ALTRO Flashcards
Gold standard di diagnosi fibrosi cistica:
Test del sudore
Quale di questi NON è un criterio per definire
un’immunodeficienza primitiva
Polipi nasali
Quale delle seguenti sindromi non presenta
bassa statura:
Sindrome di Sotos
Quale test è comunemente utilizzato per monitorare la terapia eparinica?
Tempo di tromboplastina parziale APTT
Più probabile agente di colonizzazione
polmonare in ragazzo con fibrosi cistica:
P. aeruginosa
Fibrosi cistica, quale affermazione NON è
corretta:
è una malattia genetica a trasmissione autonomica dominante
Diabete mellito 1. Scegliere la risposta giusta
- è l’endocrinopatia più frequente nel bambino
- comporta iperglicemia cronica
- l’insulina è salvavita
Regione italiana in cui è maggiormente diffuso il diabete mellito tipo 1:
Sardegna
Obiettivi che il clinico si deve porre nel pianificare il trattamento di un paziente diabetico
● prevenire gli scompensi e mantenere un buon controllo metabolico ● educare all'autogestione e aiutare il bambino ad una buona integrazione sociale ● assicurare uno sviluppo statura ponderale e puberale normale ● sostenere il bambino e la famiglia
A cosa deve mirare l’intervento terapeutico
diretto a risolvere una condizione di chetoacidosi?
● garantire una adeguata reidratazione
● ripristinare i depositi di glucosio fino a raggiungere un adeguato apporto calorico
● evitare l’edema cerebrale (idratando lentamente)
● fornire liquidi persi e ripristino della sensibilità sensoriale (soluzione fisiologica…)
Bambina di 9 anni con storia di calo ponderale, polidipsia, poliuria. Che indagini sono più appropriate?
Glicemia a digiuno, insulinemia
Dosare insulina, glicemia, anticorpi anti-insulina
Quali dei seguenti anticorpi è il più predittivo
della comparsa di diabete?
ICA
Quale indagine NON è indicata nello studio
della fase pre-clinica del diabete mellito di tipo 1?
Carico orale di glucosio
Tutti i seguenti motivi giustificano
l’importanza della diagnosi precoce di diabete
mellito tipo 1, TRANNE:
Ridurre il fabbisogno insulinico per tempo prolungato
Un bambino di 7 anni viene all’osservazione per una storia di poliuria, polidipsia, perdita di peso, presenta segni marcati di disidratazione, alito acetonemico, tachipnea, obnubilamento del sensorio, ecc. Quale tra le seguenti è la diagnosi più probabile?
Chetoacidosi diabetica
Nella chetoacidosi diabetica, quale dei
seguenti elementi NON è presente
Riduzione della secrezione di ADH con conseguente aumento della diuresi e disidratazione
Soluzione ipertonica al 3% serve per:
Ridurre l’edema
Età d’esordio dell’asma
5 anni - prescolare
I LABA nell’asma
Devono essere dati con corticosteroidi
In un bambino in età prescolare con frequenti
episodi di broncospasmo, fattori di rischio per il
successivo sviluppo di asma:
(o genitore con asma, o due criteri minori:
wheezing senza stimolo virale, atopia per cibo,
eosinofilia >4%)
Dermatite atopica concomitante e prick test positivi per inalanti
L’uso dei cortisonici nell’asma è utile perchè:
- Riduce le ospedalizzazioni
- Riduce le riacutizzazioni
- Controlla la malattia
La concomitante presenza di rinite allergica in un bambino con asma:
È un fenomeno frequente, che richiede un opportuno trattamento
Riguardo alla rinite allergica:
● l’antistaminico riduce il prurito e le
secrezioni
● può migliorare con cortisonici inalatori
Per quale valore di aumento della FEV1 il test
di broncodilatazione è considerato positivo?
12%
Perché diagnosticare un’atopia ad un bambino
in età prescolare con respiro sibilante?
Serve per capire il fenotipo di respiro sibilante che può causare l’asma
Tutte le seguenti affermazioni per ciò che
riguarda l’asma sono corrette, TRANNE:
Un torace silenzioso è un buon segno
Tra le cause di respiro sibilante sono incluse
tutte le seguenti, TRANNE:
Epiglottite acuta
Quale di questi NON è un big 8?
Mela
Gold standard diagnosi allergia alimentare:
Scomparsa dei sintomi con la dieta di eliminazione dell’alimento in causa e la ricomparsa dopo la reintroduzione
Età in cui si può fare il Prick test:
Già da 1 mese
Prick test da latte:
Ha significato clinico solo se associato ad anamnesi positiva
Quali hanno eziologia autoimmune?
