SVILUPPO E CRESCITA Flashcards
Ittero fisiologico neonatale. Segnare la risposta VERA:
- è più frequente nei nati pre-termine
Ad una giovane madre che sta allattando suo figlio di 3 mesi viene diagnosticata mastite nel seno sinistro. La madre non sa se può continuare ad allattare suo figlio. Quale dei seguenti sarebbe il migliore consiglio da
dare a questa mamma?
- Continuare ad allattare usando entrambi i seni
I valori dell’ematocrito alla nascita sono compresi tra:
- 45-65%
L’esame obiettivo di un neonato mostra una grave ipotonia, debolezza generale, assenza dei riflessi tendinei, fascicolazioni della lingua e nessun coinvolgimento dei muscoli extraoculari.
Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
- Malattia di Werdnig-Hoffmann
Il dotto peritoneo-vaginale è normalmente pervio nel:
- 94% dei neonati
Lattanti nutriti esclusivamente con latte di capra sono suscettibili a quale delle seguenti carenze nutrizionali?
- Carenza di folati
Ad un neonato di 40 settimane appena nato viene fatto un esame obiettivo. Quale dei seguenti segni può essere considerato certamente patologico?
- Frequenza respiratoria 70 atti/min
Per una crescita ottimale nei primi 6 mesi di vita, quale dei seguenti valori è più vicino all’introito giornaliero raccomandato di proteine?
- 2,0 g/kg
Ittero neonatale (ERRATA)
- dà scarsa crescita
Di quante kcal ha bisogno un bambino di 1 mese?
- 100 kcal/kg
L’esplosione del linguaggio a 18-20 mesi, prevede l’acquisizione di:
- 5-10 parole a settimana
Quale di queste scale misura lo sviluppo psicomotorio sotto i 2 anni?
- Bayley e Griffiths
Scala di Bayley: 1-42 mesi; scala di Griffiths: 0-8 anni
Caratteristiche prenatali nella sindrome di Prader-Willi:
- Polidramnios
- Presentazione podalica
- Ridotta mobilità fetale
Come si può vedere se la lattazione è efficace?
- Aumento peso
Richiede o richiedono una diagnosi neonatale urgente:
- Tirosinosi
- Galattosemia
- Atresia biliare
Quale tra i seguenti è il singolo migliore indicatore dell’adeguatezza del latte materno?
- Il lattante cresce in modo adeguato
In un neonato a termine senza malformazioni note o apparenti che alla nascita presenta scialorrea marcata:
- Ipotizzate un’atresia dell’esofago e controllate la sua pervietà con un sondino
Qual è il visus di un neonato?
- 1/10
Curva di crescita
- Valuta parametri auxologici rispetto alla popolazione
I fattori di rischio associati a SIDS sono tutti i seguenti TRANNE uno: Scegli un’alternativa:
- Allattamento al seno
Sono fattori di rischio: ● fratello morto di SIDS ● prematurità ● età materna minore ai 18 anni ● amiglia di livello socio-economico basso
Caratteristiche del latte materno - segnare quella ERRATA:
- Ha più proteine di quello vaccino
Il latte vaccino ha più proteine, dà danni renali, sanguinamenti GI, obesità.
Controindicazioni all’allattamento
- Galattosemia
Scarsa crescita, intolleranza alle proteine del latte. Cosa è meglio dare al bambino?
- Lisato
Il rigurgito in un bambino che sta bene:
- è fisiologico
Cosa NON compare nell’ittero da latte materno?
- Scarsa crescita
Bambino che NON ha adeguato apporto calorico (deficit nutrizione) nel primo anno di vita. Si associano a tutte TRANNE:
- Cattivo rapporto madre-bambino
Ittero fisiologico neonatale. Segnare la risposta VERA:
- è più frequente nei nati pre-termine
Quale di questi farmaci NON è controindicato durante l’allattamento?
- Amoxicillina
CI:
- Vincristina
- Tiouracile
- Iodio radioattivo
- Litio
Ittero fisiologico:
- Non avviene prima delle 24 ore
Di quale supporto energetico abbisogna il bambino nel primo anno di vita?
- 100 g/Kg/die o 150 g/kg/die di latte
In quale settimana gestazionale il feto raggiunge la maturità polmonare?
