Neumopatias Ocupacionales Flashcards
Silicosis definicion
Fibrosis pulmonar progresiva, debida exposicion del dioxido de silice en sus formas cristalina ( cuarzo ) y criptocristalina ( cristobalita, trimita)
Epidemiologia
Mineros, cortadores de piedra y trabajores de industrias brasivas, del ladrillo, cristal, cemento y anteras de granito.
Fisiopatologia
Macrofagos alveolares fagocitan el silicio, liberan sustancias oxidantes provocando daño y muerte celular, atraen fibroblastos y activan linfocitos, aumenta concentracion Ig`s , seguido de iperplasia de cels epiteliales alveolares y acumulacion de colageo
Clinica
Incluyen tos, disnea y sibilancias
Predispone ;
Tuberculosis, EPOC, bronquitis cronica, ca pulmonar
4 tipos
Silicosis cronica; simple o clásica ; despues de 10 años de contacto con niveles bajos de cristalina. No hay síntomas o anormalidades de la funcion pulmonar, se caracteriza por un patron mixto de obstrucción y restricción . La rx muestra pequeñas opacidades redondas <10 mm, en los lobulos superiores con adenopatias hiliares y calcificadas “cascaron de huevo”
Fibrosis masiva o silicosis complicada ;imagen radiologica de fibrosis por coalicion de nodulos silicoticos, formando conglomerados >10 mm. Los lobulos superiores dejan zonas radiolucidas en los margenes. Manifestaciones ; disnea de esfuerzo y tos por bronquitis o compresion de la traquea, puede haber insuficiencia respiratoria cronica o de corazon pulmonar.
Silicosis acelerada ; con niveles alto de silice y se aprecia despues de 3-10 años del contacto, alteraciones similares de forma cronica relaciona con conectivopatias y enf. Autoinmunes como ( esclerodermia, artritis reumatoide, sx de caplan, LES, dermatomiositis
Silicosis aguda molar o silicoproteinosis ; se presenta despues de semanas o meses con niveles altos de silice, los pulmones sufren una inflamación importante, causa dificultad respiratoria grave, hipoxemia y perdida ponderal progresa a insuficiencia respiratoria y muerte
Diagnostico
**antecedente de exposiciòn
**radiografia toracica con opacidades caracteristicas
**Eliminacion de diagx diferenciales
Rx toracica es suficiente para dx
TAC elevada la sensibilidad y superior de fibrosis pulmonar masivas
Tratamiento
El primer paso terapeutico evitacion de exposicion
Broncodilatadores, atbs contra infx bacteriana o tuberculosa
Vacunacion contra influenza y neumococo, ejercicio y programas de cese de tabaquismo
Hipoxemia iniciar con suplementacion de oxigeno
En algunos casos considerar transplante pulmonar
Uso de mascarilla certificada por trabajadores de riesgo
Seguimiento de silicosis
Primer año de exposicicon
Segundo al decimo año ( con una periodicidad de cada 3 ños y despues del decimo cada 2 años
Antracosis
Se define como neumoconosis de los trabajadores del carbon ocasionda por exposicion al polvo de carbon, especialmente en mineros
Exposiciones de 15 - 20 años
Clinica
Desarrollo de bronquitis cronica y EPOC
Se puede presentar tos cronica con expectoracion y en casos avanzados, disnea.
Diagnostico
Se encuentra en identificacion radiografica de pequeñas opacidades redondeadas similar a las silicosis
Las pruebas de función pulmonar pueden ser normales al principio despues el carbon causa enfisema un patrón obstructivo. Se desarrolla fibrosis masiva progresiva. Caracteriza por presencia de nódulos de 1 cm de tamaño de un lobulo circunscritos a la mitad superior.
Sindrome de Caplan
Se define como artritis reumatoide seropostivia con nòdulos neumoconiosicos 5-50 mm bilaterales y perifericos
Asbestosis
Define como enfermedad pulmonar intesticial fibrotica cronica resultado de la inhalacion prolongada de fibras de asbesto.
El asbesto se enccunetra en construcciones de 80’s
Clinica
Sintomas similares a otras enfermedades pulmonres intersticiales en un periodo de 20 años.
Estertores inspiratorios basales
Hipocratismo difital en neumonitis intersiticial usual (UIP)
Diferencia entre abestosis y UIP es presencia de enfermedad pleural, cuerpos de asbesto/fibras de asbesto descubiertas y progresiòn lenta de enfermedad.
Entidades asociadas
Placas pleurales; benignas y constituyen una vasta mayoria de transtornos asociados a asbestos
Asbesto benigno; derrame pleural relac con manifestacion temprana
Engrosamiento pleural difuso
Atelectasias redondas; sombra de masa perifèrica debida a un pliegue pulmonar “ cola de cometa” de vasos y bronquios.
Mesotelioma; principalmente asociada en exposicion a anfibolos,
Cancer pulmonar; la incidencia aumenta 4-6 veces entre los expuestos a asbestos. La exposicion se relaciona con ca pulmonar