- Ipotiroidismo
- Diabete mellito insulino-dipendente
Paziente con fibrosi cistica:
Profilassi antibiotica fino ai 5 anni perché splenectomizzato
Ad una bambina con displasia fibrosa
poliostotica delle ossa e pigmentazione abnorme
della cute viene diagnosticata una patologia che
frequentemente si associa a quale altra delle
seguenti manifestazioni?
Pubertà precoce
La sindrome di McCune-Albright (SMA) è definita da tre segni clinici: displasia fibrosa delle ossa (DF), macchie ‘caffè-latte’, pubertà precoce (PP); è una malattia rara.
Nel tuo ambulatorio segui un paziente con
craniosinostosi e malformazione congenita di testa
e faccia. Quale delle seguenti altre malformazioni
congenite piu’ probabilmente troverai in questo
paziente?
Malformazione delle estremità
Un ragazzo esile di 10 anni presenta una tosse
cronica. Una radiografia del torace rivela
bronchiectasie. Il ragazzo ha anche steatorrea.
Quale delle seguenti sarebbe la diagnosi più
probabile?
Fibrosi cistica
Una bambina di 4 anni viene portata alla tua
attenzione perché la mamma lamenta che la
bambina ha incubi notturni e russa. Inoltre ha una
storia di ricorrenti infezioni alle orecchie.
All’esame obiettivo la bambina ha tonsille grandi
e un linguaggio nasale. Quale delle seguenti
sarebbe la diagnosi più probabile?
Iperplasia adenoidea
Qual è la diagnosi più probabile per un bimbo
che russa di notte e respira con la bocca aperta di
giorno?
Iperplasia adenoidea
La madre di un neonato di due giorni è
estremamente ansiosa perché ha scoperto un’area
pigmentata scura sul sacro e sulle natiche del
bambino. La diagnosi più probabile è
Dermatosi a localizzazione lombosacrale
Macchie mongoliche
La presenza di iperplasia gengivale potrebbe
essere presente in un soggetto che prende quale
dei seguenti farmaci:
Difenilidantoina
Tutti i seguenti segni e sintomi sono indicativi
di uno stato di disidratazione acuto nel bambino,
tranne:
Ipertensione
Quale delle seguenti è la causa più frequente
di insufficienza polmonare in bambini obesi?
Sleep apnea
Caratteristiche tipiche della sindrome di
McCune-Albright sono pubertà precoce, macchie
caffe-latte e quale delle seguenti?
Displasia fibrosa poliostotica
Quale delle seguenti patologie non è causa di
ipogonadismo ipogonadotropo?
Sindrome di Turner
Ormone da cui dipende soprattutto la crescita
nel primo anno di vita?
Ormoni tiroidei
Quanti millimoli equivalenti di NaCl nel
sudore servono per fare diagnosi di Fibrosi
Cistica?
60
Tutti i seguenti referti sono compatibili con
una diagnosi di sindrome di Turner in una
paziente adolescente, tranne:
LH elevato e FSH basso
La misurazione di ossido nitrico nell’espirato è
caratteristica di
Malattie eosinofile
La displasia bronco-polmonare
Necessita di ossigeno per 28 giorni
Tutti i seguenti fattori sono coinvolti nella
patogenesi della broncodisplasia, tranne:
Ittero precoce
Un bambino con fibrosi cistica ha una
polmonite causata da Staphylococcus aureus. Il
bambino improvvisamente sviluppa distress
respiratorio, diminuzione dei rumori respiratori
nella parte sinistra del torace e deviazione della
trachea verso destra. Quale delle seguenti è la
diagnosi più probabile?
Rottura di uno pneumatocele sotto tensione
Quale è la causa più comune di ipotiroidismo giovanile?
Tiroidite di Hashimoto
Quale di questi squilibri elettrolitici è tipico della fibrosi cistica
Alcalosi ipocloremica
Quale delle seguenti peculiarità caratterizza la sindrome di Turner?
Aumentata incidenza di patologia autoimmune
L’utilizzo degli enzimi pancreatici per via
orale è utile nel trattamento di quale delle seguenti
patologie?
Fibrosi cistica
Bambino con occhi orientaleggianti, plica
palmare unica, ecc
Sindrome di Down
La sindrome di Pendred è caratterizzata da:
Gozzo e sordità congenita
La causa più frequente di ipotiroidismo
congenito nel bambino è
La disgenesia ghiandolare
Malformazioni più frequenti nella sindrome di Down:
Piega palmare unica
Differenze tra il rene del bambino e il rene
dell’adulto, quale è falsa?
