

A

Proceso exantematico de la infancia Benigno y auto limitado

Periodo de incubación 4-28 días (media 16-17 días)

Fase prodromica leve: febricula, cefalea, y síntomas leves de infección de VRS

Exantema en tres fases
1. Fase inicial: rubefaccion facial eritematosa (mejillas abofeteadas)

  1. Eritema macular que se extiende simultáneamente al tronco y zona proximal de las extremidades. Aclaramiento central de lesiones maxilares (aspecto reticulado, en encaje)
  2. Exantema resuelve espontáneamente, sin descamación, pero tiende a desaparecer y reaparecer durante 1-3 semanas. Recidiva con la exposición solar, calor, ejercicio y estrés
    * Se respetan palmas y plantas, y es más notable en superficies extensoras

Durante el exantema niños no tienen aspecto de enfermos y no tienen fiebre

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39
Q

Características de la Artropatia por parvovirus B19

A

Aislada o asociada a otras manifestaciones
Más frecuente en adolescentes mayores y adultos
Más frecuente en mujeres

Poliartralgias difusas con rigidez matinal hasta artritis franca

Más común en manos, muñecas, rodillas y tobillos

Automimita en 2-4 semanas

40
Q

Características de la crisis aplasica por parvovirus B19

A

Descenso rápido de hemoglobina en px con enfermedades hemoliticas crónicas; drepanocitosis, talasemia…

Malestar general, fiebre y letargo y síntomas de anemia profunda

Pocas veces existe exantema

41
Q

Características de infección por parvovirus B19 en inmunosuprimidos

A

Anemia crónica (+ común)
Neutropenia
Trombocitopenia
Mielisupresion completa

42
Q

Características de la infección fetal por parvovirus B19

A

2o trimestre es el periodo más susceptible
Primo infección materna se relaciona con hidrops fetal y muerte fetal por aplausos eritrocitaria

Eco y medición velocidad máxima del flujo sistolico de la cerebral media son sensibles ante sospecha

LA MAYORÍA NACE A TÉRMINO CON NORMALIDAD

43
Q

Además de el Eritema infeccioso, aplasta eritrocitaria, artropatia que otras alteraciones produce parvovirus B19

A

Miocarditis

Manifestaciones cutáneas: síndrome papuloso-purpúrico en guantes y calcetines (SPPGC). Hay prurito, fiebre y edema-Eritema en distribución de guantes y calcetines. Auto limita en pocas semanas

44
Q

Diagnóstico infección parvovirus B19

A

Clínica
IgM aparece con rapidez y persiste 6-8 semanas
En inmunodeprimidos diagnóstico por PCR
DX prenatal detección DNA bórico en sangre fetal o líquido amniótico por PCR

45
Q

Etiología del exantema súbito

A

Virus herpes humanos 6 y 7 (DNA)

La mayoría de los casos por el tipo 6

46
Q

Nombres como se le conoce al exantema súbito

A

Roseola
Sexta enfermedad
Exantema súbito

47
Q

Tratamiento parvovirus B19

A

No hay tratamiento específico

IGIV 200 mg/kg/día x 5-10 días o 1g/kg/día x 3 días

Fetos: transfusión intrauterina de hematies

48
Q

Prevención infección por parvovirus B19

A

Aislamiento por lo menos 1 semana o hasta que desaparezca la fiebre SÓLO en pacientes con aplausos eritrocitaria

49
Q

Epidemiologia exantema súbito

A

95% niños infectado con tipo 6 a los 2 años
Primo infección suele producirse a los 6-9 meses
Infección por tipo 7 es más tardía, edad promedio 26 meses

Transmisión por gotitas respiratorias, perinatal o congénita

La congénita (solo tipo 6) por integración cromosómica del virus y por vía transplacentaria

50
Q

Manifestaciones clínicas del exantema súbito o roseola

A

Aparición brusca de fiebre >39.7 con o sin irritabilidad
Fiebre resuelve en 72 h
Exantema mirbiliforme rosa o poco rojo, no pruriginoso, en el tronco, de 2-3 mm
Exantema dura 1-3 días, pero puede verse solo durante horas

