Enfermedades exantemáticas clásicas Flashcards
Etiología sarampión
Virus sarampión
Virus RNA
Proteínas estructuras relevantes del virus del sarampión
H hemaglutinina (anticuerpos neutralizantes dirigidas contra esta) F fusión (anticuuercpos contra está limitan proliferación del virus)
Epidemiologia sarampión
<1/1,000,000
Tasa alta de vacunación es el elemento esencial para mantener diseminación endémica
Transmisión sarampión
Transmitir 3 días antes y hasta 4-6 días después del inicio del exantema
No es necesario el contacto cercano (partículas de encuentras suspendidas en el aire)
Vía de entrada por vía respiratoria y conjuntivas
90% de las personas expuestas y susceptibles desarrollan el sarampión
Manifestaciones clínicas sarampión
Periodo de incubación 8-12 días
Fase prodromica: febricula, conjuntivitis y fotofobia, coriza, tos intensa (puede durar hasta 10 días) y fiebre progresiva
Aparición del enantema (manchas Koplik, signo parognomonico) 1-4 días antes del inicio del Exantema
Intensidad de síntomas va aumentando hasta aparición del exantema a partir del cual comienzan a descender los síntomas
Aparición del exantema en línea de implantación del pelo, por detrás de orejas y parte superior del cuello, se disemina en sentido descendente hacia el torso y las extremidades, afectando palmas y plantas en la mitad de los casos.
Exantema dura 7 días Y deja fija desmacacion
En casos graves puede existir linfadenopatia generalizada, siendo más intensa en ganglios cervicales y occipitales
Describe las características de las manchas de Koplik del sarampión y localización
Lesiones rojizas con puntos de color blanco azulado en el centro.
En cara interna de mejillas, a altura de premolares.
Puede extenderse y afectar labios, paladar duro y encías
Pueden presentarse también en pliegues conjuntivales y mucosa vaginal
Características del exantema del sarampión
Dura 7 días
A partir de este descienden los síntomas
Comienza en la línea de implantación del cabello, por detrás de las orejas y en parte superior del cuello y desciende hacia el torso y afecta las palmas y plantas en la mitad de los casos
Erupción maculopapulosa rojiza
Describe la infección asintomática por sarampión
También llamado sarampión modificado
En lactantes, receptores de hemoderivados y vacunados
Exantema Inespecifico
NO hay transmisión del virus
Describe las características del sarampión atípico
En adolescentes y adultos llévense
En px con vacuna original inactivada con formal 1960
Erupción roja amarillenta, maculopapular, que inicia en tobillos, muñecas, palmas y plantas y se disemina a extremidades y tronco
Hay transformación de lesiones en petequias y púrpuras
Comolicaciones: neumonía y derrame pleural
Diagnóstico sarampión
Clínico principalmente
BH: leucopenia, linfopenia más intensa que la neutropenia
Confirmación mediante IgM, que aparece 1-2 días después del inicio del exantema y es detectable hasta 1 mes después
También puede confirmarse mediante niveles de IgG que se multiplican por 4 en muestras tomadas 2-4 semanas después
PCR
Diagnóstico diferencial sarampión
Rubéola
VEB
Eritema infeccioso
Sx Kawasaki: muy pareció pero carece de lesiones intraorales y de la Roa intensa, hay neurrofilia y elevación de Reactantes de fase aguda, trombocitososis es característica también de este.
Factores de riesgo para complicaciones de sarampión
Edad menor de 5 años, sobre todo menores de 1, y mayores de 20 años Hacinamiento Desnutrición Baja concentración de retinol Neoplasias malignas
Complicaciones sarampión
Neumonía (causa más frecuente de fallecimiento), por infección cirugía o sobre infección bacteriana.
Traqueitis, crup y bronquiolitis son frecuentes en lactantes y niños pequeños. Suele requerir intubacion
OMA (complicación más frecuente)
Sinusitis y mastoiditis
Diarrea y vomito (frecuentes)
Convulsiones febriles
Miocarditis
Encefalitis post-sarampión
Panencefalitis esclerosante subaguda (PEES)
Malformaciones congénitas, Abortos y mortinatos si infección se produce en embarazo
Describe las características de la panencefalitis esclerosante subaguda
Complicación crónica del sarampión
Casi siemrpe mortal
Infrecuente, afecta sobre todo niños y adolescentes (50% tuvo sarampión antes de los 2 años y 75% antes de los 4)
Más frecuente en varones
Manifestaciones comienzan insidiosamente 7-13 años después de la Primo infección
Estadio 1: Cambios en conducta y rendimiento escolar, irritabilidad, disminución atención, ira
Estadio 2: mioclonias masivas
Estadio 3: desaparecen movimientos involuntarios y se presenta coreoatetosis, inmovilidad, distinta y rigidez en tubo de plomo, se altera nivel de so brincos y aparece demencia estupor y coma
Estadio 4: perdida función regiones vitales y muerte
Cómo se establece el dx de panencefslitis esclerosante subaguda
Clínica favorable más 1 de los siguientes:
Anticuerpos contra sarampión en LCR
Signos EEG característicos
Signos histo lógicos típicos y/o aislamiento del virus o antígeno viral en el tejido viral por biopsia o autopsia
Tratamiento PEES
Soporte
La mayoría fallece en 1-3 años
Prevención mediante vacunación
Tratamiento del sarampión
Sintomático
Hidratación
Antipireticos
Vitamina A en TODOS 200,000 UI una vez al día por dos días en mayores de un año, en 6-11 meses 100,000 UI, 50,000 en menores de 6 meses
Humidificacion vías respiratorias y oxígeno en caso de afectación del alargará respiratorio
Prevencion del sarampión
Vacuna SPR (parotiditis y rubéola) primera dosis a los 12-15 meses y segunda a los 4-6 años
Si se vacunan antes del año, deben recibir 2 dosis adicionales a los 12-15 meses y a los 4-6 años
Esquema atrasado: niños de 6-9 años susceptibles aplicar dosis única
Aislamiento respiratorio
Etiología rubéola
Virus rubéola
Virus RNA
Epidemiologia de rubéola
Más común en lactantes y niños
Pero es más grave y se asocia a más complicaciones en adultos
Periodo de riesgo de contagio de rubéola
5 días antes hasta 6 días después de la aparición del exantema
Periodo de infección en el cual existe mayor riesgo para defectos congénitos por rubeóla
Infección materna durante las primeras 8 semanas de gestación
Después de la semana 16 los defectos son infrecuentes
Manifestaciones clínicas rubéola
Periodo de incubación 14-21 días
Fase prodfeomica: febricula, dolor faringeo, Eritema ocular con o sin dolor, cefalea, malestar general, anorexia y linfadenopatia (ganglios subocciputales, retro auriculares y cervicales anteriores)
Exantema que empieza en cara y cuello como máculas pequeñas rosadas que confluyen, que se disemina en sentido centrífugo para afectar tórax y extremidades donde aparece como máculas separadas
Cerca del momento que aparece el exantema se visualizan las manchas de Forchheimer
Exantema desaparece a partir de la cara y se extiende al resto del cuero
Puede haber manifestaciones articulares
Características del exantema de rubéola
Exantema que aparece en cara y cuello en forma de máculas pequeñas rosadas que confluyen, que se extiende en sentido centrífugo a torso y extremidades donde son máculas separadas
Dura 3 días
Desaparece sin descamación