Nelle prime 24h può anche non fare la pipì
Quale tra queste patologie non è in aumento?
Cardiopatie congenite
Quale delle seguenti è una controindicazione assoluta all’allattamento al seno
Tubercolosi attiva della madre
Diagnosi di Small for Gestational Age:
< 10% pc (decimo percentile per età gestazionale)
Quale è un raro sintomo di anemia sideropenica in bambina di 11 anni?
Chelite e glossite
Quale di queste sindromi si associa ad un’aumentata incidenza di neoplasie in età pediatrica:
- neurofibromatosi 1
- sindrome di Li-Fraumeni
- FAR
- sindrome di Beckwith-Wiedemann
Contenuto calorico del latte vaccino:
65-75 kcal/100 mL
A quali di queste età è più frequente il criptorchidismo?
Neonato pretermine
Un lattante presenta fratture al cranio, alle costole e alle estremità ed ematomi in diversa evoluzione (ematoma sovraorbitario, dolori diffusi sul tronco), il peso è sotto il 3° percentile. La più probabile diagnosi è:
Maltrattamento
Quale dei seguenti farmaci può essere responsabile per un aumento dei livelli sierici di teofillina?
Eritromicina
Quale organo è principalmente danneggiato
nella fenilchetonuria?
Il cervello
In quali donne dopo il parto si somministrano
immunoglobuline anti-D?
Nelle donne di gruppo Rh- con figlio Rh+
Nella S. di Turner quale dei seguenti segni o sintomi è assente?
Coxa vara
Un adolescente di 16 anni ha una grave obesità. Quale delle seguenti condizioni rappresenta la causa più frequente di insufficienza polmonare in adolescenti obesi?
Apnea da sonno
Cause di pseudopiastrinopenia:
EDTA
L’anomalia radiologica più frequente nell’asma è
Iperespansione dei campi polmonari
Un bambino di 1540 grammi che ha ricevuto
ossigeno per 40 giorni viene valutato
dall’oftalmologo per retinopatia della prematurità
(ROP). L’esame del fundus del bambino dimostra
una linea di demarcazione ispessita e la formazione
di una cresta intraretinica bilateralmente. Questo
reperto è compatibile con quale dei seguenti stadi
della ROP?
Stadio II
ROP= retinopatia del prematuro
Caso di bambino con fontanella ed occhi rientranti, FC 180, saturazione 99. Cosa si fa?
Bolo EV
Cosa NON compare nella disidratazione?
Perdita di peso
Il distress respiratorio si manifesta con tutti questi sintomi, TRANNE:
Tosse
L’ematoma dello sternocleidomastoideo, quale è ERRATA
Si riassorbe in 4-5 giorni
Riduzione e scomparsa in 5-8 mesi
Quale delle seguente rappresenta la gestione
corretta di un bambino di 7 anni diagnosticato da 1
anno con diabete mellito di tipo 1 ?
Insulinoterapia e dieta normocalorica bilanciata
I bambini affetti da obesità semplice
presentano più frequentemente:
Alta statura rispetto ai coetanei
L’uso del naloxone è indicato per quale delle
seguenti condizioni:
Abuso di droghe
Quale delle seguenti manifestazioni
caratterizza la sindrome del X- fragile?
Ritardo mentale
Il trattamento della chetoacidosi diabetica comprende tutte le seguenti misure, tranne:
Somministrazione di bicarbonato se il pH è inferiore a 7.15
Un ragazzo di 14 anni che regolarmente gioca
a pallacanestro viene portato dal pediatra per
zoppia e dolore al ginocchio. Correre, saltare o
salire le scale accentua il dolore. La tuberosità
tibiale è ingrandita ma non è presente versamento
sinoviale o ispessimento della cavità del ginocchio.Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
Malattia di Osgood-Schlatter
Caso di bambino sardo con Hb 4, MCV 61,
dieta ricca e varia: cosa si sospetta?
Talassemia
Patologie pediatriche emergenti
Ci sarà un calo dell’età d’esordio del DM2
Millenium Development Goals
- Eradicare estrema fame nel mondo
- Garantire educazione primaria
- Ridurre la mortalità infantile
- Promuovere la gender equality
Nel bambino con panallergia si dà:
Latte idrolisato
Una causa di pubertà precoce vera:
Tumori cerebrali
Quale di queste patologie è caratterizzata da
deficit nei meccanismi di riparazione del DNA?
Atassia teleangectasia
Perché fai soluzione fisiologica più glucosio 2-3%?