Signos asociados: congestión leve faringe, conjuntiva palpebral o tímpano, aumento ganglio ssuboccipitales, irritabilidad, inflamación timpánica, rinorrea, congestión, molestias GI, encéfalopatia

Puntos de Nagayama en países asiáticos (úlceras en unión uvulopalatoglosa)

Dura la enfermedad 6 días aprox

51
Q

Diagnóstico exantema súbito

A

Clínico
Laboratoriales sugestivos: leucos, linfocitos y neutrofilis bajos, trombocitopenia, elevación transaminasas
Presencia de linfocitos atípicos es sugestivo también

LCR en encefalitis normal o con pleocitosis leve y ligera hiperproteinorraquia

Cultivo viral

PCR en plasma o RTPCR en muestras de CMSP

Serologia (Ausencia de IgG en mayor de 6 meses + presencia de replicacion viral es muy sugestivo)

52
Q

En que px sospechar roseola o exantema súbito

A

Historia de 3 días de fiebre alta en lactante de 10 meses, sin toxemia, con exantema maculopauplar en el tronco que se blanquea por presión

53
Q

Diagnóstico diferencial exantema súbito

A

Rubéola: se diferencia por prodromo

Sarampión.

Escarlatina; es infrecuente en menores de 2 años y la piel al tacto parece de lija

Enterovirus

Reacciones hipersensibilidad a medicamentos

54
Q

Complicaciones exantema súbito

A 
Crisis comiciales (complicación más frecuente) en un tercio de los pacientes. Pico de incidencia a los 12-15 meses 
Estado epiléptico febril
Encefalitis 
Desmielinizacion diseminada aguda 
Encefalitis autoimmunitaria
Cerebelitis aguda
Hepatitis
Miocarditis

Encefalitis límbica aguda postrasplante (ELAP) después de trasplante de células hematopoyeticas y en especial de trasplante de células progenitoras de cordón umbilical

55
Q

Tratamiento exantema súbito o roseola

A

Sintomático: hidratación y antipireticos

Ganciclovir, foscarnet, cidofovir, los 3, solos o en combinación para encefalitis o ELAP un mínimo de 3 semanas (el más recomendado es ganciclovir o foscarnet)

56
Q

Pronostico exantema súbito

A

Auto limitado con recuperación completa

Crisis comiciales: no hay mayor riesgo de crisis recidivantes comparado con otras causas de convulsiones febriles

57
Q

Etiología de escarlatina

A

Estreptococo beta hemolitico del grupo A (pyogenes)

58
Q

Que es la escarlatina

A

Infección de vía respiratoria superior asociada a exantema característico por S. Pyogenes productor de exotoxina pirogenica (toxina eritrogenica) en individuos que no tienen anticuerpos contra dicha toxina

59
Q

Epidemiologia escarlatina

A

Incidencia 5-15 años

Transmisión a través de gotitas, favorecida por contactos estrechos; colegios.

60
Q

Características clínicas de escarlatina

A

Exantema que aparece 24-48 y después de inicio de síntomas faringeos

Empieza en cuello y se extiende a tronco y extremidades, más intensa en pliegue del codo, axilas e ingles. Palmas y plantas suelen estar libres

Erupción difusa, eritematosa, papular, que produce coloración roja intensa de la piel y que blanquea a la presión.

Piel de lija al tacto

Mejillas eritematosas y palidez alrededor de la boca

Comienza a disminuir exantema a los 3-4 días y aparece desmaqcion primero en cara y luego progresa causalmente (similar a descamación de quemadura). Puede haber descamación en sabana alrededor de márgenes libres de uñas, palmas y plantas.