- 35°
Dopo la nascita, in un neonato a termine:
- viene prodotta poca EPO
- l’eritropoiesi è inibita
- si passa man mano da HbF ad alta affinità a Hb adulta a più bassa affinità
- la saturazione passa dal 50 al > 95%
Cause NON neurologiche di Floppy infant: lo sono tutte TRANNE?
- Iperglicemia
Cause:
- Aminoglicosidi in gravidanza
- Celiachia
- Prematurità
- Rachitismo
Caratteristiche del colostro rispetto al latte materno:
- più ricco di proteine
L’ipotonia nel bambino ha più spesso / cause neurologiche di ipotonia:
Prevalgono le cause centrali (60-80%)
Scarsa crescita staturale si associa a tutto TRANNE:
- età ossea normale
Liquidi che deve assumere approssimativamente un neonato di 5,5kg?
- 600 mL
Un bambino di 4 anni non cresce e ha evidenze di una insufficienza del pancreas esocrino. Quale delle seguenti sarebbe la causa più probabile di queste manifestazioni?
- Fibrosi cistica
Un neonato di 38 settimane nasce da una madre con diabete gestazionale, il peso alla nascita e’ di 4255g. Cosa ti dovresti aspettare di trovare più frequentemente in questo neonato?
- Cardiomegalia
Un neonato ha un ritardo del passaggio del meconio. La radiografia di un clistere con bario mostra un colon prossimale dilatato ed un piccolo colon distale ostruito. Quale dovrebbe essere il prossimo passo diagnostico?
- Biopsia di suzione rettale
I genitori di un bambino di 8 anni sono preoccupati della sua bassa statura. Quale dovrebbe essere il passo successivo più importante?
- Determinazione della velocità di crescita
Quale delle seguenti condizioni non è causa di apnea in un bambino nato pretermine?
- Ernia ombelicale
Un bambino di 3 anni si presenta dal suo medico curante con una tosse cronica che dura da un mese. Precedentemente ha goduto di ottima salute dopo aver avuto una infezione severa da pertosse all’età di 1 mese. Successivamente ha ricevuto tutte le vaccinazioni ma è stato notato che si trova sotto il 5° percentile (0.4 percentile) per l’altezza. Quale delle seguenti sarebbe la causa più probabile della sua tosse ?
- Bronchiectasia
A che età è richiesta l’introduzione del Ferro nell’alimentazione di un bambino?
- 6 mesi
Tutte le seguenti sono cause riconosciute di bassa statura, tranne:
- Omocistinuria
Cause: Acondroplasia Malattia celiaca Ipopituitarismo Costituzionale
Un bambino di 12-14 mesi
Comprende frasi semplici
Un bambino viene portato dal suo pediatra per
una visita di controllo. Il bambino è capace di
trasferire un oggetto da una mano all’altra,
mantiene la posizione seduta, imita rumori di
linguaggio e presenta un buon pinzamento polliceindice.
Quale delle seguenti è l’età più probabile
di questo bambino?
- 10 mesi
La persistenza dei riflessi neonatali è un
indicatore di ritardo dello sviluppo. Il riflesso di
Moro dovrebbe scomparire entro quale età?
- 6-8 mesi
Un neonato è grande per l’età gestazionale e
presenta cute che è fissurata e desquamante. Le
unghie del neonato sono lunghe e tinte di verde.
Non c’è presenza di lanugo. Quale delle seguenti
rappresenta l’età gestazionale di questo neonato?
42 settimane
La percentuale di consonanti usate da un
bambino sotto i 3 anni/ Tra i 24 e i 36 mesi di età, la percentuale di consonanti prodotte correttamente è:
70%
Nei lattanti di età inferiore a 3 mesi, quale tipo
di rialimentazione è maggiormente appropriato
dopo un episodio di diarrea acuta?
- Allattamento al seno (solo latte materno)
Un bambino ha acquisito il controllo degli
sfinteri, utilizza giochi interattivi, pronuncia il suo
nome e cognome, pedala sul triciclo ed è capace
di copiare una croce e un cerchio ma non un
quadrato o un triangolo. Non è in grado di
afferrare una palla che rimbalza o vestirsi senza
supervisione. Quale delle seguenti è l’età più
probabile di questo bambino?