Favorire riassorbimento di sodio intestinale
Eziologia (meccanismo molecolare) della sindrome dell’ X fragile
Espansione tripletta CGG (che si trova nel gene FMR1)
Malattia delle membrane ialine, scegliere l’affermazione FALSA:
La terapia consiste nel dare surfactante alla madre
Malattia delle membrane ialine, scegliere l’affermazione FALSA:
La profilassi si attua dando surfactante al prematuro
Nella sindrome di Rett il coinvolgimento polmonare si riscontra:
Nel 60-70% dei casi
Nella fibrosi cistica, come si fa la diagnosi di bronchiectasie ed estensione in un bambino di 10 anni?
TC
Quale dei seguenti reperti orienta per una causa centrale di ipotonia generalizzata in un lattante?
La forza è conservata
Quando va fatto lo svezzamento di un
bambino con dermatite atopica?
Tra 4 e 6 mesi
Causa più probabile di polmonite riacutizzata in paziente con fibrosi cistica:
Haemophilus
Quale delle seguenti è l’anomalia congenita
più frequentemente riscontrata?
Ipospadia
Una madre porta il suo bambino di 4 anni dal
pediatra perché ha sanguinamento dal naso ogni
giorno, un sanguinamento lento ma continuo di
solito dalla narice destra. Quale delle seguenti è la
causa più frequente di epistassi nella popolazione
pediatrica?
Abitudine di mettersi le dita nel naso
La madre di un lattante di 2 mesi è
preoccupata di un recente articolo nel giornale
locale che parlava di SIDS (Sindrome della morte
improvvisa) e chiede quali sono i fattori di rischio
per tale patologia. Tutte le seguenti indicazioni
che dai alla madre sono corrette, tranne:
- Allattamento artificiale
Bambino con abbondante versamento corpuscolato polmonare sx con addensamento e stralci di fibrina. Oltre alla terapia antibiotica, cosa si fa?
Drenaggio del versamento con fibrinolitico inserito tramite drenaggio
Sindrome dell’X fragile, scegliere un’alternativa:
Macro-orchidismo >8 anni
Sindrome dell’X fragile, scegliere un’alternativa:
L’aspetto somatico è poco evidente in età precoce
Quale fattore è importante per la prevenzione primaria dell’asma:
Svezzamento dopo i 6 mesi
Cause di stridor:
Extratoraciche (faringe, epiglottide, laringe, trachea extratoracica)
Solitamente la dermatite atopica è di tipo
Medio-grave
In caso di dermatite atopica di grado lieve,
quando fare il prick test?
Solo se sospetto un’allergia alimentare
In un bambino con patologie ostruttive è vero che:
FEV1 è sempre ridotta
Gli steroidi nell’utilizzo di episodi di wheezing:
Riducono le ospedalizzazioni se usati per 7 giorni
Paziente con asma
Può esserci infiammazione del polmone anche senza sintomi
In un bambino con dermatite atopica, l’allergia
alimentare è più frequente:
In caso di dermatite moderata/grave
Bambino con febbricola e sinusite che
comincia a dimostrare polipnea, SpO2 94% e
rantoli crepitanti. Quale di queste terapie NON è
corretta?
Aerosol con corticosteroidi
Nell’anomalia di Axenfeld-Riegerè indicato:
Trapianto di cornea
Sindrome di Down, diagnosi di instabilità
atlanto-assiale:
Rx laterale collo in posizione neutra, estensione, flessione
Caso clinico di una ragazza con poliuria,
polidipsia e dimagrimento nonostante mangi
molto. Va in ospedale cosa devi fare:
Glicemia e insulinemia
Quale delle seguenti è il fabbisogno di liquidi di
mantenimento per un lattante sano nel corso del
primo anno di vita:
150 mL per Kg di peso corporeo
Possibili cause di scarsa crescita in un lattante di 8
mesi sono tutte, tranne:
Colon irritabile
Possibile causa di disidratazione ipernatriemica
Chetoacidosi diabetica
Quali sono fattori predisponenti per la broncodisplasia polmonare?
Ossigenoterapia, infezioni, prematurità, elevate pressioni di picco inspiratorio, collasso alveolare, aumentata pressione arteriosa polmonare, sesso maschile, IUGR, suscettibilità genetica e fumo materno.
Caso clinico di bambino con bronchiolite che degenera in broncodisplasia. Che trattamento fare per evitare
complicanze?
Trattamento preventivo una volta al mese con immunoglobuline anti-VRS
Profilassi in paziente con malattia da membrane ialine?
Anticorpi monoclonali anti-VRS (Palivizumab)