Exploración faringea similar a faringitis estreptococica

Lengua de fresa

Líneas de Pastia: carácter petequial lineal en las fosas antecubitales y pliegues axilares

61
Q

Diagnóstico escarlatina

A

Clínico
Pruebas rápidas para estreptococos
Cultivo de exudado faringeo

62
Q

Tratamiento escarlatina

A

Penicilina G benzatinica 600,000 UI menores de 27 kg, 1.2 millones UI mayores 27 kg, IM en dosis única

Amoxicilina 50 mg/kg, Máximo 1000 x 10 días

Cefalosporina espectro reducido, clindsmicina oral, eritromicina o claritromicina, azitromicina son alternativas para alérgicos a penicilina

63
Q

Varicela ¿Transmisión?

A

Contacto con gotitas en aerosol de las secreciones nasofaríngeas o por contacto cutáneo directo con el líquido vesicular de las lesiones cutáneas.

F: Nelson & UTD

64
Q

Varicela ¿Patogenia?, ¿Periodo de incubación?

A

Periodo de incubación de 14 a 16 dìas promedio.

  1. Ingreso y replicación localizada en ganglios linfáticos regionales entre los días 4 y 6 lo que dará lugar a la VIREMIA PRIMARIA
  2. Siembra al sistema reticuloendotelial lo que da lugar a la VIREMIA SECUNDARIA después de 9 días.

F: Nelson & UTD

65
Q

Varicela no complicada ¿Clínica?

A
  • Ocurre rutinariamente en la infancia y suele ser una enfermedad autolimitada benigna, sin embargo, en adolescentes, adultos e inmunodeprimidos de cualquier edad, suele ser una enfermedad grave.
    Curso: Máculas —> Pápulas —> vesículas —> Costra.
  • No complicada: Generalmente existe un pródromo de fiebre, malestar o faringitis, pérdida de peso, seguido del desarrollo de una erupción vesicular pruriginosa generalizada, generalmente en 24 horas.
    300 lesiones en promedio.
    Las costras tienden a caerse en 1 o 2 semanas y dejan temporalmente un área de hipopigmentación.

F: Nelson & UTD

66
Q

Varicela ¿Complicaciones más frecuentes?

A
  • Infecciones de la piel y tejidos blandos: Sobreinfección por S.pyogenes principalmente. Celulitis, miositis, fascitis necrotizante y síndrome de shock tóxico.
  • Complicaciones neurológicas: Encefalitis: Se han descrito dos formas:
    • Ataxia Cerebelosa Aguda : La mayoria ocurren en menores de 15 años y hay recuperación completa.
    • Encefalitis Difusa: Ocurre con mayor frecuencia en adultos y se manifiesta como delirio, convulsiones y signos neurológicos focales.
  • Neumonía: Alta mortalidad (10-30%) en adultos.
  • Varicela progresiva:

F: Nelson & UTD

67
Q

Varicela ¿Diagnóstico?

A

Principalmente clínico.
El diagnóstico laboratorial es esencial en pacientes en alto riesgo así como en casos atípicos. Este se realiza mediante PCR o inmunofluorescencia directa.

F: Nelson & UTD

68
Q

Varicela ¿Tratamiento?

A

La AAP no recomienda de forma sistemática el uso de aciclovir en la enfermedad no complicada.
Aciclovir:
VO: 20 mg/kg/dosis: máximo 800 mg/dosis, en 4 dosis al día durante 5 días.
IV: 500 mg/m2 cada 8 h —> Para enfermedad grave y en pacientes inmunodeprimidos. Durante 7-10 días o hasta la desaparición >48 horas de lesiones nuevas.

F: Nelson & UTD

69
Q

Varicela ¿Periodo infectivo?

A

Periodo inefectivo desde 48 horas antes de las manifestaciones cutáneas hasta la formación completa de las mismas.

F: Nelson & UTD

70
Q

Virus de la varicela-zoster ¿Espectros clínicos?

A
  • Primoinfección (Varicela)
    • Enfermedad no complicada
    • Enfermedad intercurrente
    • Enfermedad complicada (inmunosuprimidos): Incluye varicela diseminada.
  • Reinfección
  • Reactivación (Hérpes zoster)

F: Nelson & UTD

71
Q

Varicela, enfermedad intercurrente ¿Clínica?