- 3 anni
Una bambina di 2 anni è in grado di fare tutte
le seguenti, TRANNE :
- Partecipare a un gioco di gruppo
Quale dei fattori sottoelencati è ritenuto correlato alla morte improvvisa del lattante?
- Posizione prona
Nel respiro periodico neonatale fino a quando una pausa è considerata normale?
10 secondi
Quale delle seguenti complicanze NON è
tipicamente riscontrata in un neonato di madre
diabetica?
- Ernia ombelicale
I riflessi arcaici del neonato:
Necessario che scompaiano entro 12 mesi per lo sviluppo psicosociale
Il calcolo dell’altezza presunta (statura bersaglio) si ottiene:
Dividendo per due la somma dell’altezza in cm del padre + quella della madre + o meno 13 cm (sulla base del sesso del neonato).
Cosa sono le tavole dei percentili?
Valutano parametri auxologici rispetto alla popolazione
Percentuale degli aborti spontanei sul totale delle nascite?
20%
Se un bambino ha una statura inferiore al 3° centile significa che
Più del 97% dei bambini della sua età sono più alti di lui
Quando compaiono/scompaiono i riflessi arcaici?
Compaiono in epoca fetale e scompaiono in tempi diversi tra il secondo e il 12 mese di vita
Cosa non sa fare un bambino di 3 anni?
Disegno con 5 particolari
La scala di Tanner serve
- A definire gli stadi della pubertà
La valutazione della crescita e dello sviluppo è fondamentale nel bambino. Tutte delle seguenti affermazioni riguardanti un normale accrescimento sono corrette, tranne:
Le dimensioni (peso e lunghezza) del neonato sono correlati con il potenziale genetico
Qual è l’indice di Apgar di un neonato con FC 110/min., respiro lento e irregolare, motilità attiva, pianto vivace, colorito roseo della cute ed estremità bluastre?
8
Tutte le seguenti affermazioni sul calo ponderale nei primi giorni di vita sono corrette, tranne:
Il peso della nascita deve essere recuperato entro il 5° giorno di vita
Tutte le seguenti affermazioni riguardanti il deficit di 21-idrossilasi che è responsabile dell’iperplasia congenita del surrene sono vere, tranne:
- Il feto maschio tende a presentare segni di femminilizzazione
Un neonato con genitali ambigui e perdita di
sali dovuta ad iperplasia congenita del surrene ha
un cariotipo 46 XY. Quale dei seguenti difetti
enzimatici è quello più probabile?
3beta- idrossisteroido deidrogenasi
Caratteristiche della Sindrome di Beckwith-Wiedemann:
- Visceromegalia
- onfalocele
- macroglossia
- iperinsulinismo
Tutte le seguenti caratteristiche sono tipiche della sindrome di Beckwith-Wiedemann, TRANNE:
- cataratta
Tutte le seguenti affermazioni riguardanti la lussazione congenita dell’anca sono corrette, tranne:
- nella maggioranza dei casi è necessaria una correzione chirurgica
La valutazione clinica per determinare il punteggio di Apgar va effettuata a:
1 - 5 - 10 minuti
Qual è delle seguenti terapie verrebbe consigliato per un bambino nato a termine con livello di bilirubina dopo 36 ore di 24 mg/dl?
- Ex sanguino trasfusione
La capacità di copiare forme si sviluppa secondo un ordine regolare. Quale delle seguenti è la sequenza corretta?
- Cerchio - croce - quadrato
Parlando di scarsa crescita da scarso apporto
calorico nel primo anno di vita, tutte le seguenti
sono vere ECCETTO:
- può essere causata da alterato rapporto madre-lattante
A che età il bambino inizia a sorridere alla
mamma?
- Tra 4 e 6 settimane di età
Bambino di 4 mesi (affermazione falsa)
- Imita le facce
Un maschietto nasce a 39 settimane di gestazione con peso corporeo di 4500 g. Tutte le seguenti condizioni possono essere la causa, tranne:
- Fumo materno
Quale ormone influenza la crescita in età pre-pubere?
