Sx De Apnea / Hiponea Obstructiva Del Sueño Flashcards
Definición
Episodios de oclusión completa(apnea) o parcial(hipopnea) de la vía aérea superior durante el sueño, con reducción de la saturación de exigen interrupción del sueño a nivel electroencefalografico.
Clínica?
Somnolencia excesiva, deterioro cognitivo, cefalea. Alteraciones respiratorias., cardiacas, metabólicas e inflamatorias
Factores de riesgo
Obesidad
Trastornos neuro musculares
Espina, bífida
Anormalidades craneofaciales
Prematuridad
Síndrome de Down
Parálisis cerebral
Enfermedad pulmonar crónica
Síndrome de hipo ventilación central
Enfermedades metabólicas
Escalas
Escala de somnolencia de Epwoth
Haz una serie de preguntas sobre la posibilidad de adormecerse, al estar sentada leyendo, viendo la television, sentado inactivo, sentado y hablando con otra persona.
Cuestionario STOP BANG SAHOS
Ronquidos
Cansancio
Observacion
Presion
Obesidad
Edad
Cuello
Sexo
Tratamiento
Medidas generales de la higiene del sueño, modificaciones al estilo de vida ejercicio aeróbico, control ponderar, evitación del uso de sedantes y el tratamiento de reflujo gastroesofágico
CPAP si;
* inicio de apnea/hipopnea≥15 en la polisimnografia(PSG)
*IAH ≥5 en la PSG+ somnolencia diurna excesiva(≥10 ptos escala Epworth)
en px con sospecha de SAOS realizar escala de riesgo ( cuestionario Berlin o circunferencia de cuello ajustada)
En pacientes con factores que alteran los resultados de estudios simplificados son sospecha de SAOS realizar polisomnografia como prueba Dx
Enviar a 3 nivel para atencion de alteraciones maxilofacioes o via aerea superior dx de SAOS
tratamiento CPAP en aquellos con alteraciones craneofaciales o de la via aerea superior, disminucion de peso, los que no toleren CPAP usar dispositivos de avance mandibular,
Tratamiento quirúrgico otorrinolaringología
Obstrucciones fijas
SAHOS leve o moderado, sin conmórbidos y con riesgo quirúrgico bajo
Criterios de referencia al segundo y tercer nivel
A segundo nivel, población pediátrica
Tercer nivel , para la obtención de polisimnografia o ajuste terapéutico
Con las siguientes indicaciones ;
Presencia de factores de riesgo
SAHOS severo con complicaciones considerada severas(corazón pulmonar)
Ausencia de hipertrofia amigdalina
Persistencia de síntomas, a pesar del tratamiento quirúrgico
Clasificación de SAHOS Indice de apnea/ hipopnea (IAH) ≥5 por hora
I. <5. SIN SAHOS
II. 5-14. SAHOS LEVE (Eventos/ hra)
III 15-29. SAHOS MODERADO (eventos/ hrA)
IV ≥30 SAHOS GRAVE
INDICACIONES DE CPAP
INDICE DE APNEA/HIPONEA ≥ 15 EN LA POLISIMNOGRAFIA por cuadro clinico y Fr
IAH ≥5 EN LA PSG + SOMNOLENCIA DIURNA EXCESIVA ( ≥10 ESCALA DE EPWORTH) Y /O FR CARDIOVASCULAR
PARAMETRO DE USO MINIMO CPAP
Uso >4 hrs / noche/ semana por 5 noches / semana
Criterios para estadificar EPOC
0————FEV>80% —-ningun sintoma
I/leve——FEV>80% ——sintx variables
II/moderado——FEV 50-79%—-sintx leves- moderados
III/grave———FEV 30-49%——sinx que limitan el ejercicio
IV/ muy grave—FEV <30% ——sintx que limitan las actividades diaarias, signos de insuficiencia respratoria cronica
Estudio mas sensible para el dx de esta enfermedad
TAC
Es la principal accion terapeutica que ha mostrado reducir la mrotidad
Terapia con oxigeno
Vacunacion contra neumococo quincenal e influenza anual
Qx bulectomia, cx de reduccion de volumen pulmonar, transplante pulmonar
Fr para enfermedad residual post al tratamiento
Obesidad
Alteracion craneofacial
Enfermedad neuromuscular añadidas a la hipertrofia adenoamigdalina
Ausencia hipertrofia adenoamigdalina
Polisomnografia basal significativamente anormal
Secuelas de SAOS
Persistencia de sintomas despues del tx.
Posterior al tx quirurgico, se debe realiza una nueva polisomnografia. En caso de no presentar enfermedad residual se da de alta al paciente. En quienes tengan enfermedad residuaal se recomienda el uso de. CPAP