A
  • Se presenta en niños vacunados de una forma más leve.
  • Puede cursar asintomática.
  • Menos fiebre y menor número de lesiones.
  • Fiebre escasa o nula
  • Generalmente la erupción es atípica (maculopapular).
  • <50 lesiones.
  • Menos complicaciones.

F: Nelson & UTD

72
Q

Varicela complicada (Varicela diseminada) ¿Clínica?

A

Desarrollo continuo de vesículas durante semanas, lesiones cutáneas grandes y hemorrágicas, neumonía o enfermedad generalizada con CID.

F: Nelson & UTD

73
Q

Varicela, reinfección ¿Clínica?

A

Se piensa que es más común de lo que se cree, sin embargo, la mayoría de veces pasa como una enfermedad subclínica.

F: Nelson & UTD

74
Q

Herpes zoster ¿Clínica?

A

Reactivación (Herpes zoster): Lesiones vesiculares que siguen el trayecto de un dermatomo. En niños cursa con un exantema leve que resuelve por completo en 1-2 semanas.

F: Nelson & UTD

75
Q

Varicela ¿Tratamiento en caso de resistencia a aciclovir?

A

En caso de resistencia a Aciclovir —> Foscarnet —> Cidofovir.

F: Nelson & UTD

76
Q

Fases del Dengue

A

Fase Febril - duración de aproximadamente 3 a 4 días.
Fiebre, malestar general, artralgias, mialgias, náuseas, vómitos, dolor retroocular.

Fase Capilar (Crítica) - del 3er o 4to día al 6to o 7mo.
Edema, pérdida importante de líquidos, hemoconcentración, reducción de plaquetas, por lo general no hay fiebre, hemorragias, hipotensión.

Fase de Recuperación.

Fuente: de los deseos- Nelson

77
Q

Manifestaciones Clínicas del dengue

A 
Período de incubación de 1 a 7 días.
Fiebre súbita (39.4 a 41.1°C).
Dolor frontal o retroorbitario.
Dolor de espalda intenso.
Exantema Macular generalizado.
Mialgias, artralgias.
Náuseas, vómitos.
Anorexia.

Fuente de los deseos- Nelson

78
Q

Manifestaciones Clínicas Fiebre hemorragia

A 
Deterioro clínico súbito.
Diaforesis.
Dolor mesoepigástrico con oliguria.
Equimosis espontáneas.
Hematomas y hemorragias.
Hepatomegalia con hepatalgia.
Aumento de presión diastólica.
Hemorragia de tubo digestivo.
Bradicardia o extrasístoles.

Fuente de los deseos- Nelson

79
Q

Dengue Severo

A 
Compromiso circulatorio o Shock 
Distress Respiratorio 
Sangrado Severo 
ASTO O ALT >100
Falla organica 
Nivel de conciencia alterado

Fuente de los deseos- Nelson

80
Q

Diagnostico Dengue

A

Clínico / epidemiológico
Prueba del torniquete

Laboratoriales
Trombocitopenia (<100,000/mm3)
Leucocitos menores de 2.000/mm3
Hematocrito elevado (hemoconcentración)
ELISA Antígeno NS1 (en fase febril)
Ab IgG e IgM (fase crítica)

PCR

81
Q

Tratamiento Dengue

A

Antipiréticos - Paracetamol 10−15 mg/kg cada 4−6 horas.
Ácido acetilsalicílico está contraindicado.
Medidas de soporte.
Mantener buena hidratación y reposición de líquidos y electrolitos.
Reposo

82
Q

Tratamiento fiebre hemorragia sin choque

A

Se inicia con hidratación parenteral
5-10 ml/kg/hora y revalorar cada hora.
5-7 ml/kg la segunda hora, 3-5 ml/kg la tercera y cuarta hora y después mantener en 2-3 ml/kg según lo requiera.

Si después del primer bolo el hematocrito sigue >50%, administrar bolo de 10 a 20 ml/kg/hora por 1 hora y si hay mejoría, disminuir a 7-10 ml/kg/hora por 2 horas.