GH
Cosa si intende per esantema allergo-tossico del neonato
- Una condizione transitoria benigna
L’incremento medio della lunghezza durante il primo anno di vita del neonato nato a termine corrisponde a
25 cm
Aumento ponderale medio MENSILE nel primo trimestre di vita:
200-400 g
Tutte le seguenti affermazioni circa l’esame obiettivo del neonato sono vere, tranne:
- La FC del neonato è 100-110 bpm
Tutte le seguenti affermazioni circa l’iperbilirubinemia neonatale sono corrette, tranne:
C’è una stretta correlazione tra livelli sierici della bilirubina e l’ittero nucleare
La pubertà precoce vera presenta:
- Elevati livelli di gonadotropine
Quanto misura la circonferenza cranica di un neonato?
35 cm
A che mese il bambino riesce ad avere il controllo della prensione radio-palmare?
7-8 mesi
Quale vitamina si consiglia di integrare nei primi mesi di vita agli allattati al seno?
Vitamina D
Quale è la lunghezza di un bambino alla nascita?
50 cm
Un bambino normale sano ad un anno di vita pesa:
10-11 kg
Quando un ittero si considera fisiologico?
- Quando insorge dopo 24 ore
Quale è la causa della malattia emorragica del neonato?
- Carenza di vitamina K
Quando un neonato si definisce di peso estremamente basso?
- < 1000 grammi
Quale dei seguenti componenti è più rappresentato nel latte materno rispetto al latte vaccino?
- Acidi grassi poli-insaturi
Nello screening dell’Ipotiroidismo Congenito che cosa dosiamo?
- TSH e/o T4
In un neonato viene diagnosticata aniridia.
Quale dei seguenti esami dovrebbe essere eseguito in questo paziente?
- Eco renale
Quale anomalia ematologia dovresti sospettare in un neonato con assenza bilaterale del radio?
- Trombocitopenia
Ad un neonato è stato diagnosticato ipoparatiroidismo congenito. Quale delle seguenti sarebbe la cosa di più frequente riscontro nel corso della sua valutazione?
- Candidiasi
L’età più opportuna per praticare il prelievo per lo screening dell’ipotiroidismo congenito è:
- 4°-5° giorno di vita
Il bambino nato a termine generalmente raddoppia il peso alla nascita:
- Alla fine del 4° mese
Fino a quanto si considera un lattante lievemente disidratato (di perdita di peso)?
- 5% (<5% di perdita di peso)
Come si idrata un lattante di 6 mesi con vomito, diarrea, fontanelle “retratte”, gravemente disidratato?
Bolo di fisiologica EV/ via parenterale
Quale delle affermazioni sul neonato NON è vera
- L’ittero compare sempre entro 24h dalla nascita
Quale fra questi NON è un riflesso arcaico?
- Riflesso pupillare
Screening neonatale, quale è ERRATA?
- Test per la talassemia
NON si fa l’indagine pre-natale di quale malattia metabolica?
- Talassemia beta
Caratteristiche del neonato pre-termine
Ipotonicità e ipoestensione
Fattori di rischio per malattia polmonare severa, quale è ERRATA?
- Gemelli
Riguardo la funzione renale nel neonato, sono tutte vere eccetto
- La prima minzione può avvenire dopo le 24 ore
Qual è la concentrazione di 02 raccomandata per l’assistenza respiratoria iniziale del neonato a termine alla nascita:
- 21%
Tutti sono segni precoci di scompenso cardiaco nel neonato e nel lattante, TRANNE:
- Edemi periferici
Tra i soffi fisiologici del lattante, quali generalmente NON si trovano?
- Soffi diastolici
In quale di queste è urgente una diagnosi neonatale?
- Galattosemia
- Tirosinosi
- Atresia biliare
Qual è la frequenza cardiaca di neonato di 6-7 giorni?
- 140 bpm
Frequenza cardiaca nel neonato a riposo:
- 150 bpm
Hb e GR in un bambino di un mese:
- 14 g/dL
Sono tutti segni di sepsi neonatale tranne:
- Ipertensione
Tra i fattori di rischio per la SIDS
- Posizione prona
Tra i fattori protettivi per SIDS
Succhiotto
Non fa parte delle caratteristiche dell’ALTE (apparent Life-threatening event)
- Pianto inconsolabile
ALTE: insorgenza improvvisa di apnea, cambiamenti colorito o tono muscolare, tosse, conati, in bambino sotto 1 anno di età.
Per la diagnosi di ALTE
- Anamnesi accurata
- ECG
- EEG (II livello)
*Gold standard: anamnesi accurata
Qual è la sintomatologia più compatibile con ALTE
- Respiro, pallore o cianosi, ipotonia (+ apnea, alterazione colorito cutaneo, alterazione tono muscolare, segni di soffocamento).
Come si presenta un bambino con ALTE?
- Distress respiratorio, cianosi…
Se la madre fuma in gravidanza, vi è il rischio che:
Il lattante nasca con vie aeree di calibro ridotto e sia predisposto al broncospasmo ricorrente
Di quante kcal ha bisogno un bambino di 1 mese?
100 Kcal/Kg
La presenza di cianosi alla nascita può essere dovuta a tutte le seguenti cause, tranne:
- Dotto arterioso pervio
All’anno il bambino italiano normale pesa:
9-11 Kg
Per macrocefalia si intende testa con
- Circonferenza cranica superiore al 98° percentile
Sviluppo psicomotorio, età alla quale si sviluppa una certa forma di indipendenza dalla madre:
24 mesi
Il riflesso di Moro
è presente alla nascita
A che età mediamente inizia a camminare il bambino con sindrome di Down?
- 18 mesi (o 20)
Si considera neonato fino a
1 mese (28 giorni)
Quali sono le più comuni cause di mortalità infantile nel primo anno di vita?
- Malattie congenite e condizioni perinatali
Cause di mortalità neonatale nei Paesi sviluppati
- Malattie congenite/malformazioni
Indice di mortalità neonatale in Italia
- Poco sopra 3/1000
Post natale 1,01
Infantile 3,57
Età di massima velocità di crescita (cm/anno)
- Primo anno (25 cm nel primo anno)
Utilità della misurazione dell’età ossea:
Correlazione con sviluppo puberale / predice l’età della pubertà meglio dell’età anagrafica
Cause di riduzione dell’ematocrito in un neonato:
● riduzione EPO
● aumentata tensione di O2
● aumentata sintesi di Hb con minore affinità per l’O2
● diminuita eritropoiesi negli ultimi mesi di gestazione
Bambina di 11 anni, la mamma è preoccupata perchè non cresce; qual è il primo segno di crescita puberale nella ragazza:
- Telarca - comparsa dei bottoni mammari
Nel primo anno gli ormoni più importanti per la crescita sono:
- Tiroidei
Quantitativo calorico per un bambino di 6 mesi (kcal/kg/die):
100
Nella sindrome di Rett la pseudo-stazionarietà è:
- un miglioramento intellettivo e del movimento delle mani
Ma peggioramento del pattern motorio; miglioramento comportamentale
L’utilizzo di linguaggio scurrile in bambini al di sotto dei 5 anni di vita è:
- Segnale di allarme per patologie dello spettro autistico
Cos’è la ridotta crescita intrauterina asimmetrica?
Crescita di peso ridotta rispetto alla statura (marcata riduzione solo della circonferenza addominale)
Nel caso in cui tutti i parametri biometrici siano ridotti (cranio, addome e femore) si parla di ritardo di crescita SIMMETRICO.
Il lattante ha difficoltà nella termoregolazione per tutte le seguenti tranne:
- Non riesce a cambiare posizione in risposta allo stress termico
VERE
- superficie grande
- massa piccola per produrre calore
- in utero era abituato a una temperatura costante
Caso clinico di un lattante di 7 mesi di età
cronologica nato da parto gemellare a 32 sett che si
presenta per apparente marcato pallore, aveva
avuto una trasfusione feto fetale con lieve anemia
per cui era stato due settimane in ps ma senza
trattamento per anemia, svezzato a 6 mesi stava
gradualmente introducendo minestre e brodo (?) e
bisognava supporre i suoi livelli di. Hb (12-8-15),
piastrine in varie combinazioni.
Hb 8
MCV 60
Piastrine 555.000
Ferritina 2
I gesti referenziali in età pediatrica
Indicano bisogni e stati d’animo
Bambino pretermine con broncodisplasia come
evolve nel tempo
Migliora un poco e sviluppa una patologia ostruttiva