Si el hematocrito disminuye en cantidad - hay
hemorragia —> Transfusión de sangre.

83
Q

Tratamiento Fiebre Hemorragia con choque

A

Se inicia con hidratación parenteral
Bolo de 20 ml/kg/hora por 15 minutos para revertir choque, si mejora, reducir 10 ml/kg/hora por 1 hora y seguir esquema anterior de líquidos (fiebre sin choque).

Si no mejora, checar hematocrito, si disminuyó en cantidad, hay hemorragia y necesita transfusión sanguínea.

Si el hematocrito está normal o elevado, cambiar a coloides (dextran 40) 10 a 20 ml/kg/hora por 30 minutos a 1 hora

Fuente de los deseos- nelson

84
Q

Formas de transmision Chikungunya

A

Picadura del mosquito
Materno-Fetal
Productos sanguíneos

85
Q

Manifestaciones Clinicas Chikungunya

A 
Fiebre alta superior a 39 grados 
Poliartralgia -->  primer sintoma 70% de los casos 
Mialgias 
Cefalea 
Fatiga 
Nauseas
Linfadenopatias 
Conjuntivitis 
Erupción en la piel  --> Erupción macular o maculopapular
Extremidades  Tronco  Cara Prurito

Fuente de los Deseos

86
Q

Laboratoriales en Chinkungunya

A

Linfopenia
Trombocitopenia
Enzimas hepáticas y creatinina

Fuente de los deseos

87
Q

Infeccion neonatal por Chinkungunya

A

Fiebre
Mala alimentación
Erupción cutánea en Cuero cabelludo Boca Genitales Glúteos Pliegue poplíteo Zona perianal Abdomen

Edema periférico 
Enfermedades neurológicas 
Meningoencefalitis 
Edema cerebral 
Hemorragia intracraneal

Fuente de los deseos

88
Q

Laboratoriales en el infante Chinkungunya

A

Pruebas de función hepática elevadas
Tiempo de protrombina elevado
Linfocitos y plaquetas disminuido

Fuente de los deseos

89
Q

Tratamiento Chinkungunya

A 
Sintomático
Liquidos y reposo 
Acetaminofen 10- 15 mg 
AINES 
Opiodes- tramadol 
Evitar corticoides en fase aguda

Corticoides en Artritis crónica
Prednsona
Metrotexato

Fuente de los deseos

90
Q

Transmisión del Zika

A

Vector
Vertical
Sexual

Fuente de los deseos

91
Q

Caso sospechoso de Zika

A

Paciente que presenta exantema y/o elevación de la temperatura corporal y uno o mas de los siguientes síntomas que no se explican por otra condición medica
Artralgias- Mialgias - ConjuntivitisHiperemia Conjuntiva -Malestar general

Fuente de los Deseos

92
Q

Peor Complicacion del Zika

A

Micricefalia al infectar una mujer embarazada

Fuente de los deseos

93
Q

Tratamiento Zika

A

No existe un manejo específico se recomienda tratamiento sintomático tras excluir otras enfermedades

Fuente de los deseos

94
Q

Etiologia Exantema Toracico Unilateral

A

No esta asegurado pero se cree que por infecciones viricas asociadas a nfecciones respiratoria y gastrointestinales

Adenovirus
Para influenza
Virus Herpes Simple
Virus Epstein Bar

O una mutacion de los epitopos dermicos

95
Q

Manifestaciones Clínicas ETU

A

Fase Eccematosa
Lesione iniciales en axila y cara lateral del tórax

Coalescente
Las lesiones se extienden al tronco y extremidades proximales separadas por áreas de piel normal

Regresión
las primeras lesiones desarrollan un centro gris hiperpigmentado

Descamativa
Escama fina residual que se resuelve con el tiempo

Prurito Inteso -> signo característico

Fuente de los deseos

96
Q

Diagnostico Exantema Toracico Unilateral

A

Clínico

Ligera elevación de la velocidad de sedimentación Globular

97
Q

Tratamiento EX TO UNI

A

Antihistamínicos

Emolientes

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